目的:探讨重组人血小板生成素（rhTPO）联合小剂量艾曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后持续血小板减少的效果及安全性。方法:回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年1月至2021年6月中国医学科学院血液病医院20例诊断为allo-HSCT后血小板持续减少患者临床资料。所有患者移植后未达血小析植入标准[血小板计数（Plt）连续7 d不低于20×10 9/L且脱离血小板输注]，接受rhTPO 15 000 U，1次/d，皮下注射；艾曲泊帕50 mg，1次/d，口服。治疗有效为治疗后Plt≥20× 10 9/L且连续7 d脱离血小板输注，治疗无效为治疗后Plt<20×10 9/L或未能脱离血小板输注。分析rhTPO联合小剂量艾曲泊帕治疗效果；评价不良反应；比较治疗有效组和治疗无效组的临床特征；采用Kaplan-Meier法分析治疗有效组和治疗无效组的总生存（OS）、无病生存（DFS）。 结果:20例患者中，急性髓系白血病（AML）9例，急性淋巴细胞白血病（ALL）5例，骨髓增生异常综合征（MDS）4例，重型再生障碍性贫血（SAA）2例；原发性血小板减少症（PFPR）10例，继发性血小板减少症（SFPR）10例。患者移植后开始治疗的中位时间[ M（ Q1， Q3）]为79 d（50 d，89 d），治疗持续中位时间为19.5 d（15 d，30 d）。20例中13例（65.0%）治疗有效（其中PFPR 8例，SFPR 5例），7例（35.0%）治疗无效。治疗有效患者的治疗起效中位时间为10 d（7 d，19 d）。联合治疗期间，5例氨基转移酶升高至正常值上限2.5倍以上或胆红素高于2倍正常值上限，无不良反应相关动脉栓塞、骨髓纤维化、原发病复发等。联合治疗前治疗有效组巨核细胞计数高于治疗无效组，差异有统计学意义[14个（10个，20个）比2.5个（2个，4个）； Z＝-2.33， P＝0.017]；两组性别、基础疾病类型、人类白细胞抗原匹配程度、供受者血型、预处理方案、使用抗胸腺细胞球蛋白、输注CD34 +细胞数量、血小板减少症类型、合并急性移植物抗宿主病、真菌或细菌感染、病毒感染的构成比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗有效组和治疗无效组1年OS率分别为100.0%和42.9%，两组OS差异有统计学意义（ P＝0.001）；1年DFS率分别为92.3%和28.6%，两组DFS差异有统计学意义（ P＝0.003）。 结论:rhTPO联合小剂量艾曲泊帕治疗allo-HSCT后血小板持续减少具有一定的疗效，安全性较好。

目的:调查成都市高校大学生群体对无偿献血的认知水平。方法:2020年11月至2021年6月，通过高校献血车进校园邀请大学生填写电子问卷的方式，选择成都市区内10所高校的1 265例在校大学生为研究对象。学生年龄为18～21岁；男、女性为分别为548和717例。根据研究对象是否参加过无偿献血，将其分为研究组( n＝425，参与过无偿献血)和对照组( n＝840，未参与过无偿献血)。2组学生年龄比较，差异无统计学意义( P>0.05)。本研究采用自行设计的调查问卷，对大学生的基本情况，无偿献血知识知晓情况，无偿献血动机、感受和意愿5个方面进行调查。2组大学生的无偿献血知识、感受得分等比较，采用独立样本 t检验；2组大学生性别、籍贯构成比等比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果:①本研究1 265例大学生中，以女性(56.7%，717/1 265)，农村户籍(69.6%，881/1 265)，本科及以上教育程度(83.2%，1 052/1 265)及非医药类专业(98.6%，1 247/1 265)大学生为主。1 265例大学生的献血率为33.6%(425/1 265)。研究组与对照组大学生的性别、专业、健康自评情况及家庭年平均收入构成比分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝87.55， P<0.001； χ2＝8.95， P＝0.003； χ2＝16.92， P＝0.002； χ2＝11.18， P＝0.011)。②本研究1 265例大学生的无偿献血知识总知晓率为75.0%(949/1 265)；研究组大学生的无偿献血知识得分为(11.6±2.1)分，高于对照组的(11.1±2.4)分，并且差异有统计学意义( t＝3.57， P<0.001)。③研究组大学生的无偿献血感受得分为(34.2±9.4)分，高于对照组的(29.1±8.1)分，并且差异有统计学意义( t＝9.98， P<0.001)。④研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因为奉献爱心(85.6%，364/425)和检查血型(53.6%，228/425)；对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因为时间不合适(53.2%，447/840)和认为自身不符合献血要求(50.1%，421/840)。⑤本研究1 265例大学生中，愿意参加无偿献血的人数占87.4%(1 106/1 265)。研究组和对照组大学生的无偿献血意愿构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝6.30， P＝0.043)；并且研究组大学生愿意参加献血的比例高于对照组[90.4%(384/425)比86.0%(722/840)； χ2＝4.97， P＝0.026]。 结论:成都市高校大学生无偿献血知识知晓率较好，献血意愿较强，但献血率处于较低水平。血站无偿献血工作中，应加强对高校大学生的无偿献血知识宣讲、消除大学生无偿献血顾虑、优化献血服务时间等，从而招募更多大学生参与无偿献血，为未来的血液供应提供更持续的保障。

