目的:探索以认知障碍为主要表现的非出血型脑淀粉样血管病（CAA）患者的认知特征，以指导临床认知训练。方法:所有研究对象来自2007—2023年北京协和医院痴呆队列，完成病史采集、头颅MRI、认知评价、血液生化检查和基因测序。所有患者符合很可能CAA诊断标准，且无症状性脑出血病史。认知测评包括认知筛查和认知域测试，认知筛查包括简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表等；认知域测试涉及视空间、记忆、执行、推理计算和语言5个认知域。根据MMSE分数，将研究对象分成MMSE>20分（轻度认知障碍）亚组和10分20分（n=20）和10分10分）的CAA患者推理计算和学习能力相对保留，在临床工作中，可以利用这些保留的认知能力，对他们进行认知训练，以延缓其认知功能下降。

目的:应用Logistic回归模型和决策树模型分析2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的状况及其预警指标，为该类患者的预防提供依据。方法:采用横断面调查性研究方法。便利抽样选取2019年4月至2022年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象，根据有无轻度认知功能障碍分为认知正常组和轻度认知功能障碍组，采用单因素分析、Lasso分析筛选变量，分别建立糖尿病合并轻度认知功能障碍的Logistic回归模型和决策树模型，并评价2种模型的预测效果。结果:Logistic回归和决策树模型均显示，年龄（ OR = 1.046，95% CI 1.032 ~ 1.061）、受教育年限（ OR = 0.813，95% CI 0.780 ~ 0.847）、胰岛素敏感指数（ OR = 0.997，95% CI 0.995 ~ 0.999）是2型糖尿病轻度认知功能障碍的有效预警指标（均 P<0.05），其中决策树模型显示受教育年限与轻度认知障碍相关性最高。2种模型不同的影响因素分别为周围神经病变、骨代谢异常、下肢大血管病变。Logistic回归模型的特异度为0.627低于决策树模型的0.816，灵敏度为0.773高于决策树模型的0.549。Logistic回归模型的AUC为0.763（95% CI 0.737 ~ 0.790），决策树模型的AUC为0.743（95% CI 0.715 ~ 0.771），两模型的预测效能差异无统计学意义（ Z = 1.05， P = 0.295）。 结论:Logistic回归分析模型预测能力与决策树模型相似。通过Logistic回归分析模型可筛选出有意义的主效应预警指标，采用决策树模型进一步分析指标与研究结局的密切程度及各研究因素间的相互作用，为2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的防控提供参考依据。

目的:分析应用颈内动脉支架成形术治疗颈内动脉严重狭窄对患者发生非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆的影响，并研究血管性认知功能障碍发生的危险因素。方法:回顾性选取153例颈内动脉严重狭窄患者的临床资料(年龄、性别、教育水平、吸烟、高血压病、糖尿病、脑梗死病史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及对侧颈内动脉狭窄情况等)，其中动脉支架成形术治疗72例、单纯药物治疗81例。治疗48个月后，对发生血管性认知功能障碍的危险因素进行多元回归分析。结果:治疗后24个月时，单纯药物治疗组患者非痴呆性血管性认知功能障碍、血管性痴呆发生率显著高于动脉支架成形术组( P<0.05)。48个月后153例患者中共发生认知功能障碍47例，单因素分析表明嗜烟(吸烟>10年，每日>20支)、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、对侧颈内动脉轻度狭窄、房颤、支架成形术与颈内动脉严重狭窄患者治疗后认知功能障碍的发生有关( P<0.05)。多因素logistic回归分析证实，支架成形术( OR＝0.44，95% CI：0.21～0.88， P＝0.01)是严重颈内动脉狭窄患者发生认知功能障碍的保护性因素。高血压病史( OR＝1.79，95% CI：1.22～2.01， P<0.01)、房颤( OR＝1.57，95% CI：1.01～1.98， P＝0.03)是严重颈内动脉狭窄患者发生认知功能障碍的危险因素。 结论:支架成形术可显著降低严重颈内动脉狭窄患者认知功能障碍发生率，重度颈内动脉狭窄患者认知功能障碍发生与高血压病和房颤相关，且与高血压病相关性较高。

