目的:整合相关研究内容，系统评价影响护士感知医院伦理气氛的相关因素。方法:计算机检索英文数据库PubMed、Web of Science 、Embase、The Cochrane Library及中文数据库中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、维普中文期刊（VIP）、万方数据库从建库起至2019年8月31日的所有相关研究，采用澳大利亚JBI循证保健中心（2016年）横断面现况调查类研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价，采用定性方法整合文献结果。结果:共纳入17篇文献，15篇为横断面研究，2篇为质性研究。共提取出15个影响因素，总结为3大类，分别为个人因素、职业因素和组织因素，主要包括护士的年龄、教育水平、工龄、职位、工作场所、组织合作和支持等。结论:护士对医院伦理气氛的感知受到各种因素影响，观点比较一致的主要包括人事关系、职位、工作场所类型和性质、组织合作与支持，而其他因素如年龄、工龄、教育水平、月收入、工作负担等因结论存在分歧或文献数量不足，影响尚不能明确。未来需要更多的相关研究对护士伦理气氛感知的影响因素进行探索，挖掘潜在的影响因素，探索可能的影响机制，为制订正确有效的干预措施奠定理论基础。

肺癌是中国新增病例和死亡人数最多的恶性肿瘤，占癌症新增病例的18.06%和癌症相关死亡人数的23.9%。国内对低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查的认识、诊断和治疗能力存在显著差异。中南大学湘雅医院熊曾教授团队从影像学角度对肺癌筛查、诊断及治疗阶段的相关问题进行综述。作者重点关注了国内外肺癌筛查高危人群的界定、对女性非吸烟人群的关注、提出应针对性别差异按不同年龄标准来界定高危人群，以及使用人+人工智能的筛查模式、同质化培训及质量控制、肺癌筛查数据拓展挖掘应用三项有效措施来应对和分析海量的CT肺癌筛查数据。同时对湖南区域的肺癌早筛项目进行了简略的介绍。作者总结了肺癌与非肺癌病变的鉴别诊断、早期肺癌的分类管理、中晚期肺癌影像学分期、多发肺结节的综合判断。提出在缺乏增强图像时，血管集束征的有无可作为肺内病变有无强化的简易指标，进一步总结了识别周围型肺癌的简易影像学方法，该方法综合诊断肺结节良恶性的准确性已超过95%。筛查发现的肺癌中，早期肺癌推荐按同质化培训方案实施分类管理，中晚期肺癌的影像学报告要按标准化报告体现与病灶TNM分期相关的内容。多发肺结节的综合判断特别指出需要多学科协同诊疗或医生本身需具备多学科知识储备，诊疗过程中充分尊重患者及家属的意愿。作者还进一步在过度诊疗、早期肺癌手术时机的选择、肺癌外科手术方式的选择、放射科门诊和多学科会诊等方面关注了影像学对临床诊疗的指导作用，强调肺结节的个性化管理和科普宣教。作为放射科医生，在肺癌的筛、诊、疗等多个环节均可以起到重要的作用，应关注到肺癌手术患者临床流行病学特点的变化，在临床工作多个环节中予以调整，使患者真正从临床实践的改善中获益。该综述从影像学角度对肺癌筛查、诊断和治疗阶段提供了实用建议，对健康管理从业人员肺癌早筛及肺结节管理工作具有借鉴作用。

病理性妊娠下血是指妇女妊娠期出现阴道出血的症状,可伴有腹痛、腰痛等症状.需及时治疗,否则血尽子死,胎堕难留.本文挖掘先秦时期至明清时期妊娠下血的相关记载,结合现代医家思想,探析医家临证观点,追溯理论来源,对各家学术思想及治法方药进行系统梳理,提出半产夹瘀论、风伤血论、胎前火热论、血气虚损论、肾虚论等病因病机,分别确立活血化瘀、疏风升肝、清热养血、益气摄血、补肾安胎等治法,并产生胶艾汤、助气补漏汤、寿胎丸等方剂和荆芥、防风、生地、黄芩、白术等用药,上述研究结果可为现代临床治疗病理性妊娠下血提供指导.

六气大司天理论是中医五运六气长周期格局的重要内容,其与医家学术观点及临床经验的时代变迁具相关性.据六气大司天理论推算,1984 年至 2043 年处于"厥阴风木司天-少阳相火在泉"的"风火相值"大司天时期.本文在六气大司天理论指导下,对不同年代的医家在时间序列上重新划分归类,以同样处于"厥阴风木司天-少阳相火在泉"大司天时期的甄权、危亦林、张璐、傅青主等医家作为研究对象,通过文献研究,重新挖掘整理这些医家的临床经验与学术思想.经提炼总结,并与其他大司天时期医家的学术特点对比后发现,处于"厥阴风木司天-少阳相火在泉"的大司天时期的医家存在着学术尊崇《伤寒论》、遣方用药重视温补脾胃的共性特征.

