目的:观察单纯巩膜扣带手术治疗376例孔源性视网膜脱离（RRD）的临床效果。方法:回顾性病例分析。2018年1月1日至2019年12月31日在成都爱迪眼科医院连续确诊为RRD的376例391只眼纳入研究。其中，男性214例224只眼，女性162例167只眼。单眼361例，双眼15例。患者平均年龄（37.16±16.36 ）岁；平均病程3个月。视网膜裂孔数量1~10余个，分布于各个象限以及锯齿缘离断。患眼平均视力为0.27。391只眼中，视网膜脱离范围1个象限268只眼，2~3个象限97只眼，全脱离26只眼；累及黄斑231只眼。所有患眼均行单纯巩膜扣带手术。其中，单纯巩膜外加压手术376只眼，巩膜外加压联合环扎手术9只眼，单纯环扎手术6只眼。手术后平均随访时间5个月。观察患眼手术前后BCVA的变化以及视网膜复位率，同时观察患眼手术后并发症的发生情况。结果:391只眼中，一次手术视网膜复位375只眼，复位率为95.91%；未复位16只眼，占4.09%。视网膜未复位的16只眼经二次手术后视网膜复位，占100.00%；其中，再次行巩膜扣带手术8只眼，改行玻璃体切割联合硅油填充手术5只眼，单纯注气3只眼。患眼手术后平均视力为0.41. 391只眼中，眼压升高45只眼，占11.51%，于手术1~3 d后出现眼压升高；仅给予局部点药和20％甘露醇治疗，患眼于1～3 d后眼压完全控制。除1只巩膜下放液患眼发生玻璃体积血和视网膜下出血以外，其余患眼均未发生与手术相关的并发症。结论:单纯巩膜扣带手术治疗376例RRD患者，其视网膜复位率为95.91%，视力明显改善。

难治性黄斑裂孔通常包括直径超过400 μm的黄斑裂孔、病理性近视合并黄斑劈裂或病程大于6个月、经历多次手术，抑或是合并广泛视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变的黄斑裂孔。相较于普通裂孔，难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术后愈合率低，视功能恢复不理想，困扰玻璃体视网膜手术医生。通过回顾近年来新涌现的针对各类难治性黄斑裂孔的手术技术，我们总结了三大关键策略。（1）各类内界膜的剥除技术和黄斑裂孔区域的视网膜松解技术；（2）各类眼内组织或生物组织的填塞或覆盖，促进黄斑裂孔区神经上皮层的修复；（3）适当的眼内填充，降低裂孔边缘张力，促进填塞物与黄斑区域的贴附。总之，难治性黄斑裂孔的玻璃体切割手术策略应体现对各解剖因素的综合考虑和对不同患者的个体化设计。

目的:观察孔源性视网膜脱离（RRD）患眼玻璃体切割手术（PPV）后黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、黄斑区微结构改变及其与BCVA的相关性。方法:回顾性临床研究。2017年1月至2019年1月于保定市第一中心医院眼科检查确诊的RRD患者79例79只眼纳入研究。根据视网膜脱离范围是否累及黄斑区将患眼分为累及黄斑组、未累及黄斑组，分别为51、28只眼。对侧健康眼设为正常对照组。患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV联合硅油填充手术。首次PPV后视网膜解剖复位。手术前及硅油取出手术后3个月，行BCVA、OCT血管成像（OCTA）检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用OCTA仪测量黄斑区视网膜浅层FAZ面积，同时观察黄斑前膜、黄斑水肿、视网膜下液、椭圆体带和外界膜完整性等黄斑区微结构改变。FAZ面积和BCVA的相关性采用Pearson相关性分析；黄斑区微结构改变与BCVA的相关性采用Spearman相关性分析。结果:硅油取出手术后3个月，累及黄斑组、未累及黄斑组、正常对照组受检眼FAZ面积分别为（0.447±0.041）、（0.409±0.034）、（0.335±0.027）mm 2；与正常对照组比较，累及黄斑组、未累及黄斑组患眼FAZ面积均扩大，差异有统计学意义（ F=184.148， P<0.05）。累及黄斑组、未累及黄斑组患眼logMAR BCVA分别为0.800±0.180、0.386±0.160；椭圆体带断裂发生率比较，差异有统计学意义（ χ 2=7.577 ， P=0.006 ）。相关性分析结果显示，手术后FAZ面积、椭圆体带断裂发生率与手术后BCVA呈正相关（ r=0.329、0.290， P=0.003、0.010 ）。 结论:RRD患眼手术后FAZ面积扩大；FAZ面积、椭圆体带断裂与手术后BCVA呈正相关。

