目的:建立气相色谱-质谱联用法测定乳酶生菌种的脂肪酸成分,并对各试样菌株间的同源性进行分析.方法:应用14％三氟化硼-甲醇法对菌株进行脂肪酸甲酯化,采用HP-5MS毛细管色谱柱(30 m×0.250 mm×0.25 μm),载气为氦气,程序升温(120℃,5 min;6℃·min-1升至240℃,10 min;10℃· min-1至260℃,2 min),进样口温度250℃,选择EI离子源,溶剂延迟3 min,质谱扫描m/z 35～450.结果:肠球菌属的菌株均具有十四碳烷酸、十六碳烷酸、十六碳烯酸、十八碳烷酸、十八碳烯酸及十九碳烷酸特征峰;批号为20100922和20101001的乳酶生片菌株与海氏肠球菌CGMCC 1.595之间,6家生产企业的其他乳酶生片菌株与粪肠球菌140623和屎肠球菌CGMCC1.131之间,具有相似的气相色谱图及相近的脂肪酸组分比值.结论:本方法可用于乳酶生菌种的快速鉴定及同源性分析.

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一、临床资料患者,男性,24岁,直-8战勤人员,飞行时间400 h,2016年3月8日人本院健康疗养.既往体健,无药物过敏史,未诉不适.查体:一般情况良好,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,浅表淋巴结无肿大.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.心界不大,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肾区无叩击痛,肠鸣音正常.四肢对称无畸形,活动自如.近1年一般情况良好,空中生活适应.去年大体检结论:飞行合格,健康等级:甲类.入院后专科检查情况:右腹部隆起,可触及15 cm× 12 cm大小的包块,质较硬,边界不清,无压痛,活动度较差.

1.临床资料:患者男性,33 岁,海军某直升机飞行团地勤人员. 患者在一次远海长航期间某天早晨6点15分左右(与平时觉醒时间一致)觉醒睁眼后即感头晕,视物旋转感及恶心明显. 视物旋转感持续约30 s后自行缓解,但恶心及头部不适仍明显,呕吐1次,为胃内容物,无呕血、咖啡色样物,无腹痛、黑便,无听力下降,无耳鸣及耳胀感,否认其他明显不适,血糖水平正常. 查体:生命体征平稳,神清,无发热,心肺未见明显异常;可见水平眼震,快相向左,步态及闭目难立征不能配合,余神经系统查体未见明显异常;眼底检查正常,眼睑、指甲床无贫血表现. 否认近期有头部外伤史,否认既往有耳、鼻或鼻窦等疾患. 根据临床症状及查体情况,考虑为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),因患者症状重,给予非那根12. 5 mg肌注,嘱患者卧床休息,约30 min后症状逐渐改善,查体未见明显眼震. 1. 5 h后症状明显好转,查体:步态正常,闭目难立征阴性,余查体同前. 约2. 5 h后症状完全缓解,自诉无明显不适. 6. 5 h后行头颅CT平扫未见明显异常. 给予甲磺酸倍他司汀(敏使朗) 6 mg口服,3次/d,此后症状未再发作.

