主管单位:国家卫生健康委员会 主办单位:中国医院协会本刊为国内外公开发行的中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、国家级医学科技期刊、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、万方数据资源系统(China Info)全文收录期刊、"中文生物医学期刊文献数据库-CMCC"收录期刊,本杂志面向从事肾脏替代治疗的肾脏内科、泌尿外科、人工肝、ICU、急诊科及相关学科的医师、护士、工程技术人员等,主要刊登与肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)相关的临床与基础研究,涉及各种急、慢性并发症的控制及流行病学、发病机制,透析模式、透析通路、心理学等,此外还有管理及持续性质量改进的研究,介绍血液净化领域的新进展、新产品以及最新指南的解读,透析查房等.刊登的形式有临床研究、专家述评、专题与讲座、基础研究、血管通路、护理研究、短篇报道、病例报告、综述等.欢迎大家积极订阅和投稿.

血液净化患者原发疾病种类多,病情变化快,且危重症多,对血液净化护士的综合水平要求较高,因此需要积极培训血液净化护士的各项血液净化操作技能及处理临床问题的能力.血液净化新护士需要具备不同于其他专科护理人员的护理操作技能及识别病情变化的能力,加强血液净化护士培训水平可以提高其岗位胜任力,促进其快速高效的独立上岗,从而促进血液净化护理专业持续发展.本文对血液净化护士岗位胜任力的研究现状进行综述,从岗位胜任力的概念、血液净化护士培训的重要性及血液净化护士培训的国内外研究进展进行系统梳理,旨在为血液净化新护士培养工作的管理与完善提供参考依据.

目的:探讨血液净化中心护士对于维持性血液透析患者死亡质量的认知及行为。方法:采用描述性现象学研究方法。采用目的抽样法，于2022年8—10月选取北京协和医院、北京医院、北京朝阳医院3所医院的14名血液净化中心护士作为受访者。采用半结构式深入访谈法收集资料，采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:血液净化中心护士对于维持性血液透析患者死亡质量的认知与行为共析出4个主题，分别为影响患者死亡质量的因素、护士开展死亡质量提升工作存在便利条件、护士主动实施提升死亡质量相关举措、提升患者死亡质量的过程存在阻碍因素。结论:血液净化中心护士对于维持性血液透析患者死亡的感受具有专科特色，对于患者的死亡质量存在一定的认知与判断。管理者需重视血液净化中心护士的相关需求及建议并提供帮助与指导，以不断提升患者的死亡质量，实现患者优逝目标。

目的:调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状，以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展，也为学科建设和资源配置提供参考依据。方法:采用网络问卷调查、电话数据核实的方式，对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房（ICU）进行调查性研究。依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）及学科发展趋势制作调查问卷，包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容。问卷发放时间为2022年9月。由各医院学科带头人或科主任填写问卷。结果:截至2022年10月24日共发放问卷101份，回收问卷85份，问卷回收率为84.16%，其中有效问卷71份，共计71个综合ICU。①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异，呈东西部相对较弱，整体分布不均的特点，其重症医学科的发展仍有所欠缺。②医院基本信息：人口和经济制约ICU的发展进程，西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数（张：39.0比86.0），东部地区居中（平均83.6张），数量相对不均。③ ICU基本信息：调查71个综合ICU中，三级医院44个，二级医院27个。三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院〔（1.59±0.81）%比（2.11±1.07）%， P<0.05〕，明显低于《指南》要求的2%~8%；三级、二级医院ICU床位使用率〔（63.63±22.40）%、（44.65±20.66）%， P<0.01〕均低于《指南》要求（应以75%为宜）。④ ICU人员配置：三级医院医生共376人，护士共1 117人；二级医院医生共122人，护士共331人。三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。三级医院医生以中级职称为主（主治医师占41.49%），二级医院医生以初级职称为主（住院医师占43.44%）；三级医院医生学历普遍高于二级医院（博士：2.13%比0，硕士：37.24%比8.20%）；三级医院仅护士人员比例低于二级医院（17.01%比24.47%）。三级、二级医院ICU医生/ICU床位比〔（0.64±0.27）%、（0.59±0.34）%〕、ICU护士/ICU床位比〔（1.76±0.56）%、（1.51±0.48）%〕均达未到《指南》0.8 : 1和3 : 1以上的要求。⑤ ICU医疗质量管理：与二级医院相比，三级医院实施一对一耐药菌护理的比例（65.91%比40.74%）、实施多模态镇痛镇静的比例（90.91%比66.67%）、个人数字助理（PDA）条码扫描使用比例（43.18%比14.81%）均明显升高（均 P<0.05）。⑥ ICU技术技能：在各项技术技能中，三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院（84.09%比48.15%，88.64%比48.15%，61.36%比55.56%，88.64%比70.37%，均 P<0.05）。其中，空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况，三级医院以独立完成为主，二级医院则倾向于合作完成。⑦ ICU设备配置：基本仪器设备中，三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比〔0.77%（0.53%，1.07%）、0.88%（0.63%，1.38%）〕、输液泵/ICU床位比〔1.70%（1.00%，2.56%）、1.25%（0.75%，1.88%）〕均未达到《指南》要求，设备配比不足，尚未满足发展基本需要。 结论:内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟，但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距，并且综合ICU呈现出东西部相对较弱，整体分布不均的特点，还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去。

