通过研究相关文献结合实地调研的方法,归纳了当前民族地区县级公立医院改革存在的现实困境,主要表现为多民族文化背景下的县级公立医院改革认同障碍,社会保障体系不健全导致的县级公立医院功能缺失,经济发展滞后导致的县级公立医院改革财政负担过重.认为民族地区县级公立医院改革应当以公共利益、公平正义及公共选择作为改革的价值逻辑并据此提出了相应的对策建议,如差别化地制定符合民族地区实际的医疗政策,进一步降低民族地区医疗服务价格等.

目的 从行政法学理分析,预防接种鉴定费是法律法规授权组织(医学会)基于公权力向特定的个人或组织(疫苗受种者或监护人、接种单位、疫苗生产企业)提供鉴定服务所收取的相应费用,在性质上属于行政收费.其收费的合理性在于负担公平理论以及避免准公共服务的过度使用,因其收费的本质是对公民财产权的限制,所以必须有法律依据.收费的基本原则是使用者付费原则和量能支付原则,收费标准的确定是基于成本补偿原则.

目的:通过对"十二五"时期广西卫生投入的充足性以及卫生筹资的公平性、效率性、可持续性状况进行分析,为改善广西卫生筹资结构提供参考依据.方法:对广西卫生筹资状况、卫生总费用机构流向构成、GDP和卫生总费用增长情况进行描述性统计分析,并与全国发展水平进行对比.结果:"十二五"时期,广西卫生总费用占GDP比重均超过5％,人均卫生总费用均低于全国水平;政府卫生支出与占卫生总费用比重均高于全国水平,社会卫生支出和个人卫生支出占卫生总费用比重均低于全国水平;卫生总费用流向医院比重超过50％,而流向公共卫生机构的比重呈逐年下降;卫生总费用年平均增长速度高于GDP的年平均增长速度,2014年政府卫生支出占财政支出的比重超过10％.结论:广西卫生筹资结构在不断优化,个人卫生负担有所减轻,但人均卫生总费用远低于全国水平,卫生费用支出总额离百姓的需求尚存在差距,影响卫生投入充足性;社会卫生支出不足,影响卫生筹资公平性;卫生筹资配置结构失衡,影响卫生筹资效率;卫生投入与经济发展协调性不足,影响卫生筹资可持续性.

健康是立国之基,民生之本.党的十九大明确提出健康中国发展战略,全民健康是建设健康中国的根本目的.个人健康在很大程度上受教育、就业、收入、性别和种族等社会因素制约,社会经济地位愈低面临的健康风险愈高,贫困是健康的重要社会决定因素.在党中央坚强领导下,我国脱贫攻坚取得决定性胜利.针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素,提供所需要的公平可及、系统连续、有质量可负担的健康服务和健康保障,才能筑牢防止贫困人口因病致贫、因病返贫的坚固防线.国家免费孕前优生健康检查项目(下称国家孕前优生项目)抓住重点人群和改善终身健康的重要阶段,在公共财政支持下依托妇幼计生服务机构,为近期有怀孕计划的农村夫妇提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项免费服务.项目实施十年服务农村待孕夫妇9000多万人,为源头促进人口健康储备,改善目标人群尤其是贫困人群的健康与福祉做出了积极贡献.

城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成.目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题.本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但可以在筹资端实现负担公平,提升总筹资水平、内置筹资自动调整机制,破解城镇居民基本医疗保险保障不充分的问题,还可缩小与职工医保的差距;同时由于中高收入者个人缴费相对增加,还可以改善政府与个人负担不均衡的问题.本文计算了不同费率条件下,低收入人群减负、制度增收及个人与政府责任均衡的情景;建议在减轻低收入者缴费的相对负担时,财政补贴细化地区级差补贴,以保证低收入地区筹资总额相对水平不下降.

[目的]分析生育政策调整背景下中央与地方计划生育财政事权和支出责任变化,探究新时代计划生育财政支出的走向与发展.[方法]运用泰尔指数对2016-2020年生育政策调整后的"三项制度"支出进行公平性分析.[结果] 2015年后全国计划生育财政支出绝对规模持续下降,地方支出负担重,2017年后中央责任明显强化;"三项制度"覆盖面、扶助标准和事权划分不断优化,且中央扶助侧重中西部;2016-2020年"三项制度"投入公平性有所提升,不均衡归因于地区内差异.[结论]计划生育投入规模变化显著,需完善与人口政策相匹配的公共财政体制;"三项制度"中央与地方支出结构持续优化,但仍存在内部结构问题,需调整"三项制度"支出内部结构;"三项制度"投入不均衡归因于区域内差异,需合理安排资金投入,做好有利于新时期生育政策的配套政策衔接.

一直以来,我国城乡居民医保实行个人定额缴费.定额缴费便于理解、操作简单,但是也带来了筹资不公平和筹资能力有限等问题.本文引入代理家计调查方法,使用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据预测家庭收入,并按照预测家庭收入的一定比例缴费,即实行代理家计调查下的费率制.研究发现,费率制虽然仅能有限改善筹资公平性,但是却能够大幅降低低收入群体缴费负担、提高城乡居民医保筹资能力和减轻财政补助负担等.本文建议,将城乡居民医保个人缴费由定额制改为费率制.为此,应推动城乡居民医保相关配套改革,如实行强制参保,加强部门间信息共享,不断优化预测模型等.

目的:从后果感知的视角,探讨公众对骗保造成社会影响的后果感知与其参与医疗保险基金监管意愿的关系,以期提高公众参与医保基金监管的意愿与效率,为优化医保监管协同治理体系提供依据.方法:采用分层抽样和方便抽样,抽取1732名公众作为样本,利用倾向性得分匹配法分析骗保行为的后果感知对公众参与医保基金监管意愿的平均处理效应.结果:81.24％的受访人群对医保基金有监管意愿,认为骗保会对社会产生严重后果的公众对医保基金的监管意愿提高了 9.4％,认为骗保现象扰乱了正常医疗秩序、增加了社会不公平性、加重了国家财政负担的公众对医保基金的监管意愿分别提高了 5.4％、8.3％、8.1％.结论:骗保行为造成的社会影响会明显提升公众参与医保基金监管意愿,有关部门要加强数据信息的及时披露与解读,进一步宣传骗保行为对国家财政负担的危害性;在构建医保监管协同治理体系时考虑将患者群体重点纳入到监管主体中,增强公众的社会认同感,强化公众的社会责任与权利意识,从源头上提升医保基金协同治理效能.