目的:探讨Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的并发症发生率及肾功能情况。方法:回顾性选取本院2018年6月至2021年8月收治的41例腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻患者为研究对象。所有患者均在输尿管镜下或肾镜下行Allium覆膜金属支架治疗，收集患者的临床资料，观察并记录患者的治疗效果，包括治疗前后的输尿管支架症状问卷(USSQ)评分、治疗后的并发症发生情况以及治疗前(T0)、治疗后1周(T1)、治疗后2周(T2)、治疗后2个月(T3)、治疗后6个月(T4)的肾功能情况。结果:41例患者中顺行置入支架者27例，逆行置入支架者14例，两种置入方式的术中出血量及手术时间等情况比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；所有患者治疗后的USSQ评分表中各项评分均较治疗前降低(均 P<0.001)；支架置入失败率为12.20%(5/41)；支架置入成功患者的术后总并发症发生率为8.33%(3/36)。T4随访中发生6例支架移位，5例结石生长；与T0比较，T1~T4所有患者治疗后的尿素氮、血肌酐水平逐渐降低且均明显低于T0(均 P<0.05)，肾小球滤过率逐渐升高且均高于T0(均 P<0.05)。 结论:Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的安全性较高、术后疗效确切，能够降低患者术后的相关并发症发生率，改善肾功能，值得推广使用。

目的:探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料，男1例(1侧)，女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0～421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例，双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度，平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例，直肠癌3例，子宫内膜癌2例和输尿管癌1例；肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例，手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧)；留置双J管18例(27侧)，中位留置时间18.0(2.0～84.0)个月，更换间隔时间5.0(1.0～12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0～126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻，患者取截石位，逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧，中下段狭窄20侧，中段狭窄1侧，下段狭窄5侧；平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2 533.1kPa(25ATM)，时间3 min]，当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张，根据狭窄长度置入1～3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放，行逆行造影观察输尿管通畅性，术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片，术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片，评估患者肾功能、支架位置和通畅性，记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果:本组23例手术均顺利完成，平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0～289.0)μmol/L，较术前显著降低( P＝0.005)；肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义( P>0.05)；末次随访血肌酐89.0(45.0～342.0)μmol/L，肾盂宽度(1.6±0.6)cm，USSQ总分66.0(50.0～105.0)分，均较术前显著降低( P>0.05)。术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症3例(13.0%)，为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状，保守治疗后均好转；Clavien-Dindo Ⅲ级4例(17.4%)，分别为支架移位2例和支架结壳2例，行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转，余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0～24.0)个月，21例(32侧，94.1%)保持输尿管通畅。 结论:采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的，术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率，可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

目的:探讨斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2022年3月中山大学孙逸仙纪念医院收治的29例因盆腔肿瘤导致输尿管狭窄患者的临床资料。男3例，女26例；中位年龄56(54，61)岁。26例为妇科肿瘤，2例为泌尿系肿瘤，1例为直肠癌。术前影像学检查均明确诊断为输尿管狭窄，15例为单侧狭窄，14例为双侧狭窄；狭窄长度中位值3.6(2.0，4.9)cm。术前尿白细胞中位值62(21，354)个/μl；血肌酐中位值170.0(85.5，273.5)μmol/L；肾盂分离(32.98±6.64)mm。5例术前未留置双J管，24例长期留置双J管，留置时间中位值12.0(6.5，35.5)个月。轻度肾积水7例，中度肾积水18例，重度肾积水4例。患者均采用斜跨位(斜仰卧-截石位)上下联通的手术方式，即从经皮肾通道顺行置入输尿管软镜，同时逆行置入输尿管硬镜，寻找狭窄位置，软镜与硬镜互通后，经尿道逆行放置Allium输尿管支架。记录手术情况，以及术后血肌酐、泌尿系B超检查结果等；评估置入Allium输尿管支架的通畅率以及并发症、肾积水、肾功能情况等。结果:29例共成功置入Allium输尿管支架61根，其中7例分期置入；18例(62.1%)为2根支架串联置入。手术中位时间60.0(42.5，87.5)min，术中出血量5(5，10)ml，术后留置尿管4(2，5)d，术后留置肾造瘘管4(3，5)d。术后随访时间(12.1±5.8)个月，末次随访血肌酐中位值124.0(81.5，193.0)μmol/L，肾盂分离(14.96±5.18)mm，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.01)。末次随访检查示24例肾积水消失，5例(17.2%)轻度积水。术后1周内3例(10.3%)出现血尿，其中1例伴发热等泌尿系感染症状，经抗感染、对症治疗后症状缓解；1例出现轻度漏尿；4例偶尔腰痛，与活动有关。1例支架置入术后8个月因支架移位至膀胱，予更换Allium输尿管支架并同时置入1根双J管。总体通畅率达96.6%(28/29)。 结论:斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的效果良好，术后并发症发生率低，通畅率高。

