目的:观察氯沙坦钾联合贝前列素钠治疗对减少腹透液蛋白质丢失的作用。方法:选择2019年1月至2020年1月在本院行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的92例终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组行CAPD治疗及ESRD常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上，给予患者口服氯沙坦钾药物以及贝前列素钠治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后的24 h腹透液蛋白总量、血清白蛋白量、血尿素氮、血肌酐水平。结果:治疗6个月后，观察组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较治疗前下降，血清白蛋白量较治疗前增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较治疗前下降，血清白蛋白量较治疗前增加，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组的24 h腹透液蛋白量、血尿素氮、血肌酐较对照组下降，血清白蛋白量较对照组增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:氯沙坦钾联合贝前列素钠治疗能减少腹透液蛋白质的丢失，改善患者的营养状况及腹膜功能，减少腹透相关并发症，值得临床推广。

目的:探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡功能的疗效。方法:选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者，采用随机数字表法分配进入研究组（15例）和对照组（14例），治疗12周。研究组方案为口服贝前列素钠40 μg（3次/d）+甲钴胺片500 μg（3次/d）；对照组仅口服甲钴胺片500 μg（3次/d）。收集患者的一般资料，进行神经传导速度测定并采用多伦多临床神经病变评分（TCSS）进行严重程度分级；进行平衡功能评估，记录Berg平衡量表评分（BBS）、足底压力中心晃动的轨迹总长度（LNG）、轨迹包络图形的面积（SSKG）和单位时间轨迹长（LNG/T）；进行前庭功能评估，记录颈性前庭诱发肌源性电位（VEMP）和眼性VEMP检查的P1和N1波潜伏期、振幅和双侧不对称度。观察干预前后上述各项指标的变化，并采用 t检验、配对 t检验、非参数秩和检验或配对秩和检验进行比较。 结果:研究组和对照组的基线资料基本均衡。研究组干预后BBS为55.00（54.00，56.00）分，高于对照组干预后的54.00（53.00，55.00）分，差异有统计学意义（ P=0.011）。在强化闭目Romberg试验中，研究组干预前LNG为（1 825.30±735.57）mm，干预后为（1 329.54±582.34）mm，较干预前下降，差异有统计学意义（ P=0.035）。研究组干预前LNG/T为（74.26±20.65）mm/s，干预后为（63.99±15.75）mm/s，较干预前下降，差异有统计学意义（ P=0.005）。对照组干预前后LNG及LNG/T的差异均无统计学意义（ P>0.05）。在颈性VEMP中，研究组干预前后的P1潜伏期、N1潜伏期差异均有统计学意义，干预后较干预前下降（ P<0.05）；在眼性VEMP中，干预后研究组振幅（3.90±1.58）μV高于对照组（2.16±0.46）μV，差异有统计学意义（ P=0.007）。研究组干预前TCSS为（8.73±2.05）分，干预后为（7.07±2.34）分，较干预前下降，差异有统计学意义（ P=0.002）；对照组干预前后的差异无统计学意义（ P=0.177）。研究组干预后正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经MCV较干预前升高，差异尚无统计学意义（ P>0.05）。 结论:贝前列素钠可改善DPN患者平衡功能及神经症状，其机制可能与前庭神经传导功能、内耳微循环改善以及DPN改善有关。

目的:探讨尿外泌体微小RNA-320(miR-320)与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系。方法:选取2018年1月至2020年6月于本院就诊的88例糖尿病肾病大量尿蛋白患者，采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合贝前列腺素钠片治疗，观察治疗前、治疗4周、治疗8周后的24 h尿蛋白、血β2-MG、尿白蛋白与肌酐比值(UALB/Cr)、尿外泌体miR-320的表达水平，采用Pearson相关性分析尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr的相关性；随访24个月，参照预后不良为进入终末期肾脏疾病(ESRD)，将患者分为预后不良组与预后良好组，收集两组患者的临床资料及相关指标，采用logistic回归分析影响预后的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析尿外泌体miR-320预测预后的价值。结果:治疗4周、治疗8周的24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr、尿外泌体miR-320水平均低于治疗前(均 P<0.05)；尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr呈正相关性(均 P<0.05)；随访24个月后，预后不良组患者有29例(32.95%)，预后良好组患者有59例(67.05%)，预后不良组的尿外泌体miR-320高于预后良好组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组其他指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；logistic回归分析结果显示，尿外泌体miR-320升高是糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后预后不良的危险因素( P＝0.001)；尿外泌体对糖尿病肾病大量尿蛋白患者预后有重要诊断价值(AUC＝0.838，95% CI：0.724~0.858， P<0.001)，当尿外泌体miR-320临界值为1.87时，其诊断效能最高，灵敏度为73.2%，特异度为87.4%。 结论:糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后尿外泌体miR-320水平下降，其与肾脏相关临床指标密切相关，是影响患者不良预后的危险因素，且对预后具有一定的预测价值。

