目的 调查金黄色葡萄球菌临床分离株对夫西地酸的耐药情况并对其进行相关分子特征的研究.方法 收集温州医科大学附属第一医院2013年10月—2016年3月间临床分离的金黄色葡萄球菌,共1333株,用K-B法筛选耐夫西地酸菌株,并用琼脂稀释法测定夫西地酸的最小抑菌浓度(MIC值).PCR法检测耐药基因fusB、fusC、fusD和金黄色葡萄球菌A蛋白基因(spa基因),同时用测序方法对fusB、fusC、fusD阴性的耐药菌株进行fusA基因突变检测.PCR法检测金黄色葡萄球菌管家基因并进行多位点序列分型.结果 1333株金黄色葡萄球菌中,共检出52株对夫西地酸耐药,占3.90％.2013—2016年的耐药率分别为:5.3％(7/132)、3.5％(20/571)、4.1％(21/510)、3.3％(4/120).夫西地酸对金黄色葡萄球菌的MIC值为2、4、8、64和>64μg/ml分别占26.9％(14/52)、34.6％(18/52)、13.5％(7/52)、1.9％(1/52)、23.1％(12/52).52株夫西地酸耐药株中,多位点序列分型(MLST)分型共发现13种序列型(ST),其中以ST630为主,占50％(26/52),其次为ST5,占17.3％(9/52);spa分型共19种序列型,以t4549(11/52)、t2460(8/52)、t377(8/52)为主.52株耐夫西地酸的菌株中耐药基因总携带率为17.3％(9/52),其中fusB基因阳性菌株共7株,fusD阳性株共2株,未检测到fusC阳性菌株.另外,本研究中共检出11株fusA基因突变菌株,占21.2％,且MIC值均>64μg/ml,分子分型以ST5-t2460为主.结论 夫西地酸对金黄色葡萄球菌表现出较好的体外抗菌活性,且保持相对稳定的耐药趋势.对夫西地酸高水平耐药的机制与fusA基因突变密切相关.

目的 探讨夫西地酸对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的体外抗菌作用.方法 选择28株2016年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院呼吸道感染患者的肺炎支原体临床分离株、2株肺炎支原体标准株进行研究.采用微量倍比稀释法测定夫西地酸、阿奇霉素对肺炎支原体的体外最低抑菌浓度(MIC);棋盘法测定夫西地酸与阿奇霉素联用对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的抗菌效果;通过测定夫西地酸在不同质量浓度下的抑菌速度评价夫西地酸的抑菌活性.结果 28株临床分离株中,1株无耐药相关位点突变,1株含23SrRNA 2064位点突变,26株含23SrRNA 2063位点突变.微量倍比稀释法结果显示,阿奇霉素对含耐药相关位点突变的肺炎支原体临床株的MIC值＞1.000 0 mg/L,阿奇霉素对无耐药相关位点突变的肺炎支原体临床株的MIC值＜0.500 0 mg/L;夫西地酸对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的MIC值均为1.000 0mg/L.夫西地酸与阿奇霉素联用对肺炎支原体的分级抑菌浓度指数≤0.500 0,具有协同作用.在药物质量浓度≤32 MIC时,药物质量浓度越高,夫西地酸对肺炎支原体的抑菌效果越明显;药物质量浓度≤8 MIC时,菌株暴露于药物的时间越长,夫西地酸对肺炎支原体的抑菌效果越强.结论 肺炎支原体感染治疗效果不佳或合并细菌感染时,应用或联合应用夫西地酸,可能抑制病原菌,临床治疗过程中如何应用需要进一步探讨.

目的 探讨一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床疗效.方法 选择2018年1月—2018年10月首都医科大学附属北京潞河医院收治的128例重度慢性牙周炎患者作为研究对象,所有患者按照治疗方式差异分为对照组和治疗组,每组各64例.对照组患者含服西地碘含片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服一清片,4片/次,3～4次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,比较两组的牙周指标、炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为 70.31%、90.63%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组牙周指标均明显于低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者牙周指标,降低患者炎症反应,具有一定的临床推广.

本文报道1例由奈氏西地西菌致泌尿道感染的病例,并通过文献检索相似病例报道,对西地西菌属感染患者的一般情况、原患疾病、细菌耐药特点及治疗方法等进行分析.经对检索文献进行分析发现,西地西菌属感染者多表现为机会性感染,易感人群主要为免疫功能受到抑制的患者,该菌常表现为对多种抗菌药物耐药,亦有多篇对碳青霉烯类抗菌药物耐药的报道.在临床中必须重视抗菌药物治疗前进行合格的中段尿细菌培养,根据细菌培养结果进行有效的目标性治疗.

奈氏西地西菌( Cedeceaneteri )为革兰阴性杆菌,大小为(0. 5 ～0. 6)μm × (1 ～2)μm,是肠杆菌科的少见菌属,兼性厌氧,大多数菌株能运动.之前报道的细菌来源是从呼吸道、血液标本分离得到[1-5].笔者参与了1 例奈氏西地西菌引起术后皮肤软组织感染的治疗.查阅文献[4]发现,这种细菌尚无出现在皮肤软组织中的报道.

堆肥中添加生物钝化剂是当前降低粪便中重金属生物毒性最为有效的方式之一,为了进一步提高其钝化重金属的能力,文中获得了复合重金属高耐性的钝化剂菌株,并探究其生物学特性和吸附特征.采集猪粪堆肥样品并在改良的牛肉膏培养基中分离和筛选耐铅又耐镉的高耐性菌株,通过形态结合分子生物学鉴定该菌株.该菌株分别在不同pH、温度和盐浓度条件下培养获得其最适的生长条件,进而在该条件下分析其对铅镉吸附的特性.结果 获得一株耐铅浓度为600 mg/L、镉浓度为120 mg/L的铅镉复合耐性菌株SC19,该菌株为西地西菌属,其最适生长环境为pH值7.0、温度37℃、盐浓度0.5％.培养36 h的稳定期SC19菌株在吸附时间30 min时铅的去除率最高,对铅的最大去除率和吸附量分别为60.7％和329.13 mg/g;培养8h的对数期在吸附时间30 min时镉的去除率最高,对镉的最大去除率和吸附量分别为51.0％和126.19 mg/g.红外光谱分析显示,SC19菌株对铅镉离子的吸附主要是细胞表面的多种活性基团与金属离子发生络合作用.该研究揭示了SC19菌株有较好的二价态铅镉离子吸附能力,可为生物钝化重金属提供重要的微生物种质资源.

患者男,69岁,因"发现左侧腹股沟肿物10年,进行性增大6 d"于2021年8月11日 就诊于清华大学附属北京清华长庚医院.患者10年前发现左侧腹股沟肿物,且肿物逐渐增大并出现疼痛,就诊于外院,考虑淋巴结炎,予抗感染治疗后好转,肿物缩小至黄豆大小.入院前6 d肿物再次增大,疼痛明显,超声提示大小1.8 cm×1.2 cm,边界尚清,形态欠规则,我院门诊先后予头孢地尼、莫西沙星口服抗感染治疗以及局部外用夫西地酸乳膏治疗3 d,无好转,为进一步诊治收入我院.既往高血压病史5年,糖尿病病史4年.