目的:探讨斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄的手术技巧和经验分享，评估其安全性和疗效。方法:回顾性收集56例输尿管狭窄的患者资料，15例双侧狭窄，41例一侧狭窄，所有患者均采用斜跨位上下联通（45°半腰联合截石位）的术式置入Allium覆膜输尿管支架，即硬镜和软镜同时进镜，找到狭窄段后，经过尿道逆行置入Allium覆膜输尿管支架，其中20例患者采取多根串联置入，一共成功置入Allium输尿管支架94根。通过比较患者术前和术后血肌酐、肾盂分离情况，分析术后并发症的发生情况，初步评估斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架疗效和安全性。结果:术后平均随访时间为（11±6）个月。术前平均肾盂分离（29±9）mm，术前血肌酐117（54～966）μmol/L，末次随访血肌酐103（56～317）μmol/L，末次随访平均肾盂分离（18±7）mm，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.001）。术后随访中发现6例患者在一周内出现血尿、尿频等尿路刺激症状，8例患者腰痛，经对症处理后症状缓解。1例8个月后支架移位至膀胱，实施Allium覆膜输尿管支架更换和双J管置入后肾积水明显缓解。结论:采用斜跨位上下联通置入Allium覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄术后并发症较少，通畅率较高，安全有效。

目的:初步评价置入 Allium球部尿道支架治疗男性复发性复杂尿道狭窄的疗效及并发症.方法:回顾性分析 2020年 2月至 2022年 12月厦门大学附属第一医院收治的外伤骨盆骨折术后患者15例,其中14例曾行尿道成形术,1例行尿道狭窄内切开术2次,8例有多次尿道狭窄球囊扩张病史.采用全麻下经尿道输尿管镜下球囊扩张尿道狭窄后置入Allium支架,7例患者经会阴部固定支架,8例未行固定.术后第一天夹闭膀胱造瘘管,开始观察患者的排尿情况,并行骨盆平片了解 Allium支架位置.门诊随访尿流率,观察疗效及并发症发生情况.结果:13例患者术后第1天即可排尿,8例患者术后4d～3个月因支架发生远端移位进行调整或更换新支架,其中包括2例之前已行支架固定的患者,2例出现排尿不适,1例发生明显肉眼血尿,4例术后息肉堵塞支架,1例支架内膜多发细小结石.留置时间为2～11个月,平均 5.5个月,平均随访 11.9个月(2～24个月),术后最大尿流率(Qmax)平均值为 10.6ml/s,排尿满意者 8例(53.3%).结论:Allium球部尿道支架治疗失败的主要原因与术后支架移位有关,可临时用于治疗尿道成形术后复发而不愿或不适宜手术的患者.

目的 初步评价置入Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效及并发症.方法 回顾性分析2018年8月至2019年4月收治的39例诊断输尿管狭窄的患者资料,男22例,女17例;年龄18～67岁,平均(46±10)岁.术前B超及CTU检查均提示患侧肾脏积水,7例患者为双侧狭窄,共46侧输尿管狭窄.采用输尿管镜经尿道逆行置入Allium支架,均通过X线造影的方式确定狭窄部位并且在透视下留置支架.术后1个月及3个月复查B超、血肌酐,如出现反复发热或置人侧腰痛等梗阻症状则提前复查.随访观察疗效及并发症发生情况.结果 本组46侧输尿管狭窄中,36侧输尿管狭窄置人1根Allium支架,3侧输尿管狭窄串联式置人2根Allium支架,7侧输尿管狭窄串联式置人3根Allium支架.术后随访3～9个月.4例患者术后1个月复查时仍提示患侧输尿管狭窄再次行Allium支架管置入,1例患者发生支架管移位后予以拔除支架,其余患者复查B超及血肌酐较术前均明显缓解,复查支架管位置正常.结论 Allium覆膜金属输尿管支架用于治疗输尿管狭窄安全有效.对于长段输尿管狭窄,尤其是放疗后输尿管狭窄患者,需要多根串联置入,以达到理想的治疗效果.

