目的 归纳痰浊内涵,确定痰浊阻遏证动物宏观表征,搭建量表理论框架,为高脂血症痰浊阻遏证动物模型的评价提供可借鉴的方法.方法 检索2012年1月1日-2022年7月1日期间《中医基础理论》《中医大辞典》《中药新药临床指导原则》《中医临床诊疗术语·证候部分》等相关著作中痰浊阻遏证的内容及中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库发表的与痰浊阻遏证动物模型相关的实验文献,归纳痰浊的具体概念及表现,并以此为依据,确定量表基本框架,建立条目池并赋分.结果 高脂血症痰浊阻遏证动物模型评价量表共包括8个维度,5个测量指标以及7个观察指标.结论 引入量表的评价方式,可完善动物模型的评价体系,提高模型评价的稳定性和可靠性,为保证基于动物模型进行证候生物学基础及干预效果研究的同质性奠定基础.

目的:探讨脾肾阳虚证和痰浊阻遏证血脂异常病人中医证候积分与血清爱帕琳肽13(Apelin-13)水平、血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性.方法:选取2019年1月-2022年4月北京中医药大学东直门医院的住院及门诊病人符合血脂异常诊断的病人71例,其中,脾肾阳虚证组34例,痰浊阻遏证组37例.采用中医证候积分对脾肾阳虚证和痰浊阻遏证病人进行量化评分,脾肾阳虚证和痰浊阻遏证血脂异常病人中医证候程度与血清Apelin-13、NLR水平的关系.结果:相关性分析显示,脾肾阳虚证病人中医证候积分与Apelin-13水平呈正相关(r=0.619,P＜0.001),痰浊阻遏证病人中医证候积分与Apelin13水平呈负相关(r=-0.660,P＜0.001).脾肾阳虚证病人中医证候积分与NLR呈负相关(r=-0.481,P=0.004),痰浊阻遏证病人中医证候积分与NLR呈正相关(r=0.328,P=0.048).结论:血清Apein-13、NLR水平可反映脾肾阳虚证和痰浊阻遏证间的不同证候特点.

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的感染性肺疾病,重症支原体肺炎(SMPP)发生时可危及患儿生命.闫慧敏教授认为气机升降失常是SMPP发生的根本病机,掌握气机变化规律,尽早开展治疗,能够预防其发生,并进行有效治疗.闫教授从肺失宣发肃降、三焦气化不利、痰热阻遏气机、脾胃升降功能失常等多个角度进行辨证施治,使气机升降有序.肺失宣肃,自拟麻杏肃降汤宣肺降气.气化不利,水湿停滞,方选三仁汤开上焦肺气.邪热壅盛,痰阻气道,治以清热宣肺、通腑泻下,予千金苇茎汤合大承气汤化裁.脾胃升降失常,方用半夏泻心汤化裁调理脾胃,升清降浊.

目的:探讨冬春谧阳方对高脂血症患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ/血管生成素样蛋白(PPARγ/ANGPTL)受体配体水平的影响.方法:按随机数字表法将80例高脂血症患者分入两组.对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组给予辛伐他汀联合冬春谧阳方治疗.比较两组治疗前后中医症状评分、血脂四项、肝肾功能指标、ANGPTL4、ANGPTL3、PPARγ水平及其疗效、不良反应.结果:治疗组的总有效率95.00％高于对照组的72.50％(x2=7.44,P=0.006).治疗后,两组痰浊阻遏证候各评分均降低,且治疗组的形体肥胖、呕恶痰涎、胸胁胀闷、心烦不安评分低于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组TC、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,且治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,而HDL-C高于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组ANGPTL4、ANGPTL3降低,PPARγ升高,且治疗组ANGPTL4、ANGPTL3低于对照组,而PPARγ高于对照组(均P＜0.05).治疗后,对照组肝肾功能指标低于治疗组(均P＜0.05).治疗组不良反应发生率5.00％低于对照组25.00％(x2=6.28,P=0.01).结论:冬春谧阳方治疗高脂血症疗效较好,能改善患者临床症状,降低血脂,且更安全,其机制可能与改善血清PPARγ/ANGPTL受体配体有关.

目的 探讨血脂异常患者中医证候分型与胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的关系.方法 将155例血脂异常患者根据中医证候诊断标准分为痰浊阻遏组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组、气滞血瘀组.另外收集15例健康体检者作为对照组.观察血脂异常患者中医证候类型分布情况;比较各组TC,TG,HDL-C,LDL-C;比较各组GGT;分析血脂异常患者GGT与TC,TG,HDL-C,LDL-C的相关性.结果 155例血脂异常患者中,痰浊阻遏证40例(25.8％),气滞血瘀证39例(25.2％),脾肾阳虚证36例(23.2％),肝肾阴虚证21例(13.5％),阴虚阳亢证19例(12.3％).各组TC,TG,HDL-C,LDL-C比较差异均有统计学意义(P<0.05).TC痰浊阻遏组较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).TC痰浊阻遏组、气滞血瘀组较阴虚阳亢组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).TG痰浊阻遏组、气滞血瘀组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).痰浊阻遏组TG最高,气滞血瘀组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组与痰浊阻遏组比较差异均有统计学意义(P<0.05).TG气滞血瘀组较阴虚阳亢组升高,差异有统计学意义(P<0.05).HDL-C痰浊阻遏组、气滞血瘀组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).LDL-C痰浊阻遏组、气滞血瘀组较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).GGT痰浊阻遏组、气滞血瘀组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05),痰浊阻遏组较脾肾阳虚组升高,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,GGT与TG呈正相关(r=0.224,P<0.05).GGT与HDL-C呈负相关(r=-0.167,P<0.05).结论 痰浊阻遏证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证是血脂异常的主要证候类型.研究提示TG升高可以作为痰浊阻遏证的微观辨证指标.GGT与TG,HDL-C有一定相关性.