[目的]探讨头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[方法]收集在本院住院的 996例患者(选择做血型检测及准备输血)的血液标本,使用抗球蛋白卡式法检测药物致敏的红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)阳性情况,统计临床 DAT 检测结果及患者在临床中的科室分布.采用抗球蛋白卡式法对DAT阳性血液标本进行抗体分型,DAT阳性强度分布及分类、头孢类抗生素致敏红细胞检测,了解 DAT 阳性使用抗生素种类.观察患者是否发生溶血性贫血,分析头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[结果]DAT阳性检出率为 7.83%(78/996),其中内科患者 DAT 阳性率高于外科(P<0.05).78 例DAT阳性患者血液标本在抗球蛋白卡中的反应强度为 1+、2+、3+、4+的占比分别为 28.21%、24.36%、25.64%、21.79%,反应强度分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).DAT 阳性分类中抗 IgG、抗 C3 d、抗IgG+C3d占比分别为 39.74%、33.33%、26.92%,DAT 阳性分类构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).78 例DAT阳性患者血液标本中,共检测出 4 种抗生素致敏红细胞 9 例,其中头孢克洛致敏红细胞占比均高于头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶(P<0.05),其余抗生素种类间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DAT阳性患者血液标本中,使用抗生素患者临床溶血性贫血发生率高于未使用抗生素者(P<0.05),使用抗生素致敏红细胞者溶血性贫血发生率高于抗生素未致敏者(P<0.05).使用抗生素未致敏患者溶血性贫血发生率与未使用抗生素者比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血存在一定的相关性.

目的:探讨ABO血型联合早孕期甲状腺功能检测，对预测妊娠期糖尿病(GDM)的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年12月在汕头市第三人民医院进行产前检查的2 755例孕妇为研究对象。按照孕期是否罹患GDM，将其分为GDM组(n＝216)与非GDM组(n＝2 539)。采用回顾性分析法，对2组孕妇甲状腺功能检测结果、2组中不同ABO血型孕妇甲状腺功能指标进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析法对导致孕妇发生GDM的影响因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线，分析ABO血型联合甲状腺功能检测对孕妇发生GDM的预测价值。GDM组与非GDM组孕妇的孕龄、血型构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合汕头市第三人民医院伦理委员会制定的伦理学标准，并得到该伦理委员会批准(审批文号：210508186492847)。结果:①2组孕妇的年龄、人体质量指数(BMI)、AB血型、孕次、糖尿病家族史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组孕妇的血清促甲状腺激素(TSH)水平，显著高于非GDM组，而血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平，则显著低于非GDM组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，血清TSH水平、血清FT4水平，均为影响孕妇孕期发生GDM的独立危险因素(OR＝1.224，95%CI：1.035～1.689，P＝0.018；OR＝1.429，95%CI：1.183～1.895，P＝0.047)，而AB型血是孕妇孕期发生GDM的保护因素(OR＝0.827，95%CI：0.719～0.963，P＝0.005)。⑤GDM组中，A型、B型、O型、AB型孕妇的血清TSH水平总体比较，差异有统计学意义(P<0.05)。⑥采用ROC曲线对ABO血型联合甲状腺功能指标检测预测孕妇发生GDM的结果显示，孕妇血型、血清TSH水平和血清FT4水平与上述3项指标联合预测GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.759、0.804、0.886。结论:AB血型是GDM发生的保护因素，ABO血型联合甲状腺功能指标对GDM有较高的预测诊断价值。

