Q热是贝纳柯克斯体感染引起的一组全球性人畜共患疾病，其临床表现多样且不典型，很容易造成误诊和漏诊 [1]。由于贝纳柯克斯体是一种专性细胞内菌，传统的培养方法无法检测出来，而且在大多数临床试验室中，协助诊断Q热的血清学和分子学诊断方法并不是常规进行的。因此，Q热的早期快速诊断面临很大的挑战。宏基因组二代测序（metagenomic next generation sequencing, mNGS）是近年来新兴的一项用来检测临床不明原因感染病原体的技术 [2]，具有较高的敏感度和准确性。本例患者通过常规的检查手段仍不能明确病原体，而经验性抗感染治疗效果亦不佳，最终通过mNGS方法得到确诊，为该疾病的早期诊断和精准治疗提供了有力保证。

Q热心内膜炎的致病菌为贝纳特柯克斯体，其存在临床诊断困难且治疗疗程长的问题，目前血清学抗体滴度检测仍是Q热心内膜炎主要诊疗手段。本文报道1例应用宏基因组二代测序方法协助确诊病例，但在如何精确治疗时间，评价治疗效果方面仍存在困惑，期待更多证据为这类患者制定更为精确的治疗方案。

本例患儿被蜱叮咬2周后出现高热、畏寒、皮疹、乏力、食欲及体质量下降和肝损伤，Q热立克次体抗体阳性，诊断为急性Q热，口服四环素痊愈。Q热并非我国法定报告传染病且缺乏特异的临床表现而易被漏诊、误诊，国内报道的儿童病例较少，应对临床疑似或有流行病学暴露史的患儿开展相关病原学检测。

本文报道了1例58岁男性患者，以急性左心功能不全表现就诊，但抗心力衰竭治疗效果不理想。入院后监测到持续发热、影像学进展，支气管肺泡灌洗液检出贝纳特柯克斯体，肺组织病理提示机化性肺炎。患者饲养家兔，发病前曾给孕兔接生，部分幼兔生后死亡，综合考虑为Q热肺炎继发机化性肺炎。针对Q热肺炎抗感染治疗后患者体温正常，进一步加用糖皮质激素治疗，患者症状缓解且肺部阴影吸收。最终明确诊断为Q热肺炎继发机化性肺炎合并心功能不全。

贝纳柯克斯体感染可以引起Q热，目前国内鲜见主动脉夹层支架植入术后感染贝纳柯克斯体的报道。普通血培养不能发现贝纳柯克斯体感染，宏基因组学二代测序技术可以辅助诊断贝纳柯克斯体感染。现报道1例宏基因组学二代测序快速诊断贝纳柯克斯体感染主动脉夹层支架植入后病例，经积极治疗，患者病情缓解。通过本病例报道以提高临床医师对贝纳柯克斯体感染的认知。

Q热是由贝纳柯克斯体感染引起的人畜共患病，心内膜炎是慢性Q热主要的表现形式。由于其临床表现缺乏特异性，血培养多为阴性，诊断难度高，容易误诊、漏诊。现报道深圳市2例慢性Q热心内膜炎病例的就诊经历，以期提高临床医师的诊疗水平。

报告1例由贝纳柯克斯体导致的人工关节置换术后假体周围感染。患者全膝关节置换术后出现关节疼痛并窦道形成，通过病史、体格检查、影像学检查和基因检测确诊为贝纳柯克斯体全膝关节置换术后假体周围感染。采用二期翻修手术联合敏感抗生素治疗。通过文献复习，共检索出贝纳柯克斯体感染患者9例，其中髋关节6例、膝关节3例，4例有明确的病原微生物接触史，仅1例影像学上出现假体松动，贝纳柯克斯体IgG抗体阳性7例，基因检测阳性7例，8例病原学检查阴性、1例未做培养。所有患者均采用多西环素联合羟氯喹治疗。1例无Q热病症状者，治疗后血清学指标转阴；1例合并多脏器功能不全者治疗后症状缓解，血清学抗体指标和核医学结果转阴；另7例患者经二期翻修手术后治愈。贝纳柯克斯体人工关节置换术后假体周围感染病例罕见且缺乏特征性临床表现和影像学特点，诊断主要依靠基因检测和血清学检测，治疗以足量、长程使用敏感抗生素联合二期翻修手术为主要手段。

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位.Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热、头痛、肺炎、肝炎等,持续性局灶感染表现为心内膜炎、血管感染、骨髓炎等.由于Q热的临床表现多样、流行病学史资料无特异性、未纳入我国法定传染性疾病、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生.另一方面,国内关于Q热的研究更多聚焦在畜牧业领域或病例报告,较少有临床或研究工作者对该病进行分析总结.

Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiella burnetii),以急性疾病为主.其中,2％～7％的急性Q热患者可发展为慢性Q热[1],包括心内膜炎(60％～70％)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱感染[2-6].Q热脊柱感染的临床症状不典型、影像学缺乏特异性.目前,诊断主要通过血清学、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和分离培养等实验室检测方法[7-8].

Q热(Q Fever)是一种由贝纳特柯克斯体(Coxiella bur-netii,Cb)引起的人畜共患病,人类Q热的感染源主要是家畜(尤其是牛、羊). 该病原体以蜱为传播媒介进行传播并可以在动物体内经卵传代,从而形成自然疫源地[1] . 流行病学数据显示,该病人群总体患病率为 10. 2％(1 139/11 209)[2]. Cb在常规血培养中不生长,实验室检查方法主要为血清学检测、PCR检测、病原培养等[3] .