目的:探讨Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的并发症发生率及肾功能情况。方法:回顾性选取本院2018年6月至2021年8月收治的41例腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻患者为研究对象。所有患者均在输尿管镜下或肾镜下行Allium覆膜金属支架治疗，收集患者的临床资料，观察并记录患者的治疗效果，包括治疗前后的输尿管支架症状问卷(USSQ)评分、治疗后的并发症发生情况以及治疗前(T0)、治疗后1周(T1)、治疗后2周(T2)、治疗后2个月(T3)、治疗后6个月(T4)的肾功能情况。结果:41例患者中顺行置入支架者27例，逆行置入支架者14例，两种置入方式的术中出血量及手术时间等情况比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；所有患者治疗后的USSQ评分表中各项评分均较治疗前降低(均 P<0.001)；支架置入失败率为12.20%(5/41)；支架置入成功患者的术后总并发症发生率为8.33%(3/36)。T4随访中发生6例支架移位，5例结石生长；与T0比较，T1~T4所有患者治疗后的尿素氮、血肌酐水平逐渐降低且均明显低于T0(均 P<0.05)，肾小球滤过率逐渐升高且均高于T0(均 P<0.05)。 结论:Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的安全性较高、术后疗效确切，能够降低患者术后的相关并发症发生率，改善肾功能，值得推广使用。

输尿管支架在输尿管狭窄治疗中起着重要的作用，它能够支撑狭窄尿道和保证尿液通畅，从而缓解狭窄对肾功能的影响。传统的输尿管支架留置于体内时易产生结石、细菌感染、炎症和再次狭窄等并发症。系统综述了输尿管支架的性能要求，介绍了不同结构与功能和不同材料的输尿管支架及其制备加工技术，分析了输尿管支架的关键问题和未来研究方向，为理想输尿管支架的研究提供参考依据。

目的:探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料，男1例(1侧)，女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0～421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例，双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度，平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例，直肠癌3例，子宫内膜癌2例和输尿管癌1例；肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例，手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧)；留置双J管18例(27侧)，中位留置时间18.0(2.0～84.0)个月，更换间隔时间5.0(1.0～12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0～126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻，患者取截石位，逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧，中下段狭窄20侧，中段狭窄1侧，下段狭窄5侧；平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2 533.1kPa(25ATM)，时间3 min]，当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张，根据狭窄长度置入1～3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放，行逆行造影观察输尿管通畅性，术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片，术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片，评估患者肾功能、支架位置和通畅性，记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果:本组23例手术均顺利完成，平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0～289.0)μmol/L，较术前显著降低( P＝0.005)；肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义( P>0.05)；末次随访血肌酐89.0(45.0～342.0)μmol/L，肾盂宽度(1.6±0.6)cm，USSQ总分66.0(50.0～105.0)分，均较术前显著降低( P>0.05)。术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症3例(13.0%)，为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状，保守治疗后均好转；Clavien-Dindo Ⅲ级4例(17.4%)，分别为支架移位2例和支架结壳2例，行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转，余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0～24.0)个月，21例(32侧，94.1%)保持输尿管通畅。 结论:采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的，术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率，可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

目的 分析因宫颈癌引起的输尿管狭窄患者放置覆膜金属支架失败的原因及处理方法.方法 回顾性分析2019年8月至2023年1月北京市垂杨柳医院治疗的60例宫颈癌引起的输尿管狭窄患者,放置覆膜金属支架后再次出现肾积水原因及治疗措施.结果 60例患者均为放置单侧单根覆膜金属支架,5例因支架近端梗阻引起积水,10例因输尿管壁内段狭窄引起积水,28例支架移位,17例因支架内结石梗阻,其中9例同侧再次放置覆膜金属支架后治愈,20例调整支架位置后好转,9例患者因未能接受双支架或反复支架移位,放置双J管后好转,17例结石梗阻患者行输尿管软镜碎石后好转.结论 覆膜金属支架治疗恶性输尿管狭窄有一定优势,但需要充分判断狭窄长度和部位,尽量做到支架完全覆盖可能的问题部位,避免造成遗漏后再次狭窄引起肾积水,且需要密切随访,及时发现移位和结石形成引起的梗阻.