间质性肺疾病是一组疾病综合征,病因复杂,机制尚不完全清楚,西医治疗效果不佳.中医归属"肺痹""肺痿"范畴,笔者团队提出"从湿论治"的观点,认为湿为阴邪,损伤阳气;重浊黏腻,易困滞清阳、阻遏气机;湿性黏滞,病程缓慢,缠绵难愈;湿邪原因复杂,夹杂它邪致病;湿邪致病广泛,临床变化多端;湿性趋于下,应因势利导;水、湿、痰、饮同出一源,治以温药和之;湿与肺脾肾三脏关系密切.提出"湿从合邪论治""湿从三焦论治""湿从气血阴阳失和论治"的理论,辨证上重视"湿邪需辨寒热"重视"脏腑辨证""虚实夹杂、标本兼治""四诊合参、重视脉诊",从湿论治肺痹"理气为先""通阳为要""重在调理脾胃".结合具体案例提出了小青龙汤、三仁汤和藿朴夏苓汤,并取得较好的临床效果.

目的:尝试以古籍性味归经为依据分析血脂异常痰浊阻遏证汤剂用药规律.方法:以万方期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、CHKD中文全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库中公开发表的文献为基础,运用SPSS 22.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件,通过频数统计、聚类分析、关联规则算法分析药物组成及用量.结果:①发现高频性味为寒、温,甘、苦,归经为肝、脾经.②得到9味高频药物,分别是泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子,与既往研究结论较为一致.③得到潜在药物组合7对.结论:①在一定程度上证明甘温益气健脾,苦寒清热燥湿是目前血脂异常痰浊阻遏证的主流治疗方法.②痰饮形成可能不止包括水液代谢障碍,可能也涉及食物消化吸收利用排泄的异常.③本次数据挖掘支持从肝脾论治血脂异常的观点.④决明子、荷叶,山楂、决明子等组合或可作为代茶饮,用以防治血脂异常痰浊阻遏证.⑤泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子为治疗血脂异常痰浊阻遏证的常用药物,其中泽泻、丹参、白术尤为常用.

目的:探讨血脂异常患者不同中医证候类型与血清RLP-C之间的差异.方法:调查155例血脂异常患者中医证候类型,并检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、富含甘油三酯脂蛋白残粒(RLP-C)水平,并与15名健康者对照,分析中医证候类型与检测指标相关性.结果:155例血脂异常患者中,痰浊阻遏证40例、气滞血瘀证39例、脾肾阳虚证36例、肝肾阴虚证21例、阴虚阳亢证19例.各证候类型血脂异常患者血清RLP-C水平均较正常对照组显著上升(P＜0.05).痰浊阻遏证RLP-C水平较气滞血瘀组、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证显著升高(P＜0.05).结论:痰浊阻遏证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证是血脂异常患者主要证候类型.血清RLP-C、TC、TG水平与痰浊阻遏证关系密切.

目的 探讨新疆哈萨克族CETP基因A373P、c.*84G＞A位点多态性与血脂水平及高脂血症中医证型的关系.方法 采用中医症候问卷调查的方法四诊合参对高脂血症病人中医辨证分型,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对448例研究对象进行抽血检测血脂及基因分型分析.结果 ①共检出胆固醇酯转移蛋白(C ETP基因)的2个位点3种基因型AA、AG、GG,以GG基因型频率最高,新疆哈萨克族高脂血症组中c.*84G＞A位点AA、AG和GG基因型频率分别为0例、11例和207例;高脂血症组中C和G的等位基因频率分别为2.5％和97.5％,健康对照组中C和G的等位基因频率分别为3.7％和96.3％.②新疆哈萨克族CETP基因A373P基因型高脂血症组和健康对照组之间血浆总胆固醇(TC)有统计学意义(P＜0.05).A373P位点高脂血症中G等位基因携带者(AG、GG基因型)较非G等位基因携带者(AA基因型)有更高的血浆TC和水平(P＜0.05);③A373P位点GG基因型中痰浊阻遏证最多有70例;其次为肝肾阴虚和脾肾阳虚.AG基因型中痰浊阻遏最多16例.AA基因型所有证型都很少,脾肾阳虚2例,痰浊阻遏1例.进一步统计学分析表明在GG、AA、AG基因型构成比中存在差异,痰浊阻遏高于肝肾阴虚,肝肾阴虚高于脾肾阳虚,脾肾阳虚高于气滞血瘀,气滞血瘀高于阴虚阳亢.结论 新疆哈萨克族转脂蛋白基因A373P、c.*84G＞A多态性与高脂血症水平可能无相关,A373P基因型GG与高脂血症痰瘀互阻可能相关.

徐云生认为2型糖尿病合并高脂血症本虚标实为主要病机特点,虚指先天禀赋不足、五脏俱虚,以肾虚为主,实即痰浊、瘀血、气滞,治疗当以扶正祛邪为法,初期祛邪为主,后期补虚为主,补肾贯穿全程.具体辨证以肝肾阴虚、痰湿阻遏、血瘀脉络、肝郁气滞四型为主,分别方选杞菊地黄丸、导痰汤合半夏白术天麻汤、丹参饮与加味四物汤、柴胡疏肝散加减.