目的 了解陕西省农村饮用水中六价铬分布特征及其人体健康风险.方法 于2019年4-5月在陕西省关中地区、陕南地区和陕北地区采用分层随机抽样方法抽取250处农村供水工程,采集并检测农村饮用水中六价铬的浓度.利用GIS技术分析六价铬分布特征,通过健康风险评价模型对居民致癌性健康风险进行评价.结果 共采集250份水样,六价铬浓度范围为未检出～0.138,中位数为0.007 mg/L,合格率为91.2％.关中地区、陕南地区和陕北地区农村饮用水中六价铬的浓度范围分别为未检出～0.138、未检出～0.035和未检出～0.120mg/L.陕北地区农村饮用水中六价铬浓度(中位数为0.018 mg/L)最高＞关中地区(中位数为0.007 mg/L)＞陕南地区(中位数为0.002 mg/L),差异均有统计学意义(P＜0.05).陕南地区农村饮用水样品合格率(100.0％)＞关中地区(93.3％)＞陕北地区(80.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).陕北地区农村饮用水中六价铬的致癌风险＞关中地区＞陕南地区,且陕南地区农村饮用水中六价铬的致癌风险在EPA推荐的可接受范围内;另外,成人经饮水途径所引起六价铬的致癌风险小于儿童.空间插值分析发现饮用水中六价铬引起的致癌性健康风险在陕北地区和关中地区的部分地区较高,在陕西省呈现西北高、东南低分布.结论 陕西省农村饮用水六价铬分布特征呈明显的地域性特征,健康风险评价模型提示部分地区居民有潜在健康风险.

严重过敏反应是一种临床急症，可导致死亡。我国儿科医师对儿童严重过敏反应的认识尚不充分，对诊疗方案或指南缺乏了解。欧洲变态反应与临床免疫学会指南作为地域性指南，本次更新着重于阐述社区急救流程，强调肾上腺素自动注射器和医疗人员培训的重要性，为临床诊断、长期管理提供循证建议，与世界过敏组织相关指南形成互补。

本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性；通过阐释妊娠期高血压疾病孕妇发病背景的复杂性，以及从子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路致病的综合征发病性质，进一步阐述对多方面临床发病风险因素的认识；从强调如何在临床实践中做好预警预防，提出应重视临床预警信息，强化产前检查，提高对首发症状的早期识别，从而提升早期诊断能力；认识高血压的各种临床变化形式，中国存在的各种临床情形，阐述抗高血压和预防抽搐等的对症处理方法，强调个体化，注重临床监控和处置，同时注意各种诱发病因的诊治。旨在早预警和预防、早识别和干预，减少子痫前期发生，降低重症发生，减少对母儿损害，扩展临床多方面诊治思路。其他部分解读仍参见《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》解读 [ 2] ，以便于更好地理解和应用系列发表的中国指南。

变应性鼻炎发病率逐年上升，环境中的变应原是引发过敏的一大原因。近年来，越来越多地区进行本地的变应原监测调查研究，结果显示优势种类及数量有明显差异。本文就常见的变应原种类特征以及地区、时间分布差异的原因做一综述。

目的:分析近十年来牙科焦虑症的研究现状，探讨该领域的发展动态、热点及趋势，为今后研究提供思路和指导。方法:以"牙科恐惧症(dental fear)""牙科畏惧症(dental phobia)""牙科焦虑症(dental anxiety)"为主题词，检索中国知网(CNKI)和Web of Science自2011年1月1日至2022年1月1日已发表的相关文献。采用CiteSpace软件对纳入文献的国家、机构及作者等分布、关键词的聚类及时序分析，绘制对应的循证可视化图谱。结果:纳入中文文献480篇，英文文献752篇，2019年发文量最多；国家和机构方面，文献中发文量较大的为瑞典、澳大利亚、英国等国家，中文文献中的发文机构间无合作交流，呈现明显的地域性；国外作者发表文章较多，且其合作性比我国更密切；英文文献的结果提示sedation和validity是国外学者关注的重点，中文文献的结果提示中国学者对儿童牙科焦虑症关注度更高。结论:牙科焦虑症的英文文献发展较中文文献更具扩展性和深入性，VR干预、牙科护理、干预措施的有效性是目前牙科焦虑症领域的研究热点。