目的:初步构建血液净化专科护士核心能力框架模型。方法:在核心能力理论的基础上，对国内外专科护士核心能力框架模型加以分析，并创建血液净化专科护士的核心能力框架模型。结果:血液净化专科护士的核心能力框架模型主要包括如下内容：临床护理能力、指导和合作能力、教育和咨询能力、专业发展能力、科研能力、管理能力、评判性思维能力、专家型的决策力8个模块。结论:该模型可为创建国内血液净化专科护士核心能力统一的标准与评价指标体系提供借鉴，为血液净化专科护士培养的课程设置提供依据。

目的:分析近5年来复旦大学附属中山医院急诊和重症护理人力资源配置现状与服务量之间存在的问题，为制定护理人力资源配置的优化对策提供依据。方法:基于该医院2016年1月至2020年12月的数据，采用回顾性研究的方法，收集了急诊和重症护理人力资源配置数据（学历、职称和工作年限）；以及急诊和重症服务量数据（急诊抢救人次数、120接车量、1级患者分诊人次数、体外膜肺氧合人次数、中心静脉导管插管床日数、器官移植手术量、血液净化床日数和气管插管床日数）。从而探索近5年来的医院急诊和重症护理人力资源配置情况与服务量的变化趋势。结果:2020年12月，急诊护理本科及硕士以上学历的构成比达到了61.44%；护师及以上职称的构成比为73.85%；工作年限构成比较稳定，未见明显改变趋势；重症护理本科及硕士以上学历的构成比达到了57.62%；护师及以上职称的构成比为63.42%；工作年限5年以上的护士人数总体呈现上升趋势。急诊和重症硕士以上护士人数占比仍较少。急诊和重症护士工作负荷正在逐年上升，其中1级分诊人次数、血液净化床日数、器官移植手术量、中心静脉导管插管、体外膜肺氧合（人次数）的护理工作负荷年均增长率分别为8.94%、9.06%、11.07%、18.50%、28.32%。结论:该大型综合性医院的急诊和重症护理人力资源的发展正向人员素质提高和结构优化转变，但仍缺乏高层次护理人才，且急诊和重症相关科室护士的工作负荷在逐年递增。医院应积极探索急诊和重症护理人力资源配置改革的创新路径，保障护理人力资源的"量"和"质"的平衡发展。

目的:探讨基于专业小组质控模式的护理管理对血液净化中心护理质量、护理不良事件及护士综合能力的影响。方法:选取复旦大学附属金山医院血液净化中心透析患者50例与护理人员34名为研究对象，在2019年1~3月(管理前)实施常规护理管理，在2019年4~6月(管理后)实施基于专业小组质控模式的护理管理，统计并比较管理前后患者不良事件发生率、护士综合能力、护理质量与患者满意度情况。结果:管理后的护士综合能力评分显著高于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)，管理后患者外循环凝血、穿刺点渗血、导管脱落、导管相关血液感染等不良事件总发生率显著低于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，管理后患者对护理的总满意率显著高于管理前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于专业小组质控模式的护理管理可有效降低护理不良事件发生率，增强护士综合能力，提升血液净化中心护理质量。

目的:了解山东省儿童重症监护病房(PICU)(抢救单元)的发展现状。方法:山东省医学会儿科学分会急救学组、山东省医师协会儿童重症医师分会以及山东省妇幼保健协会儿童急危重症医学分会设定问卷调查表，2021年3月至9月由学组成员组织山东省16地市的综合性医院、儿童医院以及妇幼保健院参与调查。按照2016年《中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议》(简称2016年建议)将PICU进行分级，比较不同级别监护病房的救治能力并分析不同级别PICU在省内的分布。结果:(1)总体情况：16地市共99家医院纳入调查，平均6.2家/市，34家位于鲁中地区，23家位于胶东地区，27家位于鲁南地区，15家位于鲁北地区。32家医院设有独立的PICU。根据2016年建议，9家PICU为Ⅰ级，19家PICU为Ⅱ级，4家PICU为Ⅲ级。鲁中地区设有的独立PICU最多，为14家，且Ⅱ级和Ⅲ级PICU主要集中在鲁中地区。另有58家医院为儿科病房中设有重症抢救单元。另外9家医院既无独立PICU，也未设置儿科重症抢救单元。(2)人员及设备配置情况：32家独立PICU共有医生252人，医生/床位比为0.54∶1，护士总数539人，护士/床位比为1.2∶1。32家PICU均配备了有创呼吸机，16家(50.0%)配有血液净化仪，4家(12.5%)配有体外膜肺氧合设备。(3)技术开展情况：32家PICU均已开展有创机械通气，而胃肠外营养、血气分析、亚低温治疗、持续血液净化、体外膜肺氧合等技术的开展率分别是83.3%、66.7%、45.2%、50.0%、12.5%。(4)救治能力：PICU收治的首位病种为呼吸系统疾病(40.9%)，其次为神经系统疾病(24.8%)。2019年1月1日至2020年12月31日，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级PICU收治的危重患儿院内病死率分别为34.2%(40/117)、24.9%(51/205)、18.2%(169/930)。结论:山东省独立PICU的设置数量及床位数仍不足，且在省内分布不均衡；医护人员和设备的配置以及重症技术的开展情况仍有待提高。