目的:观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）眼内出血内外路联合手术的疗效。方法:回顾性临床研究。2018年1~8月于南昌大学第二附属医院眼科检查确诊的PCV合并玻璃体积血（VH）伴出血性视网膜脱离患者14例14只眼纳入研究。患眼平均病程为（1.12±0.68）个月；视力下降时间2~14 d；出血性视网膜脱离至手术平均时间为（6.32±2.82）d。BCVA光感、手动、数指者分别为9、3、2只眼；平均黄斑中心凹厚度（CFT）为（564.6±102.2）μm。视网膜脱离范围累及≥2个象限。采用23G玻璃体切割手术清除VH，经巩膜外路引流排出视网膜下积血，复位视网膜。手术后1周和1、2个月，患眼玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg ）。手术后平均随访时间为（6.24±1.16）个月。手术后1周和1、3、6个采用手术前相同设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、CFT、眼压、视网膜复位情况。手术前后BCVA比较采用非参数检验。结果:所有患眼VH完全清除，手术中未出现医源性视网膜裂孔。手术后6个月，患眼BCVA手动、数指、0.1、0.2、>0.2者分别为1、1、8、2、2只眼；与手术前比较，BCVA明显提高，差异有统计学意义（ Z=－3.711 ， P=0.000 ）。患眼平均CFT为（336.4±54.8）μm；与手术前比较，明显降低，差异有统计学意义（ t=3.212， P=0.006）。OCT检查可见黄斑形态结构清晰可见。14只眼中，视网膜脱离复位13只眼；硅油取出手术后视网膜再次脱离1只眼。手术后1周内眼压升高3只眼，其中前房少量积血1只眼。随访期间所有患眼未出现复发性VH。 结论:内外路联合手术治疗PCV合并VH伴出血性视网膜脱离安全、有效。

目的:观察微创玻璃体切割手术（MIVS）联合玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗早期干预失败早产儿视网膜病变（ROP）的疗效及安全性。方法:回顾性病例系列研究。2016年3月至2018年1月于深圳市眼科医院接受27G-MIVS联合IVR治疗的早期干预失败ROP患儿11例14只眼纳入研究。其中，男性5例7只眼，女性6例7只眼。平均出生胎龄（28.12±0.90）周；平均出生体重（1 023.64±200.96）g。首次干预前1区3期伴附加病变（plus）2只眼；2区3期伴plus 10只眼；急进性后部型ROP 2只眼。行激光光凝治疗6只眼；光凝联合IVR治疗8只眼。14只眼中，4A、4B期分别为6、8只眼。首次干预至接受手术的平均间隔时间为（10.44±9.21）周；手术时平均矫正胎龄（48.02±8.09）周。患眼均行标准巩膜三切口局部27G-MIVS。手术中仅行局部玻璃体切除，以松解清除视盘、黄斑前和嵴周围纤维血管增生；手术完毕时玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.03 ml（含雷珠单抗0.3 mg）。手术后平均随访时间（23.36±8.34）个月。随访时观察视网膜解剖复位、病变进展控制和并发症发生情况。结果:所有患眼手术过程顺利，均未出现手术中并发症；平均手术时间（32.86±9.35）min。末次随访时，14只眼中，病变进展控制12只眼（85.71%），其中黄斑区复位8只眼（57.14%，8/14），黄斑牵拉移位4只眼（28.57%，4/14 ）。病变未控制2只眼，其中视网膜脱离复发、并发虹膜后粘连和白内障1只眼；手术后7个月出现增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离1只眼。结论:局部27G-MIVS联合IVR治疗早期干预失败后ROP安全有效。

目的:观察25G +玻璃体切割手术（PPV）联合空气填充及手术后俯卧位1 d治疗特发性黄斑裂孔（IMH）的临床效果。 方法:前瞻性非同期对照研究。2012年7月至2013年12月在天津医科大学眼科医院接受25G + PPV联合内界膜剥除、空气填充且手术后保持俯卧位1 d的IMH患者作为空气组；2010年7月至2012年7月接受25G + PPV联合内界膜剥除、25%SF 6填充以及手术后保持俯卧位3 d的患者作为SF 6组。收集两组患者年龄、性别、logMAR BCVA、黄斑厚度、眼压、裂孔直径、眼轴长度以及IOL眼数和裂孔分期情况等基线资料。两组患者均于手术后7 d及1、3、6个月复查，对比观察两组患者手术后裂孔闭合率、视力恢复以及手术中和手术后并发症的发生情况。两组计量资料比较采用两独立样本 t检验，计数资料比较采用 χ 2检验或秩和检验。 结果:空气组、SF 6组分别纳入39例39只眼、30例患者30只眼。两组患者年龄（ t=－1.63 ）、性别分布（ χ 2=0.03）、logMAR BCVA （ t=0.39 ）、黄斑厚度（ t=－0.93 ）、眼压（ t=－0.31 ）、裂孔直径（ t=－0.70 ）、眼轴长度（ t=－0.56）、IOL眼数（ χ 2=0.13）以及裂孔分期分布（ Z=－0.47）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。空气组39只眼中，裂孔闭合35只眼，裂孔闭合率为89.7%。SF 6组30只眼中，裂孔闭合27只眼，裂孔闭合率为90.0%。两组裂孔闭合率比较，差异无统计学意义（ χ 2=0.001， P=0.970 ）。空气组39只眼中，视力提高、稳定、下降分别为23、10、6只眼；SF 6组30只眼中，视力提高、稳定、下降分别为18、6、6只眼。空气组视力改善的比例略低于SF 6组，但两组视力分布比较，差异无统计学意义（ Z=－0.08 ， P=0.93 ）。空气组、SF 6组气体平均吸收时间分别为（8.54±1.74）、 （31.10±3.20）d，空气组气体吸收速度较SF 6组更快。两组患者手术中均未发生医源性视网膜裂孔，手术后均未发生眼内炎或视网膜脱离等严重并发症。空气组、SF 6组分别有2、3例患者于手术后第1天出现眼压升高，经降眼压滴眼液点眼后眼压恢复正常。 结论:25G + PPV联合空气填充及手术后俯卧位1 d治疗IMH与常规术式获得的裂孔闭合率和视力改善无明显差异。