目的 对某院住院患者血型意外抗体与疾病特征进行分析,为优化精准输血方案和提高临床输血安全提供参考.方法 收集 2012 年 1 月～2021 年 12 月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料,患者年龄、性别、输血史、妊娠史和疾病诊断,分析意外抗体阳性率、构成比及疾病特征.结果 患者意外抗体筛查阳性率0.55%(1 736/315 456),女性高于男性(0.69%vs 0.44%,χ2=90.107,P＜0.05),有输血史或(和)妊娠史患者高于无输血史或(和)妊娠史者(75.69%vs 22.81%,χ2=971.098,P＜0.05),40～80岁患者占72.93%(1 266/1 736).意外抗体阳性患者主要为消化系统疾病、血液及造血器官免疫疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病,占80.41%(1 396/1 736).91.88%(1 595/1 736)抗筛阳性患者做了抗体鉴定,意外抗体以Rh血型系统41.57%(663/1 595),Lewis血型系统11.22%(179/1 595)和MNS血型系统6.90%(110/1 595)为主,抗体特异性以抗-E[32.41%(517/1 595)]、抗-Lea[10.47%(167/1 595)]和抗-M[6.08%(97/1 595)]为主,其他抗体[35.8%(571/1 595)]以未检出特异性抗体为主.结论 患者血型意外抗体筛查结果与疾病类型分析对输血安全有重要意义,输血科应针对长期输血患者、女性、有妊娠史或输血史患者进行多抗原(RhCcDEe,Lea,M)匹配的精准输血,降低意外抗体发生率,提高临床输血安全.

目的 分析全自动血型分析仪在血型检测中的临床价值.方法 选自2021年1月至2021年8月在本站自愿无偿献血者标本800例为观察对象,所有标本分别采用传统手工检测血型和全自动血型分析仪检测血型.对比手工试管法与纸板法、全自动血型分析仪对献血者标本血型检测结果,并分析其一致性,对比三种检测方法耗时、首次检测成功率及首次检测失败原因构成.结果 (1)手工试管法共计检出A型血280例,B型血220例,AB型血120例,O型血180例,手工纸板法检出A型血280例,B型血220例,AB型血120例,O型血180例,全自动血型分析仪检出A型血280例,B型血220例,AB型血120例,O型血180例,三种检测方法检测血型类型构成基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)全自动血型分析仪检测一组标本平均耗时明显低于手工纸板法和手工试管法,差异均有统计学意义(P＜0.05),手工试管法和手工纸板法平均检测耗时差异无统计学意义(P＞0.05);(3)三种血型检测方法首次检测成功率差异无统计学意义(P＞0.05),首次检测失败环节构成比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用全自动血型分析仪检测血型耗时短、效率高、人为干扰因素少,适合大量血型筛选检测.

目的 分析儿科住院患者意外抗体分布情况以及性别、年龄、输血史对患者意外抗体产生的影响.方法 采集4 345例住院患者血液标本进行意外抗体筛查,利用谱细胞对抗体初筛阳性标本进行意外抗体的鉴定,统计各类型意外抗体阳性率.同时,依据患者性别、年龄(婴幼儿期、学龄前期、学龄期)以及输血史等信息对患者进行分组,利用统计学方法分析不同组别患者产生意外抗体几率的差异性,综合分析影响儿科患者产生意外抗体的因素.结果 4 345例住院患者中,检出59例意外抗体阳性,总体阳性检出率为1.3％.其中,MNS系统的意外抗体在阳性患者中的占比高达53.4％,主要为抗-M;其次为Rh系统抗体,占阳性构成比为10.3％,以抗-E为主;Kidd系统有1例,占阳性构成比为1.7％;其他类型抗体有21例(药物抗体3例,自身抗体9例,特异性不明抗体9例),占阳性构成比为36.2％.不同性别患者意外抗体阳性率差异性无统计学意义(P＞0.05);婴幼儿组(0～3岁)意外抗体阳性率明显高于学龄前组(3～6岁)和学龄组(6岁以上),差异具有统计学意义(P＜0.05);MNS系统、Kidd系统意外抗体在无输血史和有输血史的患者中的阳性率差异无统计学意义,而有输血史的患者其Rh系统和其他类型抗体阳性率明显高于无输血史患者(P＜0.05).结论 儿科住院患者特异性意外抗体分布主要以MNS和Rh血型系统为主;年龄以及输血史对意外抗体的产生均具有一定的影响;MNS系统意外抗体的产生与输血史无明显相关性,而Rh系统意外抗体的产生明显受输血史的影响.临床输血工作中建议针对有输血史或需要反复长期输血的患者在ABO/RhD基础上增加RhCcEe相合性输注.