目的:了解贵州省不同等级公立医院重症医学科的建设和发展状况，为本省重症医学质量改进及学科建设提供方向和决策依据。方法:通过表格填报和（或）现场调查的方式获取贵州省各级医院重症监护病房（ICU）资源状况，填报时间为2017年5月至2018年2月，现场调查（部分医院）于2018年3月进行。2018年贵州省医院数据从贵州省卫生健康委员会官方网站获取，该数据于2019年11月28日在线发布。对纳入的信息按ICU建设状况、主要设备配置状况和技能开展状况等方面进行归纳分析。结果:本次调查共纳入39家三级医院和77家二级医院，分别占该等级公立医院数的76.5%（39/51）和50.0%（77/154）；三级、二级综合医院分别占该等级综合医院的86.8%（33/38）和50.4%（69/137）。在ICU建设状况方面：与二级医院相比，三级医院ICU成立更早〔年：2011（2008，2012）比2013（2011，2015）， P<0.01〕，拥有的ICU床位数、医生和护士人数更多〔张：15（11，20）比8（6，10），名：9（8，11）比6（5，7），名：25（20，41）比15（12，19），均 P<0.01〕，但ICU医生/床位比、ICU护士/床位比差异均无统计学意义。在ICU设备配置状况方面：与二级医院ICU比较，三级医院ICU有更多的呼吸机和更高的呼吸机/床位比、更多的输液泵及更高的输液泵/床位比、更多的监护仪、胃肠营养泵和单人间，有负压病房的比例更高〔呼吸机（台）：14（10，18）比6（4，8），呼吸机/床位比：1.0（0.7，1.1）比0.8（0.6，1.0），输液泵（台）：10（6，20）比5（3，8），输液泵/床位比：0.8（0.0，1.0）比0.0（0.0，0.4），监护仪（台）：18（13，24）比9（6，12），胃肠营养泵（台）：2（1，5）比1（0，3），单人间病房（间）：2（1，3）比1（0，3），负压病房：53.8%（21/39）比31.5%（23/73），均 P<0.05〕；此外，配备便携式呼吸机、脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）、主动脉球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、B超机、支气管镜、呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）监测设备、脑电图双频指数（BIS）监测仪、床旁胃镜、预防下肢深静脉血栓仪的比例更高〔分别为86.7%（26/30）比59.6%（28/47），43.3%（13/30）比1.5%（1/66），14.3%（4/28）比0%（0/65），10.7%（3/28）比0%（0/65），62.5%（20/32）比37.3%（25/67），97.1%（33/34）比63.6%（42/66），60.6%（20/33）比28.4%（19/67），17.2%（5/29）比0%（0/65），27.6%（8/29）比1.5%（1/65），77.4%（24/31）比52.3%（34/65），均 P<0.05〕。在能开展的技能方面，与二级医院ICU比较，三级医院ICU开展颅内压监测、腹内压监测、超声诊断、支气管镜检查治疗和血液净化的比例更高〔31.6%（12/38）比14.7%（11/75），75.7%（28/37）比38.6%（27/70），61.5%（24/39）比24.3%（18/74），89.7%（35/39）比45.9%（34/74），92.3%（36/39）比48.6%（36/74），均 P<0.05〕。 结论:本次数据主要来自贵州省公立综合医院。三级医院较二级医院更早建立ICU，其ICU规模更大，硬件配置更优，能开展的技术更多；但二、三级医院ICU之间人力资源状况类似。二、三级医院均需提升ICU人力和设备配置以及拓展各项ICU技能，且二级医院的需要可能更迫切。

目的:构建我国重症血液净化护理质量评价指标体系，为提高ICU护士血液净化护理质量水平，规范ICU血液净化护理操作，降低并发症提供全面、系统、可量化的参考依据。方法:通过查阅文献、课题组讨论以及2轮德尔菲专家咨询法确定重症血液净化护理质量评价指标体系的内容。结果:2轮专家咨询应答率均为100%，2轮专家权威系数分别为0.908、0.965，第2轮咨询结果各级指标的协调系数为0.210～ 0.292， P<0.05或<0.01。重症血液净化护理质量评价指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、56个三级指标。 结论:咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度、意见协调程度均较高，构建的重症血液净化护理质量评价指标体系对ICU血液净化的实施、培训、质量控制、实施规范等具有借鉴作用。