以下各位专家在2019年度里为我刊审稿工作付出了辛勤的劳动,特此表示衷心感谢!(排名按审稿篇数顺序,审稿篇数相同的按汉语拼音顺序)王朝晖 李 超 张旭东 王 峰 黎 杰 曹邦荣 周 进 朱桂全 王亚非杨志平 杜灵彬 李贤富 张石川 陈 昂 李俊杰 刘 红 裴 姣 王修杰杨 雪 姚文秀 查 晓 黄建鸣 黄 振 雷大鹏 谭晓虹 夏术森 包 郁曹 丹 陈俊青 胡超苏 金永东 匡 毅 陶 磊 张 烨 曹 巍 邓靖宇郭 智 季 彤 贾钰铭 蒋 明 黎柳明 李济宾 李 蒙 李明远 李 俏李 涛 李晓琴 卢光玉 卢 漫 潘长穿 钱 东 魏建华 尹 刚 张 鹏张业繁 邹 剑 柏 晗 何贤英 李金銮 李 晓 刘丽东 卢仁泉 陆中杰孟茂斌 孟 睿 苗素生 潘 辉 苏学英 孙喜斌 涂 刚 王健仰 王 捷王 培 文天夫 吴志峰 杨 青 张 斌 张国楠 张 英 赵路军 钟明珠左 明 安常明 陈 飞 陈 光 陈 汶 陈志强 程若川 付文广 傅剑华关 菡 黄元夕 贾云鹤 康欣梅 兰 平 雷旦生 冷雪峰 李 江 李俊英李明星 梁 华 廖 洪 廖 琼 罗 聪 罗 锋 罗伟仁 罗志刚 吕正华彭 玲 彭小东 任 静 苏丹柯 孙 发 田 超 汪善兵 王国蓉 王 鹤王 靖 王卫东 王小虎 王颖杰 魏文强 吴 琼 武 国 肖 敏 阎 涛杨 弘 杨盛力 易 成 殷泽登 于芝颖 俞婷婷 张海增 张明仪 张 颖郑阳春 钟来平 周韶璋 周翔宇 朱晓亮 段西凌 樊 英 付炳刚 付庆国郜艳晖 郭 晔 贺春语 胡镜宙 贾英杰 蒋文军 金 风 李景南 李敬东李 力 李义庭 廖晓阳 马 莹 莫立根 宁 波 乔忠杰 邱 逦 司马晋万绍平 王学梅 王 影 王运来 魏 兵 吴 进 吴敬波 肖洪涛 肖继伟徐 川 许红霞 杨汉丰 杨孝勤 姚宇琪 喻璟瑞 赵 峰 赵 平 赵 伟周 琦 朱公建

目的:分析前庭性偏头痛(VM)的临床特征,为其精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供参考依据.方法:选取VM患者490例,其中88例继发良性阵发性位置性眩晕(BPPV),11例并发梅尼埃病(MD).给予药物(丙戊酸、氟桂利嗪、倍他司汀或银杏叶提取物、乌灵胶囊、天麻素、苦碟子等选择2～4种药组方)、生活方式管理及前庭康复等综合治疗,统计其临床特征及6个月内的治疗效果.结果:①VM患者男女比例为1∶1.95,平均年龄(50.2±14.3)岁,男性为(48.7±15.0)岁,女性为(51.0±13.9)岁,男女平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05);平均病程为(54.5±84.8)个月,男性为(35.0±59.0)个月,女性为(64.7±94.0)个月,男女平均病程差异有统计学意义(P＜0.05);②主要临床症状为眩晕、头晕、偏头痛或既往偏头痛病史、畏光/视觉敏感、畏声/嘈杂环境敏感、恶心/呕吐、前庭姿势症状、耳鸣、听力下降等,特殊临床症状为在眩晕或头痛时有腹泻或强烈便意;③118例VM患者的前庭自旋转试验(VAT)的异常率为72.a％,170例VM患者的冷热(气)试验异常率为32.9％;④继发BPPV、并发MD的VM患者6个月的治疗总有效率分别为78.6％和83.4％,低于单纯VM患者的总有效率(93.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VM患者临床表现多样,女性发病率高、病程长,腹泻或强烈便意可作为与MD鉴别的临床特征之一.VM患者常用的临床检查中VAT异常率较高.VM患者的治疗应注重个性化的组方、生活方式管理及前庭康复的综合应用,对继发BPPV或并发MD的患者应同时给予相应治疗以提高疗效.飞行人员VM的航空医学鉴定从严掌握,飞行员原则上应做停飞处理,空中战勤人员和技勤人员可进行特许医学鉴定.