目的 探讨经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术在腔内治疗移植肾输尿管狭窄中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2007年5月-2017年12月于该院治疗的43例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料.平均年龄35.7岁,输尿管膀胱吻合口狭窄平均长度0.75 cm,输尿管行程段狭窄平均长度0.70 cm.术中采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术对移植肾输尿管狭窄或闭锁段行电刀内切开和球囊扩张术,术后留置输尿管内支架管或金属支架.结果 43例移植肾输尿管狭窄患者中,经尿道逆行输尿管镜治疗组20例,联合经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术治疗23例,平均手术时间为(53.3±10.5)min,30例经腔内治疗痊愈,其中一期治疗成功13例,17例行2或3次腔内球囊扩张后治愈;13例反复狭窄复发予以留置镍钛形状记忆合金支架,其中5例留置新型金属覆膜支架,术后随访时间为3～36个月,实验室复查血清肌酐(Scr)(143.4±28.0)μmol/L.结论 采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术等腔内治疗途径,处理移植肾输尿管狭窄是安全、有效及可靠的.

目的 评估新型覆膜金属支架用于移植肾输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年12月～2019年10月使用覆膜金属支架治疗的7例移植肾输尿管狭窄的临床资料.结果 7例输尿管狭窄均位于移植肾输尿管膀胱连接部,狭窄段长5～15 mm,平均10 mm,均成功植入覆膜金属支架.6例术前、术后肾功能均正常;1例术前血肌酐455μmol/L,术后3天降至178μmol/L.7例术后3个月复查利尿肾图及尿路造影,提示上尿路引流通畅.随访3～11(6.6±2.6)月.1例术后3个月输尿管狭窄消失,覆膜金属支架排至膀胱,使用输尿管镜经尿道取出.7例均未发生尿路感染、结石形成、下腹痛等.结论 覆膜金属支架治疗移植肾输尿管狭窄安全有效.

目的 初步评价置入Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效及并发症.方法 回顾性分析2018年8月至2019年4月收治的39例诊断输尿管狭窄的患者资料,男22例,女17例;年龄18～67岁,平均(46±10)岁.术前B超及CTU检查均提示患侧肾脏积水,7例患者为双侧狭窄,共46侧输尿管狭窄.采用输尿管镜经尿道逆行置入Allium支架,均通过X线造影的方式确定狭窄部位并且在透视下留置支架.术后1个月及3个月复查B超、血肌酐,如出现反复发热或置人侧腰痛等梗阻症状则提前复查.随访观察疗效及并发症发生情况.结果 本组46侧输尿管狭窄中,36侧输尿管狭窄置人1根Allium支架,3侧输尿管狭窄串联式置人2根Allium支架,7侧输尿管狭窄串联式置人3根Allium支架.术后随访3～9个月.4例患者术后1个月复查时仍提示患侧输尿管狭窄再次行Allium支架管置入,1例患者发生支架管移位后予以拔除支架,其余患者复查B超及血肌酐较术前均明显缓解,复查支架管位置正常.结论 Allium覆膜金属输尿管支架用于治疗输尿管狭窄安全有效.对于长段输尿管狭窄,尤其是放疗后输尿管狭窄患者,需要多根串联置入,以达到理想的治疗效果.

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果.方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗.收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症.出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化.回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况.使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料.结果:8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄.5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次.术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm.6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症.患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mmvs.(13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3)mmol/Lvs.(10.2±2.2)mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P＞0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症.结论:Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量.

输尿管阴道瘘是输尿管损伤后的一种严重并发症,大多数为妇产科手术造成[1,2] ,目前多采用输尿管镜植入双 J 管或开放手术修复输尿管阴道瘘治疗[3].留置双J 管瘘口自愈率低( 5％ ～15％) ,开放手术修复输尿管阴道瘘创伤大,患者难以接受[3].近年来,新型覆膜金属支架已应用在输尿管狭窄的治疗中,这类支架具有覆膜结构以及自膨胀金属局段支撑的特点[4～6].2018年11月～2019年6月我们对6例妇科手术致输尿管阴道瘘采用新型覆膜金属支架( Allium Medical)治疗,现报道如下.

目的 分析Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月青岛市海慈医疗集团收治的37例恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者的临床资料.患者行肾镜或输尿管镜下Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗.记录患者治疗情况、并发症发生情况,并对比患者治疗前后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血红蛋白变化.结果 顺行与逆行置入Allium覆膜金属输尿管支架患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).术后共有3例患者发生并发症,其中发热2例、腰痛1例,均经保守治疗后好转.术后2个月和6个月,患者肌酐水平均显著低于术前、术后1周和术后2周(均P<0.05).术后1周至术后6个月,患者尿素氮水平均显著低于术前(均P<0.05),肾小球滤过率均显著高于术前(均P<0.05).结论 Allium覆膜金属输尿管支架置入在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的效果确切、安全性高,能够显著改善患者肾功能.