慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，症状主要为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛及嗅觉减退和丧失等。近年来内镜鼻窦手术已成为CRS外科治疗的首选方法。虽然鼻窦手术方法较以往取得了长足发展，但临床实践发现鼻内镜手术仍无法彻底清除病灶，术后鼻腔黏膜粘连、水肿、愈合延迟等发生率高。因此临床上更加关注CRS的术后鼻腔处理。鼻腔填塞是术后较常见的治疗手段，本文就鼻内镜术后鼻腔填塞的研究现状做一综述。

鼻中隔向一侧或双侧偏曲或局部形成嵴或棘突，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生头痛、鼻塞、鼻出血等临床症状，可诊断鼻中隔偏曲，无临床症状则为生理性偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗手段，术后需要常规鼻腔填塞预防出血、粘连、穿孔、血脓肿等并发症，然而鼻腔填塞物导致患者鼻腔肿胀疼痛、头痛严重，影响患者睡眠及围术期生活质量。为了缓解患者术后鼻腔填塞的不适症状，对替代疗法的研究探索不断深入。本文通过整理近年来关于鼻中隔成形术后鼻腔填塞与黏膜缝合的文献报道，分析各种治疗方法和效果，以期为临床医师的手术治疗方案提供更加优化的理论和实践指导。

目的:观察鼻中隔缝合在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后的治疗价值。方法:选取2021年3月至2022年12月清远市清新区人民医院接收治疗的60例鼻中隔偏曲患者，经随机数字表法分为对照组（ n=30）和观察组（ n=30）。对照组采用鼻腔填塞治疗，观察组为鼻中隔缝合治疗。对比两组术前、术后48 h匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、鼻内镜评分、主观感受视觉疼痛量表（visual analogue scale，VAS）评分；比较两组住院费用、住院时间、出血量等情况及术后随访3个月并发症等情况。 结果:观察组术后48 h，PSQI评分明显比对照组低（5.24±0.71 vs. 10.21±2.30）；主观感受VAS评分均低于对照组[鼻塞（3.25±0.51 vs. 5.28±0.80）、头痛（2.61±0.84 vs. 4.57±1.05）、鼻痛（2.35±0.57 vs. 6.14±0.97）、耳鸣/耳闷（0.48±0.08 vs. 2.56±0.95）、睡眠困难（0.84±0.12 vs. 4.02±1.23）、溢泪（0.58±0.05 vs. 2.21±0.54）、吞咽困难（0.67±0.04 vs. 3.36±0.54）]，差异比较均有统计学意义。观察组术后出血量、住院时间和住院费用均低于对照组。术后随访3个月，观察组术后并发症总发生率为6.67%（2/30），对照组为20.00%（6/30），差异比较有统计学意义（ χ2=0.889， P<0.05）。 结论:鼻中隔缝合较鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术后应用更能减轻患者不适感，改善临床症状，降低并发症发生，缩短住院时间，提高患者临床疗效和生活质量。

回顾性分析4例鼻咽癌放疗后鼻部大出血患者的临床特点、治疗方式及转归。患者均于鼻腔使用膨胀海绵或油纱条填塞止血后行血管内治疗，抢救成功3例，死亡1例。鼻咽癌放疗术后应积极行颈部及颅内血管筛查，在对鼻出血的性质、出血部位、侧支循环充分评估后，血管内治疗能够获得安全有效的止血效果。

患者因患有再生障碍性贫血造成鼻出血，21年前鼻腔填塞凡士林纱条，由此形成了罕见的巨大鼻石，横贯左右鼻腔，并侵蚀腭骨牙槽突，加之患者有出血倾向，结石难以用传统方法取出。本文介绍了用稀盐酸溶解治疗巨大鼻石的具体步骤，并讨论了酸溶法治疗的可行性和安全性。

目的:总结内镜经鼻切除旁中央颅底硬膜外胆脂瘤手术的临床特点，并分析其手术疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月在天津市环湖医院采用内镜经鼻手术治疗的7例旁中央颅底硬膜外胆脂瘤患者的临床资料，其中男性4例，女性3例，年龄32~63岁。所有患者均采用内镜经鼻手术，观察术中切除情况、术后并发症及治疗效果。所有患者术后随访6~36个月，记录患者术后复查头颅MRI、临床症状恢复及复发情况。采用描述性统计学方法进行分析。结果:7例患者中，4例实现完全切除（囊内容物和囊壁完全切除），1例实现近全切除（囊内容物完全切除，部分囊壁残留），2例实现次全切除（部分囊内容物、囊壁残留）。1例患者术前无明显临床症状，其他6例患者术后症状均得到缓解。1例患者出现术后脑脊液鼻漏，经腰大池引流及鼻腔碘仿纱条填塞治疗后治愈。术后随访至今，包括非全切除患者在内的7例患者均无肿瘤复发。结论:对于旁中央颅底生长范围局限的硬膜外胆脂瘤，内镜经鼻手术治疗方法简单有效，安全可靠，并发症较少。

经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）是鼻泪管阻塞性疾病的主要治疗手段，吻合口处的瘢痕和肉芽组织会导致手术失败。适当联合辅助手段，可从止血、抗菌、促进愈合、减少瘢痕形成等方面提高手术成功率。本文主要从机械支撑、局部用药和多功能生物材料三个方面对En-DCR的辅助手段及其对手术效果的影响进行综述。

目的:膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法:收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果:术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（ P>0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的:探讨术后鼻腔不同填塞方式对患者舒适状况的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年1—8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的216例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，均在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术，根据患者术后鼻腔填塞材料的不同将患者分为填塞纳吸棉组（132例）和填塞硅胶引流管组（84例）。分别于术前1 d、术后4 h采用视觉模拟量表（VAS）对患者进行调查。结果:功能性鼻内镜术后，填塞硅胶引流管组患者的面部胀痛得分高于填塞纳吸棉组患者，鼻塞得分低于填塞纳吸棉组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术后的流涕、嗅觉减退、头痛、耳闷、总体不适感评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术鼻腔填塞的患者，术后应着重关注患者的头痛、嗅觉减退及总体不适感，术后鼻腔填塞硅胶引流管的患者应重点关注头面部胀痛，并保持引流管管通畅；填塞纳吸棉患者应重点关注术后鼻塞症状。

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法:回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例，其中男27例、女23例，年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗，术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组，每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血<5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线，以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果:两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25)，两组差异无统计学意义(χ 2＝3.615, P>0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)；明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组，差异均有统计学意义( t＝4.324、4.861、5.207, P值均<0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小，差异均有统计学意义( t＝6.383、7.171, P值均<0.05)。logistic回归分析结果提示，鼻窦CT总分[比值比( OR)＝1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[ OR＝2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素( P值均<0.05)，两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92， P值均<0.05)。当鼻窦CT总分<9.5分时，约登指数为0.80，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%，特异度为96.0%；当筛窦总分<4.5分时，约登指数为0.68，预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。 结论:术前鼻窦CT Lund-Mackay评分，对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义；鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时，选择明胶海绵进行术腔填塞，既能有效止血，又能提高患者舒适度。