目的:观察和评价玻璃体切割手术（PPV）联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效和安全性，初步探讨其影响因素。方法:前瞻性非随机对照研究。2016年11月至2018年12月于南通大学附属医院眼科行PPV治疗的RRD患者110例110只眼纳入研究。患者充分了解病情及手术方式后志愿选择手术方式。其中，空气填充组90例90只眼，硅油填充组20例20只眼。两组患者年龄（ t=-0.082）、性别构成比（ χ2=1.538）、眼别（ χ2=0.839）、平均病程（ Z=-0.276 ）、眼压（ t=3.669 ）、眼轴长度（ t=0.765 ）、增生性玻璃体视网膜病变分级（ Z=-2.101）、高度近视（ χ2=0.013 ）、晶状体状态（ χ2=1.275）、logMAR BCVA （ t=-0.681）、视网膜脱离范围（ t=-0.970 ）、裂孔位置（ χ2=0.108）和数量（ t=0.158）、是否累及黄斑（ χ2=1.791）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV，玻璃体空气、硅油填充分别为90、20只眼。手术后随访时间为1、3、6个月。对比观察两组患眼首次视网膜复位率、BCVA增加倍率和恢复速率、眼压、中心凹视网膜厚度（CFT）、椭圆体带和交叉结合带的变化以及手术后并发症发生情况。两组间等级资料比较采用秩和检验（Mann-Whitney U ），分类资料采用 χ2检验，定量资料采用独立样本 t检验。组内不同时间点定量资料比较采用单因素方差分析。 结果:首次手术后，空气组、硅油组视网膜复位分别为87 （96.6%）、19 （95.0%）只眼。两组患眼视网膜复位率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.130， P>0.05 ）。空气组、硅油组下方裂孔7、2只眼，均一次手术视网膜复位。手术后6个月，空气组、硅油组患眼logMAR BCVA分别为0.23±0.23、0.37±0.23；均较手术前提高，差异有统计学意义（ t=-2.410， P<0.001）；空气组患眼BCVA优于硅油组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。空气组、硅油组患眼BCVA增加倍率分别为0.69±0.28、0.48±0.30 logMAR单位，两组间差异有统计学意义（ t=-3.225 ， P<0.05）；CFT分别为（226.87±42.30）、（234.83±36.10）μm，两组间差异无统计学意义（ t=-0.448 ， P=0.657）；出现黄斑前膜分别为3 (3.3%)、3 (15.0%)只眼，两组间差异有统计学意义（ t=4.319， P=0.038 ）。空气组、硅油组出现后发性白内障分别为15、4只眼，视网膜下残余积液分别为1、2只眼，视物变形各3只眼。 结论:空气填充联合PPV能够有效治疗RRD，不仅适用于上方裂孔，也适用于下方裂孔；手术后视力恢复较好，并发症少；视网膜脱离尤其是黄斑脱离的时间是影响预后的重要因素。

目的:观察27G玻璃体切割手术（PPV）联合Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离（RRD）的安全性和有效性。方法:以临床为基础的前瞻性连续研究。2017年3月至2018年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊并行PPV治疗的原发性RRD患者50例51只眼纳入研究。患眼均行27G PPV，视网膜完全复位后，视网膜裂孔周围及变性区行激光光凝；使用27G钝性针头将Healaflow完全覆盖于视网膜裂孔表面，注射量根据视网膜裂孔大小确定，以裂孔完全被包含为标准。手术后无体位限制。手术后平均随访时间（15.8±6.3）个月。观察首次和最终视网膜复位率、BCVA、视网膜脱离复发情况；手术中、手术后并发症等。结果:50例51只眼纳入研究。其中，男性29例（58.0% ），女性21例（42.0% ）。平均年龄（58.5±11.2）岁。单一裂孔28只眼（54.9%）；2~5个裂孔23只眼（45.1 %）。是否累及黄斑区分别为32 （62.7%），19 （37.3%）只眼。首次视网膜复位50只眼（98.0% ），最终所有患眼均复位（100.0% ）。手术前、手术后3个月logMAR BCVA分别为0.95±0.80、0.22±0.17；手术前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ t=7.336， P<0.001 ）。手术后一过性眼压升高31只眼（60.8% ）。随访期间无其他并发症发生。 结论:27G PPV联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性RRD，成功率高，视功能恢复快；安全、有效。