目的:评估改良贯穿式胰肠连续吻合术，即胰腺断面U型加固的贯穿式胰肠连续吻合术(U-PPJ)在临床相关术后胰瘘(CR-POPF)高危胰腺肿瘤患者中的疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2023年12月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科接受胰腺手术的33例胰腺肿瘤患者的临床资料，其中男性22例，女性11例，年龄(64.9±8.6)岁。按照术中胰肠吻合方式不同分为U-PPJ组( n＝11)和贯穿式胰肠吻合(PPJ)组( n＝22)。收集两组患者的一般资料、CR-POPF、腹腔出血等临床资料。 结果:33例患者均成功接受胰腺手术，术后均顺利出院。U-PPJ组患者的术中出血量为200.0(100.0，200.0)ml，术后住院时间为13.0(11.0，18.0)d，引流管拔除时间为17.0(12.0，21.0)d，无术后CR-POPF发生。U-PPJ组和PPJ组患者术中出血量、术后住院天数、引流管拔除时间、术后生化漏发生率等临床资料比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。U-PPJ组患者CR-POPF的发生率低于PPJ组[0比22.7%(5/22)]，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:U-PPJ在CR-POPF高危胰腺肿瘤患者中安全、有效，与PPJ相比，可降低CR-POPF的发生率。

目的:分析胰十二指肠切除术(PD)贯穿式胰肠吻合(PPJ)临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2017年1月至2022年10月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科行PD且术中采用PPJ的108例患者临床资料，其中男性65例，女性43例，年龄65.5(54.2，72.0)岁。观察患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔出血等相关并发症，对CR-POPF的相关因素进行单因素分析，将 P<0.10的因素纳入logistic多因素回归分析。 结果:108例患者均成功行PD治疗，其中腹腔镜PD患者76例(70.4%)，开腹PD患者32例(29.6%)。术中均采用了PPJ，包括贯穿式胰肠连续吻合39例(36.1%)、贯穿式胰肠间断吻合49例(45.4%)和改良贯穿式胰肠连续吻合20例(18.5%)。手术时间390.0(314.0，480.0)min，术中出血量200.0(100.0，384.0)ml，术后住院时间为12.0(10.0，15.0)d，术后胰瘘(B+C级)发生率为11.1%(12/108)。年龄、体质量指数、胰腺CT值、胰管粗细是发生CR-POPF的影响因素(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄( OR＝0.895，95% CI：0.822~0.975)、胰腺CT值( OR＝0.812，95% CI：0.698~0.946)、胰管直径( OR＝0.457，95% CI：0.220~0.952)是PPJ术后胰瘘的危险因素(均 P<0.05)。 结论:PPJ是一种安全的胰肠吻合方式，其术后胰瘘可能与年龄偏小、胰腺CT值偏低和胰管直径较细有关，仍需扩大数据进一步验证。

目的:探讨胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中的有效性与安全性。方法:回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2021年5月至2022年1月采用胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合行LPD的连续13例患者的临床资料，收集患者的一般资料（性别、年龄、体质量指数）、围手术期相关指标（术前血清白蛋白、术前血清总胆红素、总手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、输血例数、术后引流管留置时间、术后住院天数及胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等并发症发病率、病死率）、病理结果，并进行统计学分析。结果:患者中12例成功施行LPD，1例中转开放。手术时间（308.6 ± 61.7）min，胰肠吻合时间（26.7 ± 4.3）min，术中出血（188.1 ± 94.2）ml，术中输血2例，术后出现生化瘘1例，未发生B级、C级胰瘘，术后平均住院日为（14.2 ± 3.5）d，术后3例患者发生并发症，无Clavien 3级以上并发症发生及30 d再入院、死亡病例。结论:胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合方式可有效降低LPD后胰腺及相关并发症的发生率，是安全、可靠的胰肠吻合方式。

目的:探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中应用的安全性和实用性。方法:回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例，女性50例；中位年龄58岁（范围：32~84岁）。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术，采用Child法进行消化道重建，采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。记录患者术中和术后临床资料。结果:116例患者均顺利完成手术。手术时间为（260.3±33.5）min（范围：200~620 min），胰肠吻合时间为（18.2±7.6）min（范围：14~35 min），胆肠吻合时间为（14.6±6.3）min（范围：10~25 min），胃肠吻合时间为（12.0±5.5）min（范围：8~20 min），术中估计出血量为（106.0±87.6）ml（范围：20~800 ml）。术后并发症发生情况：胰腺生化漏12例（10.3%），B级胰瘘1例（0.9%），术后胃肠吻合口出血12例（10.3%），胆肠吻合口漏4例（3.4%），胃排空延迟4例（3.4%），腹腔局部感染5例（4.3%），肺部感染14例（12.1%）。术后30 d内无死亡病例，术后30~90 d死亡2例（1.7%），其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡，1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论:贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效，且操作简便，值得临床推广。