目的 分析上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及相关危险因素.方法 对2019年8月至2022年9月上海市浦东新区周康航地区1537名老年人(年龄≥60岁)进行调查和评估,收集一般资料、心血管危险因素(血压、血糖、血脂等)、痴呆家族史、脑血管病史、海马MRI影像学资料,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行测试.根据MCI临床诊断标准将调查对象分为MCI组和非MCI组,比较两组调查对象临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析筛选MCI发生的独立危险因素.对MCI患者进行随访观察.结果 1537名调查对象中,MCI患者226例(14.70％),非MCI者1311例(85.30％).226例MCI患者中,单认知域遗忘型138例,多认知域遗忘型33例,单认知域非遗忘型11例,多认知域非遗忘型7例.MCI组中男性、糖尿病、高脂血症、痴呆家族史、脑血管病史患者占比高于非MCI组(均P<0.05),海马萎缩程度高于非MCI组(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,痴呆家族史、脑血管病史和海马萎缩程度是老年人发生MCI的独立危险因素(均P<0.05).214例MCI患者随访至2023年2月,其中20例(9.35％)诊断为阿尔茨海默病,4例(1.87％)诊断为路易体痴呆.结论 上海市浦东新区周康航地区老年人MCI患病率为14.70％,有痴呆家族史、有脑血管病史和海马萎缩是老年人发生MCI的独立危险因素.

目的:探讨中文朗读训练对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)患者的认知功能及日常生活能力的作用。方法:招募2018年1月至2019年1月就诊于邢台矿业集团总医院的VCIND患者80名，随机分为朗读训练组( n＝43)和空白对照组( n＝37)，试验组每天朗读当日报纸新闻，5d/周，共12周。干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、数字连线测验(trail making test，TMT)、听觉词语学习测验(audit ory verb learn test，AVLT)、数字符号转换测试(digit symbol substitution test，DSST)及改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)进行评估。 结果:中文朗读训练干预12周后，朗读训练组在MoCA总分[4.00(2.00)分，1.50(0.50)分， Z＝3.012， P＝0.003]、MoCA-视空间执行[2.00(1.00)分，0.00(2.00)分， Z＝2.787， P＝0.008]、MoCA-注意[1.00(1.00)分，0.00(0.50)分， Z＝2.369， P＝0.022]、MoCA-语言[1.00(1.00)分，0.00(0.75)分， Z＝3.049， P＝0.000]、MoCA-延迟回忆[2.00(2.00)分，0.00(1.00)分， Z＝2.043， P＝0.014]、TMT-A[－8.00(23.00)分，10.50(30.25)分， Z＝2.120， P＝0.039]、AVLT-学习[3.00(2.00)分，0.50(0.75)分， Z＝2.266， P＝0.019]、AVLT-延迟回忆[2.00(1.00)分，0.00(1.00)分， Z＝2.974， P＝0.003]、AVLT-再认[2.00(0.00)分，0.50(1.50)分， Z＝3.054， P＝0.000]及DSST[(4.96±0.71)分，(2.39±0.78)分， t＝2.572， P＝0.014]差值较对照组差异有统计学意义；在MoCA其他分项测试、TMT-B及MBI方面差异无统计学意义(均 P>0.05)；DSST的分数增加与朗读训练次数呈正相关关系( r＝0.205 ， P＝0.006)。 结论:中文朗读训练对VCIND患者的总体认知功能有改善作用，尤其在信息处理速度、执行功能、注意力及听觉记忆方面效果明显。