目的 分析石生和树生铁皮石斛的多糖含量和次生代谢产物的差异,探究"石斛"和"木斛"是否存在品质差异.方法 参考《中国药典》测定石生和树生铁皮石斛的多糖含量,进一步采用UPLC-Q-TOF-MS系统分析其次生代谢产物,通过主成分分析(PCA)与正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)等多元统计技术对代谢轮廓及化学成分差异性聚类,并挖掘其差异化学成分.结果 石生铁皮石斛的多糖含量显著高于树生铁皮石斛,PCA及OPLS-DA结果表明两者的化学成分含量存在明显差异,进一步对筛选得到的差异变量进行鉴定,并对其进行含量比较分析,发现其中棉子糖、蔗糖、葡萄糖、维采宁-1和1-acetate-α-D-mannopyranose 或其同分异构体在石生铁皮石斛中含量较高,而pinellic acid、α-羟基亚麻酸、L-亮氨酸或其同分异构体以及L-苯丙氨酸或其同分异构体等的含量在树生铁皮石斛中较高.结论 参考传统观点以及《中国药典》以多糖含量作为铁皮石斛的质量评价标准,石生铁皮石斛的质量在一定程度上优于树生铁皮石斛,对目前铁皮石斛药用质量控制及其规范化种植具有一定参考价值.

目的 通过中医辅助传承系统软件,分析归纳刘燕池教授治疗内科杂病的用药规律及用药特点,探讨刘燕池教授用药的性味、归经偏好,并进行组方分析和新方挖掘.方法 以刘燕池教授2015年门诊内科病历为基础并进行筛选,得出361份内科病历,录入中医辅助传承系统软件中,分析其用药规律.结果 处方共涉及33余种中医疾病,统计出20种常见内科杂病、34味常用中药、20组常用药对、11对核心组合、11个新方;四气药性统计为寒性(2944)、温性(1629)、平性(920次)、凉性(93次)、热性(19次),五味药性统计为苦味(3258)、甘味(3108)频次居多;药物归脏经相差不大,归腑经则尤以胃经为主.结论 刘燕池教授治内科疾病力主滋阴清热、凉血生津,而对辛燥、温补及益火之论多持审慎的观点.

目前,涉及传销相关的心理治疗研究多为创伤后应激障碍、急性应激障碍等心理创伤的个体,涉及“洗脑”后的心理干预个案的研究较少.文章介绍一例被传销“洗脑”的大学生个案的心理干预和分析,治疗师对其进行8次心理干预,结合多种心理咨询与治疗方法,逐步改善来访者情绪,调整认知,恢复社会功能,提出针对此类来访者应注意认真倾听、不急于贴异常心理标签、挖掘深层次心理需求、避免来访者问题恶化等观点,以期为高校及医院心理咨询师处理相关心理问题提供参考.

目的:尝试以古籍性味归经为依据分析血脂异常痰浊阻遏证汤剂用药规律.方法:以万方期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、CHKD中文全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库中公开发表的文献为基础,运用SPSS 22.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件,通过频数统计、聚类分析、关联规则算法分析药物组成及用量.结果:①发现高频性味为寒、温,甘、苦,归经为肝、脾经.②得到9味高频药物,分别是泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子,与既往研究结论较为一致.③得到潜在药物组合7对.结论:①在一定程度上证明甘温益气健脾,苦寒清热燥湿是目前血脂异常痰浊阻遏证的主流治疗方法.②痰饮形成可能不止包括水液代谢障碍,可能也涉及食物消化吸收利用排泄的异常.③本次数据挖掘支持从肝脾论治血脂异常的观点.④决明子、荷叶,山楂、决明子等组合或可作为代茶饮,用以防治血脂异常痰浊阻遏证.⑤泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子为治疗血脂异常痰浊阻遏证的常用药物,其中泽泻、丹参、白术尤为常用.

本文首先详细分析了历代医家对于“土得木而达”注解的不同观点,挖掘了“达”字的源流,认为应从王冰注,训“达”为“通”;其次结合对“土疏泄,苍气达”和“疏以达”的训诂与注解,认为“达”不仅可以在“木克土”规律中表述相克(乘)关系,亦可表示肝木疏达之特性;最后,认为“土得木而迭”这一关系包含了“木能疏土”与“木旺乘土”的内在医理,“木郁达之”的治疗原则是“达”字的又一引申,“土得木而达”亦与“肝病实脾”、“怒胜思”的预防治疗原则息息相关,以期为进一步研究肝脾疾病和临床用药提供理论基础.

目的 探讨清代消渴医案特点,挖掘清代医案中体现的消渴学术观点和诊治规律.方法 采用检索词检索和人工阅读的方式收集文献,将搜集到的清代消渴医案输入Word文本,与纸质书籍校对后,输入Excel表,统计频次并结合中医理论分析统计结果.结果 清代消渴医案中使用的消渴病名有14种,消渴病病因有7种,消渴病位共32种,病机要素多达16种,症状要素有口渴多饮、小便多、多食、消瘦、小便浑浊、纳差、发热等多种症状,药物共有136种,明确提及的成方24首.结论 在清代消渴没有统一病名,有关病因的观点受《黄帝内经》影响较大,存在多种病机类型,火热伤津、阴虚火旺、肝胃不和型占有较大比重,症状繁多,典型的“三多一少”症状俱全的医案较少,用药以补虚、清热药为主.