患者男，16岁，双足反复瘀斑、溃疡伴疼痛9个月。9个月前患者双足背无明显诱因出现瘀点、瘀斑。皮疹渐增多，部分瘀斑破溃形成溃疡伴疼痛。就诊于多家医院，诊断"青斑性血管病"，给予口服"双嘧达莫片、贝前列素钠片"等药物治疗，上述皮疹反复，逐渐增多，并波及双踝部。病程中无发热、腹痛、关节痛，无下肢静脉曲张。为进一步诊治，2020年4月1日门诊以"青斑性血管病"收住院。个人史、家族史无特殊。系统体检无明显异常。皮肤科检查（图1A、1B）：双足背、双踝对称分布象牙白色星状萎缩性瘢痕，散在浅溃疡，上覆黑痂，周围褐色色素斑，右足水肿。

目的 探讨贝前列素钠片联合当归黄芪汤对糖尿病足溃疡(Diabetes foot ulcer,DFU)患者创面愈合、血管新生及氧化应激的作用,为临床治疗糖尿病足溃疡提供理论依据.方法 选取2019年10月—2022年10月收入医院的90例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用贝前列素钠片联合当归黄芪汤治疗,对照组单纯应用贝前列素钠片口服,每次40 μg,3次/d,连续治疗30 d.通过对比创面面积、局部疼痛程度情况、足背血流动力学指标[足背血管内径、血流流速]、血管生成因子[血管生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)、内皮抑素(Endostatin,ES)]表达、氧化应激检测指标[晚期蛋白氧化产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]分析两组临床疗效以及不良反应发生率.结果 经治疗后,治疗组总有效率(88.89％,40/45)高于对照组(71.11％,32/45)(P＜0.05);治疗组溃疡创面小于对照组(P＜0.05);治疗组视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分低于对照组(P＜0.05);治疗组足背血管内径及血流流速均高于对照组(P＜0.05);治疗组VEGF、PDGF含量显著高于对照组,ES含量显著低于对照组(P＜0.05);治疗组AOPP及MDA含量显著低于对照组,SOD含量显著高于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 贝前列素钠片联合当归黄芪汤可显著提高糖尿病足溃疡患者的疗效,促进创面愈合、血管新生,抑制氧化应激反应,减轻患者痛苦,对改善患者生活质量具有重要作用.

目的 探讨化浊通清饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)浊毒内蕴证的临床疗效.方法 将159例CAG患者随机分为中药组、西药组和对照组,分别给予化浊通清饮、雷贝拉唑钠肠溶片和摩罗丹治疗.比较西医临床疗效、中医证候评分、病理改变、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及治疗前后血清胃泌素-17(G-17)和前列腺素E2(PGE2)水平.结果 中药组治疗总有效率为92.45％,西药组为62.26％,对照组为66.04％.与治疗前比较,3组治疗后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症评分降低,且中药组上述评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,3组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分均低于治疗前,且中药组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后1、2、3个月SF-36评分均提高,且中药组SF-36评分高于对照组和西药组,随访时中药组SF-36评分仍高于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者血清G-17和PGE2水平均较治疗前升高,且中药组血清G-17和PGE2水平高于西药组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗期间均无不良反应发生.结论 化浊通清饮治疗CAG能减轻患者症状,改善病理状态,提升患者生活质量.