目的:探讨通督调神针刺法对缺血性卒中（IS）后轻度认知功能障碍（MCI）患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2020年1月－2022年9月本院71例IS后MCI患者的临床资料，按治疗方法分为通督调神针刺组31例与常规体针组40例。2组均口服尼莫地平片，在此基础上常规体针组给予常规体针治疗，通督调神针刺组给予通督调神针刺法治疗。2组均14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后采用放射免疫法检测血清NO、内皮素-1（ET-1）水平，ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、VEGF水平及血浆同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6水平；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能及智力水平，评价临床疗效。结果:通督调神针刺组总有效率为90.32%（28/31）、常规体针组为70.00%（28/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.33， P=0.037）。通督调神针刺组治疗后血浆Hcy、IL-6水平低于常规体针组（ t值分别为2.57、9.36， P<0.05或 P<0.01）；血清bFGF、VEGF、NO水平高于常规体针组（ t值分别为10.03、9.29、8.17， P<0.01），ET-1水平低于常规体针组（ t=2.41， P=0.019）；通督调神针刺组治疗后MoCA量表评分［（28.24±4.45）分比（25.32±4.34）分， t=2.78］、MMSE量表评分［（28.73±1.44）分比（28.02±1.22）分， t=2.25］高于常规体针组（ P<0.01）。 结论:通督调神针刺法有利于改善IS后MCI患者的血管内皮功能，降低炎症因子水平，促进认知功能及智力水平的恢复，提高临床疗效。

目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响.方法:选取 2022 年 6 月—2023年 3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的 MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人 70 例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤.治疗 4 周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及 HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 MoCA评分及 HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗中均未发生不良反应.结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善 MS合并 MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应.

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病变及其危险因素引起,包含了从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[1].目前血管性认知障碍是继阿尔兹海默病后的第二大痴呆类型,流行病学研究表明中国65岁人群中VCI患病率约为8.7％[2].认知功能障碍会严重影响患者的日常生活能力,给患者带来巨大社会生活负担.血管性认知障碍发病主要是与脑血流减少、小血管病变、海马等神经元低灌注损伤导致认知功能区病变,以及变性病变、血脑屏障的破坏等因素有关[3].

目的 探讨房颤合并糖尿病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,及预测模型的建立,为房颤合并糖尿病患者MCI的治疗提供指导.方法 分析2023年1月至2024年1月在郑州大学第五附属医院心血管内科二病区就诊并确诊为房颤合并糖尿病的患者199例,采用单因素分析和多元logistic回归分析房颤合并糖尿病患者影响MCI的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立房颤合并糖尿病患者影响MCI的预测模型.结果 单因素分析结果显示,年龄(P=0.002 3)、同型半胱氨酸(P＜0.000 1)、空腹血糖(P=0.022 5)、糖化血红蛋白(P=0.006 6)、血尿酸(P=0.032 2)为MCI发生的影响因素.多因素logistic回归分析:年龄(OR=1.08,P=0.000 4)、同型半胱氨酸(OR=1.37,P＜0.000 1)、空腹血糖(OR=1.22,P=0.023 5)、糖化血红蛋白(OR=1.61,P=0.004 2)、血尿酸(OR=1.29,P=0.009 1)为MCI发生的独立影响因素.在约登指数(Youden index,YI)最大时,为最佳阈值.本研究在最佳阈值处,灵敏度为0.74,特异度为0.80,曲线下面积(AUC)=0.809,说明该模型能较好预测MCI发生.结论 年龄、空腹血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸、血糖化血红蛋白是房颤合并糖尿病患者MCI发生的独立危险因素.基于多因素logistic 回归构建临床预测模型对房颤合并糖尿病患者MCI发生具有一定的预测价值.

血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种脑血管病及其相关危险因素(高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和糖尿病等)引起的一组广泛的认知功能障碍综合征,轻者表现为注意力、信息处理和执行能力下降等轻度认知功能障碍,重者表现为痴呆[1].随着人口老龄化的加剧,VCI的发病率呈指数增长,血管性痴呆(Vascular de-mentia,VaD)或VCI已成为除阿尔茨海默病(Alzheimer's dis-ease,AD)以外的第二大认知功能障碍性疾病[2-3].