《伤寒论》“六经病欲解时”揭示了人体疾病与时间节律的关系和变化规律，以“时”为纲领，提出一个昼夜循环共十二时辰，六经各有“当旺之时”。脐十二地支全息进针法是脐针治疗中常用的定位进针方法，与时间医学密切相关，临床多用于治疗发作或症状有明显时间规律的慢性疾病，若从“六经病欲解时”入手运用该疗法，则因时制宜，因势利导，可获佳效。太阳病欲解时可用麻黄三针，少阳病欲解时用青龙三针，阳明病欲解时用白虎三针，太阴病欲解时用真武三针，厥阴病欲解时用厥阴三针，少阴病欲解时用少阴三针。附鼻鼽、郁证、潮热汗出、干燥综合征、失眠等6个病案并加以分析，介绍“六经病欲解时”临床辨证思路指导下脐十二地支全息进针法的应用。

目的:通过数据挖掘方法分析岭南名医治疗鼻鼽的用药规律，为岭南地区治疗鼻鼽的临床实践及成药研发提供参考。方法:通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、读秀数据检索平台，检索国内发表的期刊文献和名老中医医案书籍。筛选符合标准的医案，对岭南中医治疗鼻鼽的用药规律进行数据挖掘。严格按照纳入与排除标准进行医案筛选后，提取医案中的处方信息，运用古今医案云平台（V 1.5）中的医案统计分析中“数据挖掘分析”与“医案标准化”等模块和SPSS Clementine 12.0中的Ochiai算法对医案中的药物进行频次统计、关联分析、聚类分析。结果:最终纳入31篇文献和42则医案，得到岭南地区治疗鼻鼽处方73首。中药频次结果显示，共得到高频中药40种（频次≥5），主要以益气健脾药、发散风寒药、宣通鼻窍药为主；聚类分析得到药组7个；得到药对关联规则16条，3味中药药对组关联规则18条。结论:岭南医家治疗鼻鼽病重视补脾益气、发散风寒、宣通鼻窍，体现了培土生金、攻补兼施的治法。岭南医家常使用广东道地药材佐治鼻鼽，具有较为鲜明的地域特征，为指导鼻鼽中医药治疗及成药的开发提供参考。

目的:探讨火龙罐综合灸在肺脾气虚型鼻鼽患者中的应用。方法:本研究为随机对照试验。采用便利抽样法，选取2022年10月—2023年4月在广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉科头颈科门诊就诊的66例肺脾气虚型鼻鼽患者作为研究对象，随机分为试验组（ n=33）与对照组（ n=33）。两组均进行常规口服中药治疗；试验组在常规口服中药治疗基础上于督脉、膀胱经等循行部位进行火龙罐综合灸。比较干预前后两组患者鼻气道阻力指数（NAR），鼻部症状评分量表（TNSS）、视觉模拟量表（VAS）和汉化版鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）得分。 结果:最终试验组、对照组各30例患者完成研究。干预后，试验组NAR评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，随着治疗时间的增加，试验组的TNSS、VAS及RQLQ得分均低于对照组（ P<0.05），且时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:火龙罐综合灸能够降低患者鼻阻力，改善患者鼻部症状及鼻部伴随症状，提高患者的生活质量。

张宪忠主任系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山东省名中医药专家,山东省高层次中医临床优秀人才,山东中医药大学硕士研究生导师,日照市中医脑病学科带头人.

鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病,西医学的变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考"鼻鼽"辨证治疗.为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗,根据鼻鼽流行病学特点,河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨,制订了"鼻鼽中医诊治的河北省专家共识",重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案,旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导,推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化.

变应性鼻炎作为临床常见的变态反应性疾病之一,可对患者生活及工作等多方面产生负面影响.近年来,随着工业结构、生态环境、生活方式的变化,变应性鼻炎的发病率呈现全球增长的态势.岭南针药相须流派传承人李滋平教授总结多年的临床及教学经验,提出现代岭南变应性鼻炎存在新的时代及地域特点,其中岭南"新邪"囊括了雾霾之邪及环境毒邪,症状发作呈现"从春至秋,夏日不减"的趋势.发作期治疗以"透、利"为法,缓解期以"温、养"立论,并随"病之内外"立法,以汤药疏散外邪、温阳固表,配合飞针燮理阴阳、穴位注射调和气血、督灸由阳行阴、天灸温经散寒、巩固疗效,构成一套完整而有效的岭南治疗体系.

目的 研究益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎疗效及对患者CC趋化因子配体17(CC chemokine ligand 17,CCL17)、甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)的变化影响.方法 选取济南市人民医院2020年12月—2021年12月收治的变应性鼻炎患者88例,采用随机数字法分为两组(每组44例).鼻喷雾剂组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,益气止鼽汤组在鼻喷雾剂基础上给予益气止鼽汤治疗.比较两组患者治疗4周后的疗效,检测两组CCL17、YKL-40等相关因子的差异,统计两组3个月后复发率.结果 益气止鼽汤组总有效率为90.91％(40/44)高于鼻喷雾剂组的75.00％(33/44),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前CCL17、YKL-40、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、炎症因子组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组CCL17、YKL-40、ECP、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)治疗4周后降低,且益气止鼽汤组低于鼻喷雾剂组(P＜0.05).益气止鼽汤组3个月后复发率为6.82％(3/44)低于鼻喷雾剂组的22.73％(10/44),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气止鼽汤辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗变应性鼻炎可减轻炎症反应,降低CCL17、YKL-40、ECP的表达水平,提高疗效,降低复发率.

变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担."气络-血络"理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论.从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤.疾病病机虚实夹杂,以"实则通络,虚则补络"为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导.

[目的]采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律.[方法]收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析.[结果]共纳入1 682首中药处方,涉及单味中药173味.将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子、白术、白芍、地龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等.关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则42条,四阶有效关联规则64条.聚类分析得到5类药物组合.[结论]李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法.其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴.

变应性鼻炎主要表现为鼻痒、鼻塞、流清涕、喷嚏等,属于中医学"鼻鼽"范畴.本文从"脾胃虚则九窍不通"理论出发分析变应性鼻炎的辨证论治,认为其标在肺,其根在脾胃,涉及肺脾肾三脏,其病机主要包括两个方面,一为"闭塞而不通",脾虚生湿,痰湿阻窍,肺脾气虚,风寒犯窍,鼻窍不通;一为"不荣而不通",脾失健运,清气不升,脾损肺伤,脾肾阳虚,鼻窍不荣.临证治疗应补脾健脾运脾,复生化之源,绝痰湿之根,调升降之序,固卫外之功,扶脾肾之阳,使鼻窍得通、得荣、得润、得固、得煦.