基于血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)信号通路探讨补阳还五汤对缺血组织血流恢复和动脉生成的影响及机制.40 只C57BL/6 小鼠随机分为模型组、阳性对照药贝前列素钠组和补阳还五汤低、中、高剂量组,每组 8只.行股动脉结扎建立后肢缺血模型,模型组给予纯净水 10 mL·kg-1·d-1灌胃,贝前列素钠组给予贝前列素钠 18 μg·kg-1·d-1灌胃,补阳还五汤低、中、高剂量组分别给予补阳还五汤 10、20、40 g·kg-1·d-1灌胃,连续 14 d.采用激光散斑血流灌注成像仪观察小鼠缺血后肢血液灌注,缺血腓肠肌冰冻切片染CD31、α-SMA抗体标记毛细血管和小动脉,蛋白免疫印迹法检测缺血腓肠肌PDGFB和PDGF下游信号分子(p-MEK、MEK、p-ERK、ERK)的表达,real-time PCR检测缺血腓肠肌PDGFB mRNA表达.小鼠原代血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)低氧培养建立缺氧模型,按体积比分别加入10%和20%补阳还五汤含药血清,应用增殖、迁移实验观察VSMCs促动脉生成的功能.结果显示,与模型组比较,贝前列素钠组和补阳还五汤低、中、高剂量组小鼠后肢缺血后血流恢复增加,毛细血管、小动脉生成增多,其中补阳还五汤中剂量组效果最显著,PDGFB、p-MEK、p-ERK蛋白及PDGFB mRNA表达明显升高;10%补阳还五汤含药血清处理的VSMCs增殖、迁移功能显著增强.结果表明,补阳还五汤促进缺血后PDGFB转录,激活PDGF信号通路(p-MEK/p-ERK表达升高),进而推动VSMCs增殖、迁移形成小动脉,从而恢复血液灌注,发挥保护缺血组织的作用.

目的 本研究旨在系统性地评估贝前列素钠在糖尿病肾病(DN)患者中的肾保护效应.方法 入选DN患者作为研究对象.根据用药方案分为对照组和试验组.所有患者均进行糖尿病饮食控制,同时给予常规治疗方法包括降糖、降压、抗血小板治疗和调血脂等.试验组患者在常规治疗的基础上加服贝前列素钠片40μg,tid,治疗时间为至少为3个月.检测患者血清白蛋白(ALB)、血清肌酸酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)和24小时尿蛋白定量(24-hUP)等指标.结果 治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为36.11％(13例/36例)和33.33％(12例/36例),差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的ALB水平分别为(41.88±6.99)和(37.77±5.23)g·L-1,Scr 水平 分别为(171.03±97.91)和(251.51±174.07)μmol·L-1,BUN 水平 分别为(10.39±6.12)和(14.59±5.17)mmol·L-1,eGFR分别为(38.71±20.75)和(29.17±14.13)mL·min-1·1.73 m-2.与治疗前比较,2组患者的Scr和BUN均显著升高,eGFR显著降低(均P＜0.05),试验组ALB水平显著性升高(P＜0.05).治疗超过12个月后,试验组患者的eGFR下降幅度显著小于对照组患者(P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有胃部不适和腹胀,对照组的药物不良反应主要有胃部不适和腹泻.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.89％和8.33％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贝前列素钠联合常规治疗能显著改善DN患者的肾功能,尤其是在延缓eGFR下降方面表现出显著的优势.

目的:探讨贝前列素钠联合前列地尔对血液透析患者肾功能及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)水平的影响.方法:选择156例行血液透析的CRF患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组(贝前列素钠片治疗)78例,观察组(贝前列素钠+前列地尔治疗)78例,并评价两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUP)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及血浆纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平.测定肾动脉血流动力学参数收缩期峰值流速(VS)、舒张末期流速(VD)和阻力指数(RI)值及血清中白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)水平.记录两组不良反应情况.结果:观察组总有效率为93.59％高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血清Scr、BUN、iPTH水平及24 hUP低于对照组,eGFR较对照组提高,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组凝血功能、肾脏血流状态优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清IL-13、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率10.26％,对照组不良反应发生率6.41％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:贝前列素钠联合前列地尔用于血液透析治疗中疗效显著,可以明显改善患者残余肾功能,降低iPTH、IL-13、IL-18水平,安全性较高.

目的 观察复方α-酮酸联合前列地尔与贝前列素钠序贯治疗老年3期慢性肾脏病(CKD)的疗效.方法 将65例老年3期CKD患者随机分为对照组20例、复方α-酮酸治疗组(酮酸组)22例、复方α-酮酸联合前列地尔与贝前列素钠序贯治疗组(联合治疗组)23例,分别予以相应治疗14周.检测并比较各组患者治疗前后胱抑素C( CysC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、PLT计数等指标的变化.结果 酮酸组及联合治疗组患者治疗后Scr、BUN及CysC水平较治疗前下降,估算的肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与酮酸组比较,联合治疗组Scr、BUN、CysC及eGFR的改善更加明显(P<0.05);联合治疗组纤维蛋白原、D-二聚体均较治疗前下降(P<0.05),且与对照组、酮酸组比较,差异有统计学意义(P<0.05),各治疗组PT、PLT计数较治疗前无明显改变(P>0.05).结论 复方α-酮酸联合前列地尔与贝前列素钠序贯治疗可延缓老年3期CKD的进展.