上气道高反应性（upper airway hyperresponsiveness，AHR）疾病主要包括变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、局部变应性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征等，是一类高度异质性疾病，发病率高，发病机制复杂。除了传统的免疫学理论外，还存在神经免疫机制。本文主要介绍神经免疫的基本概念和研究进展；AHR时神经免疫的主要形式，如神经源性炎性反应，2型固有淋巴细胞诱导的Th2样反应等；瞬时受体电位及其在冷热刺激诱发神经源性炎性反应和免疫源性炎性反应中的作用机制；生物钟紊乱及其对外周靶器官生物时相的影响；最后结合翼管神经切断术介绍神经阻断在神经免疫调控中的作用。

目的:评估血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis，VMR）患者治疗前后的心理状态及生活质量水平，为提高VMR患者的整体健康提供参考。方法:采用连续入组的方法选择2016年1月至2019年9月在贵州医科大学附属医院门诊就诊的220例VMR患者（VMR组，其中男118例，女102例；年龄18~72岁）、320例变应性鼻炎（AR）患者（AR组，其中男178例，女142例；年龄18~79岁）、同期体检中心的423例健康人群（对照组，其中男243例，女180例；年龄19~70岁）作为研究对象，采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑和抑郁自评量表（SAS 、SDS）评估VMR患者治疗前后以及AR组和对照组的心理状态；采用生活质量评分（SF-12v2）评估其生活质量。统计收集各评分数据，并采用方差分析和 t检验对数据进行统计学分析。 结果:VMR组患者治疗前的SF-12v2的8个因子，包括生理功能、生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康得分均低于治疗后、AR组和对照组，差异有统计学意义（ P值均<0.05）；VMR组患者治疗前SCL-90中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子分均高于治疗后、AR组和对照组（ P值均<0.05）；VMR组患者治疗前SAS（51.28±16.32）和SDS总分（53.28±18.55）均高于治疗后（38.53±13.21;39.35±13.34）、AR组（42.23±14.32;43.32±13.78）和对照组（29.78.53±10.07;33.46±10.55）（ tSAS 值分别为9.007、6.813、20.590， P值均<0.05； tSDS值分别为9.043、7.154、17.260， P值均<0.05）。 结论:VMR患者中存在普遍心理受损的情况，且患者的生活质量受到严重影响，在常规治疗基础上，应当重视其负性心理情况并在必要时给予干预。

鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病,西医学的变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考"鼻鼽"辨证治疗.为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗,根据鼻鼽流行病学特点,河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨,制订了"鼻鼽中医诊治的河北省专家共识",重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案,旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导,推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化.

鼻高反应性疾病是临床上常见的上气道疾病,以变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)为代表,其发病机制复杂,目前的治疗策略仅以改善症状为主,尚不能彻底治愈.近年来研究发现,瞬时受体电位(TRP)家族可能是鼻高反应性疾病治疗的重要靶点.尤其随着对TRP香草酸受体1(TRPV1)研究的不断深入,发现由其主导的神经-免疫调控网络对于鼻高反应性疾病的发生发展有着重要作用.多种药物通过靶向TRPV1,对鼻高反应性疾病显示出良好的治疗效果,反映出TRPV1诱人的临床转化前景.然而,目前对于TRPV1在鼻高反应性疾病中的研究尚缺乏系统性,因此,本文就TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用进行综述,以期为鼻高反应性疾病的治疗提供理论依据和新的思路.

目的 比较鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞的效果.方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月西京医院耳鼻咽喉头颈外科常年性血管运动性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者100例临床资料,根据鼻中隔矫正术后治疗方式分为鼻中隔缝合组(50例)和鼻腔填塞组(50例).比较两组临床症状VAS评分、临床疗效以及术后24h内鼻腔渗血量、术后鼻中隔血肿、鼻粘连情况.结果 鼻腔填塞组鼻部疼痛、头痛、鼻塞、流泪、耳鸣/耳闷、吞咽困难、睡眠困难以及术后清理鼻腔时疼痛不适感VAS评分均高于鼻中隔缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床治疗总有效率、术后24 h内鼻腔渗血量、术后鼻中隔血肿、鼻粘连发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞临床治疗效果无明显差异,但是鼻中隔缝合疼痛感较鼻腔填塞轻,值得临床推广应用.

血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR)是神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失衡引起的一种鼻炎,主要症状为水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、面部压迫感等症状,是非变应性鼻炎中最常见的一个临床类型[1].恢复鼻黏膜植物神经是治疗血管运动性鼻炎的原则.

目的:观察鼻用糖皮质激素联合鼻用抗组胺药治疗血管运动性鼻炎的临床疗效.方法:随机将120例血管运动性鼻炎患者分为联合用药组、布地奈德组及氮卓斯汀组,每组40例.联合用药组给予鼻用糖皮质激素联合鼻用抗组胺药喷鼻,布地奈德组只给予鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷雾剂)喷鼻,氮卓斯汀组只给予鼻用抗组胺药(盐酸氮卓斯汀鼻喷剂)喷鼻,疗程8周,比较3组患者治疗后临床疗效.结果:①视觉模拟量表(VAS)评分:治疗后3组患者各自鼻部症状VAS评分均明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组患者鼻部症状VAS评分均较布地奈德组及氮卓斯汀组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,鼻部症状中鼻塞症状VAS评分布地奈德组比氮卓斯汀组低,差异有统计学意义(P＜0.05),余3种鼻部症状VAS评分及VAS总评分治疗后布地奈德组与氮卓斯汀组差异无统计学意义.②生活质量(SF-12v2)评分:治疗后3组患者生活质量评分均明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组患者SF 12v2评分均较布地奈德组及氮卓斯汀组高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后布地奈德组与氮卓斯汀组差异无统计学意义(P＞0.05).③疗效:联合用药组患者显效率(47.50％)及总有效率(90.00％)分别与布地奈德组(30.00％,75.00％)及氮卓斯汀组(27.50％,70.00％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后布地奈德组与氮卓斯汀组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药均可有效缓解血管运动性鼻炎的鼻部症状并能提高患者的生活质量;鼻用糖皮质激素缓解鼻塞的效果要优于鼻用抗组胺药;鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药联用的效果优于单独用药.

目的 探讨鼻内镜下切断翼管神经治疗变应性鼻炎的体会.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院36例变应性鼻炎的手术治疗,以蝶腭孔后缘为标记,使用电钻向后向内磨除腭骨蝶突,暴露翼管神经后给予精确切断.结果 36例病人均在鼻内镜下精确切断两侧翼管神经,治疗后症状大多数临床症状明显改善,总有效率91.7％;无明显的严重并发症,36例中16例病人术后出现不同程度眼干、无泪、眼困等症状,给予人工泪液点滴,6月内症状缓解;1例病人出现软腭麻木,未处理,3月后症状消失.结论 鼻内镜下准确定位翼管神经并予切断,并发症少、疗效确切,可推广使用.