目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响.方法:选取 2022 年 6 月—2023年 3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的 MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人 70 例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤.治疗 4 周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及 HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 MoCA评分及 HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗中均未发生不良反应.结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善 MS合并 MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应.

目的 探讨卒中后抑郁症患者采用黄连温胆汤治疗的临床效果及对认知功能和生活质量的影响.方法 选取80例2019年5月—2022年5月医院收治的卒中后抑郁患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组予以常规对症治疗,观察组则在此基础上联合黄连温胆汤加味内服治疗.两组患者均连续治疗8周.比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)、生活质量评分、血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平.结果 治疗后观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组HAMD、HAMA、PSQI、NIHSS、TESS评分均降低,且观察组低于对照组;两组MMSE、MBI、生活质量各维度评分、血清NE、DA、5-HT水平均逐渐升高,且组间进行比较,观察组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄连温胆汤应用于卒中后抑郁症患者的治疗中可有效缓解患者的焦虑、抑郁症状,提升睡眠质量,明显减轻神经功能和认知功能的损伤,有效促进神经递质水平的调节,使患者生活质量和日常生活活动能力明显提升,疗效显著且安全性高.

目的:基于R语言运用数据挖掘技术,分析全国名中医白长川教授基于"神舍观"治疗失眠症的用药规律.方法:收集白长川教授治疗失眠症医案202 个,建立Excel 数据库,录入患者诊疗信息,运用R语言进行药物频次及属性分析、相关分析、关联规则分析、聚类分析,同时对医案中的症状和舌象与脉象进行关联规则分析.结果:收集首诊处方202 个,涉及药物175 味,药物占比大于20%的有28 味,使用频率前10 位的药物依次为龙骨、牡蛎、茯苓、柴胡、白术、酸枣仁、远志、石菖蒲、姜半夏、焦栀子;四气以寒、温为主,五味以苦、甘为主,归经以肺、心、肝为主.相关系数较高的前 5 组药对组合多为安神药,关联分析得出核心药物有柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、首乌藤、酸枣仁,此组合可视为小柴胡汤、孔圣枕中丹、酸枣仁汤之变方.聚类分析分为4 类,分别为小柴胡汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤加减以及常用药对组合.对医案进行关联分析得出,支持度最高的症状关联为易早醒和不复睡,舌脉关联为苔薄黄腻、脉沉细.结论:白长川教授基于"神舍观"治疗失眠症的主要方剂有小柴胡汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤等方,核心药物组合是柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、首乌藤、酸枣仁,符合调达三焦气机、运脾和胃安神的治疗大法,令阴阳各有所入之处,营卫兼得转化之机,神入其舍、安守于室.

目的 对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验.方法 基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对"证-症-方""证-症-药""证-方-药"进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得.结果 通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神.用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经.并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤).结论 国医大师熊继柏治疗失眠以"补脾化痰清热,养血补肝宁心"为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁.

快速性心律失常是一种复杂的生物物理现象,在全世界的发病率和死亡率中占有重要地位.传统抗心律失常药物的安全性受到质疑,微创的侵入式治疗方案术后疗效也不理想.而中药可以多离子通道阻滞、非离子通道调节、多途径、多靶点的整合机制发挥抗心律失常作用,近年来中医药治疗心律失常的研究增多.现以经典方研究为切入点,包括以酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、安神定志丸为代表的安神剂;以炙甘草汤、归脾汤、生脉散、小建中汤为代表的补益剂;以黄连温胆汤、泻心汤为代表的清热剂;以血府逐瘀汤为代表的活血化瘀剂;以小柴胡汤、逍遥散为代表的疏肝剂;以及稳心颗粒、参松养心胶囊2 味中成药;还有回心草、甘松、人参、莲子心4 味中药进行综述.另基于不同的快速型心律失常类型对当今时方研究作简单回顾,以期为临床提供参考.