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科的常见、多发病,多由手掌击伤、掏耳、炮震、树枝扎伤或电焊火星飞溅烧伤等所致,临床主要表现为耳部堵闷感、耳鸣和听力下降等,电焊火星飞溅烧伤所致者尚有耳内渗液不断流出,给患者心理、精神上带来极大的恐惧和身体上的伤害,严重影响患者的生活质量[1],近年来随着内镜技术的发展和应用,我科采用耳内镜下耳屏软骨膜内植修补术治疗外伤性鼓膜穿孔,取得了很好的疗效,现报告如下.

直升机飞行人员长期暴露在低频高强噪声环境中,可能出现耳鸣,甚至噪声性听力损失(NIHL).发生NIHL的直升机飞行人员在安静环境中表现无异常,但在作业过程中表现出语音感知障碍,严重影响其作业效能.积极开展直升机噪声导致听力损伤的研究,特别是NIHL相关影响因素的针对性研究,有助于保护飞行人员听力、约束其相关行为,从而提升直升机飞行人员的作业能力;也可为飞行员招收标准的修订提供理论依据.该文探讨了直升机噪声的特点及其与听力损伤的关系,综述了国内外直升机飞行人员NIHL相关影响因素的研究现状,如飞行时间、年龄、基础疾病、耳聋易感基因等.

目的:了解耳鸣在空军飞行保障人员中的流行特点,分析其听力学特征和相关危险因素.方法:采用横断面调查的方法,对空军两个场站飞行保障人员开展问卷调查和听力学检查,收集耳鸣的相关信息.结果:666名研究对象中,耳鸣发生率为24.2％,耳鸣残疾量表(THI)总分主要为1、2级;THI总分在各工作年限组存在差异,而耳鸣发生率在各听力状况组存在差异;多因素logistic回归分析显示:自觉听力状况(OR=1.79)、交谈时要求对方重复话语频率(OR=1.64)、高频听力损失(HF-HL)分级(OR=1.39)是耳鸣的独立影响因素;工作年限0～5年人群中耳鸣耳HF-HL、扩展高频听力损失(EHF-HL)发生率高于无耳鸣耳,而6～10年、＞10年人群中耳鸣耳与无耳鸣耳EHF-HL发生率无差异;THI总分与SAS标准分存在中度相关性(r=0.759),与PSQI总分存在弱相关性(r=0.445).结论:高频听力损失、隐性听力损失者发生耳鸣的风险升高;工作年限可影响耳鸣严重程度而不同频率听力状况仅影响耳鸣发生率;随着年龄增加,噪声暴露在耳鸣的发生中作用逐渐下降.

目的:探讨副百日咳鲍特菌感染的临床及病原学特点。方法:收集2020年9月14日就诊于湖北省天门市第一人民医院1例副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染患儿的病例资料，分析该病例的病程记录和实验室对病原菌的分离鉴定过程并复习相关文献。结果:患儿、女、1岁3个月，临床表现为咳嗽、气喘等，轻度吸气三凹征，双肺呼吸音粗糙，可闻及中量哮鸣音、少许湿啰音，实验室检查白细胞计数：12.49 × 109/L、红细胞计数：4.36 × 1012/L、中性粒细胞占比58.4%、血小板计数：260 × 109/L、血清铁：7.5 μmol/L、肌酐：26.5 μmol/L、总二氧化碳：19.6 mmol/L、总钙：2.76 mmol/L、羟丁酸脱氢酶：291 U/L、乳酸脱氢酶：310 U/L、肌酸激酶同工酶：25.20 U/L、肌酸激酶：308 U/L；肺炎支原体IgM抗体：弱阳性。患者胸部影像学CT显示右上肺见片状高密度影。痰培养分离菌经蛋白飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定为副百日咳鲍特菌。该患儿经抗感染治疗后好转出院。结论:副百日咳鲍特菌感染相对少见，尽早行病原学诊断对其有效治疗具有重要意义。