目的:比较贯穿式胰管空肠黏膜缝合与传统缝合方式用于胰十二指肠切除术(PD)中的效果,并分析其用于PD术中的价值.方法:收集2010年9月-2015年12月我院行PD的60例病人临床资料,按照吻合方法的不同分为2组:贯穿组和传统组,各30例.贯穿组患者均采用贯穿式胰管空肠黏膜缝合,传统组患者均采取传统缝合的方式.对比两组患者临床一般指标(胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间)以及围术期并发症(如胰瘘、淋巴漏、胃排空障碍、肺部感染、吻合口出血、腹腔脓肿)等情况,并比较两组再手术率和再入院率.结果:贯穿组胰肠吻合时间、术中出血量和术后住院时间较传统组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).贯穿组围术期胰瘘发生率为10.00％,显著低于传统组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),贯穿组B级胰瘘发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).贯穿组再手术率、再入院率与传统组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:贯穿式胰管空肠黏膜缝有利于PD患者术后恢复,且围术期胰瘘发生率低,不失为一种有效的胰肠吻合方式.

随着胰十二指肠切除术技术水平的进步与发展,有效预防并处理术后并发症已成为提高该术式安全性的关键.然而,胰十二指肠切除术后胰瘘与出血仍为困扰胰腺外科医生最大的难题.笔者认为胰十二指肠切除术后并发症的预防应贯穿于围手术期,通过改善术前状态、术中精细操作、选择合适的吻合与引流方式及术后的密切监测等综合预防.对术后并发症采取及时、有效的处理措施,主要包括通畅引流、合理应用药物、调整营养支持方式及选择合适外科干预方式与时机等.从多学科、多系统人手,将传统方式与新近理念相结合,根据实际情况选择最佳应对策略,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率,并能有效处理,使病人最大程度获益.

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治方法.方法 回顾性分析54例胰十二指肠切除术患者的临床资料.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后B级胰瘘2例,胆瘘2例,出血1例以及胃排空障碍1例,无死亡病例.结论 精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少术后并发症的发生.

目的 探讨采用胰肠吻合口肝圆韧带包绕方法预防腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的效果.方法 回顾性分析弋矶山医院肝胆二科自2016年1月至2018年1月52例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中17例行贯穿式胰肠吻合联合肝圆韧带包绕(试验组),35例仅行贯穿式胰肠吻合(对照组),比较两组术前、术中、术后相关临床指标.结果 两组患者年龄、性别、BMI、术前转氨酶、术前白蛋白、术前总胆红素、胰腺质地、胰管直径,手术时间、术中出血量、术后胆漏、术后出血、术后胃排空延迟差异均无统计学意义(均P＞0.05).而试验组术后BL级胰瘘发生率低于对照组(17.6％ vs 45.7％,P=0.049),在术后住院时间[(15.00±2.45)d vs(21.40±7.09)d,P=0.021]和术后胰肠引流管拔除时间[(13.89±5.53)d vs(22.40±11.03)d,P=0.049]上,试验组均短于对照组(均P＜0.05).结论 采用胰肠吻合口肝圆韧带包绕方法可以降低腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率,具有重要的临床意义.

目的:通过动物实验探讨贯穿式间断胰肠吻合的可行性和安全性,为临床应用提供实验依据.方法:将20头实验猪随机均分为实验组与对照组,分别采用贯穿式间断胰肠吻合和胰腺空肠导管对黏膜吻合建立胰肠吻合模型.记录两组胰肠吻合时间,术后3d引流管淀粉酶含量,并于术后1周取出吻合口,行病理学检测及平滑肌肌动蛋白(SMA)的免疫组化检测.结果:实验组中胰肠吻合时间与对照组比较明显减少[(14.0±3.6) min vs.(20.9±3.2) min,P＜0.05];尽管两组术后总胰瘘发生率差异无统计学意义(11.1％vs.40.0％,P＞0.05),但实验组仅1例A级胰瘘,而对照组B、C级胰瘘各2例;病理学检测结果显示,实验组较对照组吻合口炎症明显减轻、肠壁与胰腺组织贴合更为紧密,且SMA免疫组化染色阳性率明显高于对照组(88.9％vs.20％,P＜0.05).结论:相对于传统的胰腺空肠导管对黏膜吻合,贯穿式间断胰肠吻合操作较为简单、吻合时间短、固定可靠、术后胰瘘发生率较低,值得临床应用.

作者回顾性分析自2016年1月至2018年3月完成的53例腹腔镜下贯穿式胰肠连续吻合的临床资料,53例患者胰肠吻合方式均采用腹腔镜下0/4倒刺线连续贯穿胰腺全层与对应空肠浆肌层缝合+胰管空肠黏膜对黏膜吻合,分析平均手术时间[(437.5±89.3)min]、胰肠吻合时间[(25.4±6.8)min]、术中出血[(278.1 ±218.9)ml]、术后平均住院时间[(17.16±6.86)d]及术后并发症(12例胰瘘,3例胆瘘,3例胃瘘)情况后认为腹腔镜下贯穿式胰肠连续吻合是较为简单、有效的胰肠吻合方式.