目的 探讨脑出血与ABO血型分布之间的相关性.方法 收集火箭军总医院2007年1月至2015年10月收治的279例脑出血(ICH)患者的临床资料作为ICH组,同时随机抽取同期该院体检中心59 795例体检者临床资料作为对照组.对两组ABO血型构成比进行比较,并且采用Logistic回归分析脑出血与血型分布的关系.结果 ICH组中四种血型构成比:A型26.88％,B型28.32％,AB型6.45％,O型38.35％.对照组四种血型构成比:A型27.30％,B型29.80％,AB型10.40％,O型32.50％.ICH组与对照组血型分布特征均为O型＞B型＞A型＞AB型.与对照组相比,ICH组O型血比例更高[38.35％(107/279) vs 32.50％(19 433/59 795),P=0.037],AB型血比例更低[6.45％(18/279) vs 10.40％(6 219/59 795),P=0.031],而A型血和B型血比例差异无统计学意义(P＞0.05).ICH组中基底节区出血151例(54.12％),脑叶出血98例(35.13％),脑干出血11例(3.94％),脑室出血7例(2.51％),小脑出血12例(4.30％).ICH组不同出血部位的患者血型构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).对ICH组采用Logistic回归分析,四种血型的比值比(OR)分别为:O型1.292(95％ CI:1.014 ～1.646,P＜0.05),A型1.000(95％ CI:0.999 ～1.001,P ＞0.05),B型1.000(95％ CI:0.999～1.002,P ＞0.05),AB型0.594(95％ CI:0.368～0.959,P＞0.05).结论 脑出血与ABO血型分布相关,O型血人群更易发生脑出血.

目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P＜0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现最好,C细胞假阳性最多(29/37),B细胞假阴性最多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P＜0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.

目的 调查铜川地区无偿献血人群Rh血型袁型分布情况,建立Rh血型表型数据库,为临床安全输血提供有力保障.方法 使用卡式微柱凝胶法,对2015年6月～2017年3月来自铜川市中心血站的3 419例无偿献血者红细胞样本进行Rh血型抗原检测,用间接抗人球蛋白试验对RhD初筛阴性的标本进行确认,确定其Rh血型表型,并进行分类统计、计算机存档.与国内其他地区Rh血型表型分布情况比较采用t检验.结果 3 419例无偿献血者RhD阴性率0.55％,Rh其他抗原阳性率分别为D:99.45％,C:90.41％,c:55.10％,E:45.51％和e:92.19％;Rh抗原基因频率分别为D:0.921,C:0.6737,c:0.3207,E:0.2755和e:0.7306;Rh表型分布特征为:CCDee＞CcDEe＞ CcDee＞ ccDEE＞ ccDEe＞ CcDEE＞ ccDee＞RhD阴性.统计分析显示,铜川地区的CCDee和ccDEE构成比与南宁和黔南地区比较差异具有统计学意义(x2=21.552,P=0.016;x2=18.519,P=0.001),而与唐山、沈阳、邢台、天津滨海四地区比较差异无统计学意义(x2=0.227～1.31,均P＞0.05).结论 铜川地区Rh表型分布具有北方地域特点[1～4],RhD阴性率符合我国汉族人群分布特点,中国南北方地区在不同的Rh表型方面存在差异,Rh血型表型分布调查对于保证输血安全具有重要意义.