目的:总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果.方法:2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗.收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症.出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化.回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况.使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料.结果:8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄.5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次.术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm.6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症.患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mmvs.(13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3)mmol/Lvs.(10.2±2.2)mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P＞0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症.结论:Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量.

目的 总结采用下Allium覆膜尿路支架治疗复杂输尿管狭窄的初步临床应用经验,并分析其安全性及有效性.方法 回顾性分析2018年9月至2019年11月在北京清华长庚医院因输尿管狭窄行内镜下Allium尿路支架置入治疗的16例患者的临床资料.狭窄长度中位数2.0(0.8～10.0)cm.恶性狭窄1例,良性狭窄15例.所有患者均有中重度肾积水,1例患者合并输尿管直肠瘘.经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行输尿管狭窄段球囊扩张后,内镜直视下放置Allium URS-O-R-8-120尿路支架,术中X线透视及造影确保支架管位置正常,放置后输尿管通畅.结果 本研究共16段狭窄.中位手术时间为55.7(35～130)min,中位随访时间为6.0(1～12),11例(68.75％)患者术后肾积水消失,2例(12.5％)患者变为轻度肾积水,3例(18.75％)患者支架管移位后出现重度肾积水,改行腹腔镜下狭窄段切除吻合术.1例(6.25％)患者合并输尿管直肠瘘,置入支架后反复发热,1月后提前取出.结论 Allium覆膜支架管用于复杂输尿管狭窄的治疗安全、有效,支架管移位为其主要远期并发症,但用于合并输尿管瘘的治疗及能否长期留置仍需进一步研究随访.

目的:评估ALLIUM?覆膜输尿管支架(URS)治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法:2019年9-12月收治7例输尿管狭窄患者行ALLIUM?覆膜URS置入术.其中3例为宫颈癌术后放疗致单侧或双侧输尿管狭窄,2例为孤立肾先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后狭窄复发,1例为输尿管镜激光碎石术后单侧输尿管狭窄,1例为孤立肾合并盆腔脂肪增多症致输尿管壁内段狭窄.均采用URS(10～100 mm或10～120 mm规格),全部支架经尿道逆行置入,先行球囊扩张,再置入URS.其中2例为双侧支架置入,1例单侧输尿管置入叠放2根URS.共置入10根,中位随访时间4个月(4～7个月).结果:6例术后肾积水即刻明显缓解,无尿外渗,无腰部胀痛,无血尿和泌尿系感染,1例出现轻度盆腔积液,所有患者通过腹部X线平片和CT证实对狭窄病变的完全支撑.中位术后住院时间3 d.随访中2例观察到支架移位,其中1例术后2个月支架脱落至膀胱内,后通过膀胱镜安全移除.另1例支架随肾结石下移后出现输尿管不完全梗阻,予以输尿管镜激光碎石处理.其余支架在随访中位置良好,患者未出现腰痛、血尿、尿路刺激症等不适.结论:短期结果显示ALLIUM?覆膜URS治疗输尿管狭窄安全有效,但仍需更多的病例和更长时间的随访证实疗效.

目的 探讨内镜下Allium尿管支架置入治疗输尿管狭窄长期留置安全性及有效性.方法 回顾性选择于2018年8月至2020年8月北京市大兴区人民医院与北京大学人民医院收治的输尿管狭窄患者35例,均行内镜下Allium尿管支架置入治疗.记录患者手术时间和术后并发症情况;比较术前和术后6个月肾功能指标变化,血红蛋白水平和肾积水宽度及生活质量变化.结果 所有患者均顺利完成手术,其中17例患者输尿管狭窄位于输尿管下段,11例患者位于输尿管中段,7例患者位于输尿管上段.术后随访6个月,置入成功率为100％,手术时间为(94.52±19.83)min,术后均未出现相关并发症.术后6个月血肌酐和尿素氮为(115.42±18.39)μmol/L、(8.98±1.54)mmol/L,均低于术前[(138.35±23.54)μmol/L和(12.12±1.87)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,血红蛋白[(123.18±14.35)g/L]较术前[(125.23±18.93)g/L]差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月肾积水宽度为(1.65±0.39)cm,低于术前[(2.74±0.46)cm],差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,情感功能、社会功能、心理功能和生理功能为(67.94±8.42)、(65.24±7.23)、(70.12±8.49)、(68.42±6.63)分,高于术前[(43.24±7.58)、(47.38±6.52)、(41.32±5.94)和(38.94±5.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下Allium尿管支架置入治疗输尿管狭窄长期留置安全性良好,且具有良好有效性.