目的 观察加味黄连温胆汤治疗小儿抽动障碍(TD)痰热动风证的临床疗效及安全性,检测其对外周血miR-429表达的影响.方法 采用随机数字表法将80例TD患儿分为治疗组和对照组各40例.治疗组予加味黄连温胆汤,每日1剂,每日2次,口服;对照组予氟哌啶醇片,起始剂量0.03 mg/(kg?d),根据症状调整剂量,最大用量不超过0.08 mg/(kg?d).均30 d为1个疗程,共3个疗程.观察治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分和中医证候评分,评价临床疗效及中医疗效,检测外周血 miR-429水平,观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.5%(33/40),对照组为80.0%(32/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医疗效总有效率为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后 YGTSS 评分及中医证候评分明显降低(P<0.01),治疗组治疗后中医证候评分明显低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后miR-429水平明显升高(P<0.01),治疗组治疗后miR-429水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组见轻微便秘、腹泻、纳差(分别1、2、2例),对照组见明显嗜睡、头晕(均3例).结论 加味黄连温胆汤治疗小儿TD痰热动风证疗效显著,可上调患者外周血miR-429水平.

目的 观察黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变(diabeitic peripheral neuropathy,DPN)患者神经功能的保护作用.方法 选择88例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各44例.两组均口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组口服甲钴胺片,观察组在对照组基础上联合黄连温胆汤治疗,疗程均4周.比较两组治疗前后的中医证候积分、正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)、治疗总有效率及不良反应总发生率.结果 治疗后两组主症积分、次症积分与总积分较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后的正中神经与腓总神经的MNCV与SNCV均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),观察组治疗后的正中神经的MNCV与SNCV为(52.14±4.20)m/s和(44.28±4.01)m/s,高于对照组(50.04±3.97)m/s和(42.35±3.96)m/s;腓总神经的MNCV与SNCV为(47.58±3.99)m/s和(42.77±4.05)m/s,高于对照组(45.46±4.17)m/s和(40.34±3.92)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组总有效率为81.82％,高于对照组61.36％,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率分别为9.09％和4.55％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄连温胆汤具有益气活血、通脉清热作用,治疗DPN有助于改善患者中医证候并提高神经传导速度,疗效佳且安全性高,值得推广.

结合病案,辨析半夏泻心汤与黄连温胆汤、小陷胸汤与清中汤,连朴饮与加味连苏饮、凉膈散与甘露消毒丹、蒿芩清胆汤与大柴胡汤的证机异同.认为:半夏泻心汤与黄连温胆汤皆辛开苦降,前者攻补兼施,后者重在化痰;小陷胸汤与清中汤均可治疗胃痛,前者涤痰理气,后者主胃中实热;连朴饮与加味连苏饮均可治疗胃气上逆,前者芳香化湿,后者寒热同调;使用凉膈散或甘露消毒丹时需辨清病位;蒿芩清胆汤、大柴胡汤都能清泄肝胆,但适用的病情程度不同.临床运用清中化湿类方,当掌握各方的证机特点,使选方精准有效.

目的 观察炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎(VMC)后遗症期患者的临床疗效.方法 选取西安交通大学第一附属医院2014年3月—2017年3月收治的VMC后遗症期患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者给予曲美他嗪和辅酶Q10治疗,观察组患者在对照组基础上给予炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗;4周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程.比较两组患者治疗前后中医证候评分,治疗1个疗程及2个疗程后临床疗效,治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者主症总评分、次症总评分及中医证候总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者主症总评分、次症总评分及中医证候总评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗1个疗程及2个疗程后临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前血清LDH、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清LDH、CK、CK-MB水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗能有效改善VMC后遗症期患者中医证候,减轻心肌损伤,且安全性较高.

目的:观察加味黄连温胆汤治疗代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)早期肾损害的临床疗效.方法:选择40例MS痰瘀互结证患者,随机分为两组,对照组进行常规基础治疗,包括改善生活方式,增加运动,其中有高血糖、高血压、高血脂的患者分别对症给予控制血糖、血压、调脂治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味黄连温胆汤,治疗6周后观察两组患者中医证候及尿微量系列的变化情况.结果:两组患者治疗后中医证候积分较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组(P ＜0.05);临床疗效方面,治疗组总有效率达95.0％ (19/20),对照组总有效率85.0％ (17/20),治疗组优于对照组(P ＜0.05);两组患者治疗后AIM、TRU、MA均较治疗前明显改善(P ＜0.05),且治疗组优于对照组;对照组治疗后与治疗前比较IGU无统计学意义(P ＞0.05),治疗组治疗后IGU较治疗前明显改善(P ＜0.05).结论:加味黄连温胆汤可有效降低MS患者的尿微量白蛋白系列,改善临床症状,防治肾脏早期损害.