目的:总结中外消化内镜微创切除领域近十年的发文现状及趋势。方法:在 Web of Science 和中国知网数据库中检索2011-01-01—2021-07-17消化内镜微创切除领域文献，采用VOSviewer 1.6.11软件对纳入文献的国家、机构、作者及关键词的聚类及时序进行分析，绘制对应的循证可视化图谱，分析国家、学术机构、研究者间合作关系，比较中、英文数据库研究主题差异，预测未来研究热点和发展方向。结果:共纳入22 834篇英文文献及4 636篇中文文献，近十年来中、英文文献数目均稳步增长，均以学科专业杂志载文较多。发表文献数量以中日韩及美国较多，均超过2 000篇；日本国立癌症中心发文497篇，是发文最多的机构。发文学术机构间的合作呈现出明显的地域性，机构及学者间的合作有待加强。关键词聚类方面，中、英文文献的研究领域聚类相比差异不大，中文文献多出内镜护理与配合及消化道黏膜下肿瘤相关聚类。中、英文关键词时序分析显示，内镜外科、隧道技术和黏膜下肿瘤可能是热点及发展方向。结论:中外消化内镜微创切除经历了蓬勃发展的十年，文献数量持续增加，中国在国际舞台上的地位逐步提高。中文文献聚焦主题的先进性与英文文献基本持平，也展现出一定的中国特色。未来应加强区域间合作，重点关注热点方向。

目的:全面介绍2020年全国细菌耐药现状。方法:选取2019年10月至2020年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1 371所医院的监测数据，对纳入统计的3 249 123株细菌的主要分析指标、主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的检出进行分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌的检出率呈现缓慢上升趋势，其他临床常见耐药菌的检出率呈下降趋势或持平；耐药菌的检出率存在人群及地域性的差异；重要耐药病原菌检出率的地域分布具有一定规律。结论:应加强医疗机构抗菌药物的监管，提高医院感染防控能力。

目的:掌握青海省饮茶型地方性氟中毒（简称地氟病）的流行情况。方法:2019年，在青海省8个市（州）有饮用砖茶习惯的县（市、区，简称县），以村为单位开展饮茶型地氟病调查。每个村抽取10户家庭，入户调查每户家庭人口学资料及砖茶饮用情况，采集居民饮用水和砖茶测定氟含量，计算日人均茶氟摄入量；对25岁以上成人进行氟骨症检查；对所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查。水氟、茶氟含量检测采用离子选择电极法；氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）；氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）标准。结果:共采集生活饮用水3 602份，水氟含量均值为0.31 mg/L，范围为0.20 ~ 1.00 mg/L。采集砖茶31 067份，茶氟含量几何均值为646 mg/kg，范围为40 ~ 2 295 mg/kg，茶氟含量≤300 mg/kg的砖茶占全部样本的7.80%（2 422/31 067）；饮用茯砖茶的人群占89.97%（27 952/31 067）；日人均茶氟摄入量为1.93 mg，其中果洛、玉树、海南州日人均茶氟摄入量均超过我国日人均总摄氟量卫生标准（3.50 mg）。成人X线氟骨症检出率为0.16%（2 357/1 484 907），其中玉树州最高，为29.23%（592/2 025）；其次是果洛州，为8.21%（771/9 393）。儿童氟斑牙检出率为4.79%（8 076/168 623），其中玉树州最高，为32.61%（1 562/4 790）。结论:青海省饮茶型地氟病流行于全省，有明显的地域性，覆盖人口众多，玉树、果洛州流行相对较重。

创伤弧菌是一种嗜盐嗜温的条件致病性革兰阴性菌，需氧和厌氧环境下均能生长，毒力较强，常寄生在虾、蟹、蚌及牡蛎等海洋生物体内，并以此为媒介经消化道或肢体破损创口接触带菌海水感染人类而致病。因此创伤弧菌感染具备地域性，临床上少见，且病死率高，临床医师对其诊治缺乏经验。本文报道1例急性创伤弧菌感染致心力衰竭病例诊治经验，供临床参考。

了解扬州地区手足口病（HFMD）流行现状及病原学特征，为该地区HFMD防控提供依据。以2015年1月至2019年12月扬州市6家哨点医院常规监测的HFMD病例为研究对象，对病例资料进行描述性流行病学分析，采用实时荧光定量PCR方法对病例标本进行肠道病毒核酸检测，并进行病原学特征分析。2015至2019年扬州市累计检测HFMD临床标本2 129份，共检出肠道病毒阳性1 151份（总阳性率为54.06%），包括EV71型148份（6.95%）、CA16型382份（17.94%）和其他型肠道病毒（其他EV）621份（29.17%）。不同年份（χ2=99.28， P<0.05）、不同月份（χ2=92.09， P<0.05）、不同区县（χ2=71.39， P<0.05）的阳性率差异均有统计学意义。各种型别优势毒株交替流行，4至9月份为发病高峰期（720份，62.55%），男性病例多于女性，男女性别比为1.58∶1，病例以≤6岁儿童为主（971份，84.36%）。2015至2019年扬州地区HFMD流行呈现明显的季节性、地域性和人群分布特征，提示应继续加强监测，尤其重视高发季节对重点人群的防控，并关注由其他EV引起的HFMD。