目的:探究超脉冲二氧化碳点阵激光(UFCL)微孔透皮导入醋酸曲安奈德(TAA)治疗早期增生性瘢痕的效果。方法:2016年3月至2019年3月郑州大学附属洛阳中心医院烧伤整形科收治早期增生性瘢痕患者90例，男46例、女44例，年龄18～60岁。以随机数字表法将90例患者分为研究组(30例)、对照A组(30例)、对照B组(30例)。对照A组应用UFCL治疗，对照B组采用水光注射仪导入TAA治疗，研究组予以UFCL联合TAA治疗，均治疗6个月。比较3组治疗后6个月的有效率，应用温哥华瘢痕量表(VSS)评估增生性瘢痕状态，应用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前、后疼痛度，以5级满意度进行患者治疗满意度主观评价。结果:(1)研究组和对照组治疗早期增生性瘢痕均有效，且研究组有效率(93.3%，28/30)高于对照A组(70.0%，21/30)、对照B组(66.7%，20/30)( P<0.05)。(2)治疗前3组瘢痕色泽、厚度、柔软度、血管分布评分间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗6个月后上述评分均较治疗前降低( P<0.05)，且研究组低于对照A组、对照B组( P<0.05)。(3)3组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)；3组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低，且研究组低于对照A组、对照B组( P<0.05)；(4)治疗6个月后，研究组患者满意率高于对照A组、对照B组( P<0.05)。 结论:UFCL微孔透皮导入TAA能有效治疗早期增生性瘢痕，显著改善瘢痕增生状态，提高患者满意度。

目的:探讨脉冲染料激光（PDL）和超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤患儿早期红色增生性瘢痕的疗效。方法:采用回顾性队列研究及自身前后对照方法。2019年2月—2020年12月，湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）收治67例符合入选标准的烧伤后早期红色增生性瘢痕患儿，其中男32例、女35例，年龄1~12岁。患儿均采用复合激光技术（PDL和UFCL）联合曲安奈德治疗（以下简称联合治疗），间隔2个月后，行第2次联合治疗。分别于首次联合治疗前和末次联合治疗后6个月，由医师和患儿家属采用患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评估患儿瘢痕情况。于末次联合治疗后6个月，统计患儿家属对疗效的满意度并计算总体满意率。记录患儿治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对样本 t检验。 结果:末次联合治疗后6个月，医师对患儿瘢痕的厚度、血管分布、色泽、表面粗糙度、质地、范围及总体评价的POSAS评分以及患儿家属对患儿瘢痕的颜色、疼痛程度、瘙痒程度、硬度、厚度、形状大小及总体评价的POSAS评分均明显低于首次联合治疗前（ t值分别为17.32、16.73、15.00、14.91、19.62、28.74、29.83，17.43、20.52、29.01、28.82、24.91、20.30、42.13 ，P<0.01）。末次联合治疗后6个月，分别有62（93%）、3（4%）、2（3%）名患儿家属对疗效表示非常满意、满意、较为满意，总体满意率为97%（65/67）。末次联合治疗后6个月，所有患儿创面均未出现瘢痕增厚、感染。 结论:复合激光技术联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤儿童早期红色增生性瘢痕可改善瘢痕的外观及质地，减轻患儿瘢痕疼痛和瘙痒，且不良反应少，患儿家属对疗效满意度较高。

目的:探讨冷空气冷却在CO 2点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕时，对患者舒适度及术后不良反应的影响。 方法:2021年6—8月，深圳德悦诊所皮肤科对患有凹陷性痤疮瘢痕的患者18例(男4例、女14例，年龄24～41岁，平均28岁)用CO 2点阵激光自身半面对照治疗，右面为对照组，仅用5%利多卡因乳膏表面麻醉，左面为联合组，5%利多卡因乳膏联合冷空气冷却仪止痛。分别于术中、术后即刻、术后15 min、术后30 min、术后1个月观察患者症状及体征，评估舒适度及不良反应。 结果:皮肤表面温度比较：治疗术中，联合组为(33.1±1.3) ℃，对照组为(36.9±0.4) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；术后即刻：联合组为(35.1±1.3) ℃，对照组为(36.4±0.2) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后反应的比较：术后即刻红斑严重程度(VISIA值)比较：联合组为(48.7±8.4) ℃，对照组为(54.8±8.0) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后即刻渗液(盲评分值)：联合组为(6.2±1.6) ℃，对照组为(7.8±1.6) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后1个月红斑严重程度(VISIA分值)：联合组为(46.9±6.6) ℃，对照组为(51.8±6.9) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；术后1个月色素沉着严重程度(VISIA分值)：联合组为(48.9±8.8) ℃，对照组为(51.4±7.0) ℃，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。患者面部疼痛评分联合组较对照组低。 结论:冷空气冷却可在CO 2点阵治疗过程中明显降低皮肤表面温度，减轻患者疼痛，降低术后色素沉着和红斑的严重程度。

目的:探究超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）治疗烧伤后轻中度小口畸形的临床疗效。方法:对2018年1月—2022年1月内蒙古包钢医院收治的19例烧伤后轻中度小口畸形且接受UFCL治疗的患者进行回顾性观察性研究，其中男15例、女4例，年龄（35±14）岁，小口畸形平均病程为71 d，术前轻度张口受限者8例、中度张口受限者11例。患者2~3个月行1次UFCL治疗，直至患者对张口度满意或达到疗效瓶颈。记录患者行UFCL治疗的次数以及末次治疗到末次随访的时间间隔。统计患者首次治疗前和末次随访时的张口度（手指测量法）、口裂宽度和张口时上下切牙间距。采用新版温哥华瘢痕量表（VSS）评估患者首次治疗前、末次治疗后的瘢痕。末次随访，患者自行采用利克特5级评分量表对疗效满意度进行评价并计算满意比例；统计治疗区域出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应情况。对数据行Mann-Whitney秩和检验或配对样本 t检验。 结果:患者接受UFCL治疗3（2，6）次。患者的末次治疗到末次随访的时间间隔最长为26个月，最短为4个月。末次随访，患者的张口度较首次治疗前改善明显（ Z=4.68， P<0.01）。末次随访，患者口裂宽度为（35±6）mm，张口时上下切牙间距为（3.2±0.4）cm，均较首次治疗前显著改善（ t值分别为10.73、18.97， P<0.01）。末次治疗后瘢痕评分为（4.1±1.6）分，显著优于治疗前（ t=22.96， P<0.01）。末次随访，患者对治疗的满意比例为18/19；所有患者治疗区未出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应，但其中1例患者反映治疗后约半年病症复发。 结论:UFCL可治疗烧伤后轻中度小口畸形，患者满意度高，具有进一步研究和推广的价值。

目的:探讨超脉冲二氧化碳点阵激光清创术在慢性创面治疗中的临床效果。方法:2018年12月—2019年5月，西南医科大学附属医院收治37例符合入选标准的慢性创面患者，对其进行前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为外科清创组19例[男4例、女15例，年龄(58±16)岁，25个创面]和激光清创组18例[男9例、女9例，年龄(58±10)岁，23个创面]。外科清创组以手术刀柄或刮匙刮除患者创面水肿老化的肉芽组织，再以锐性手术器械清除残存的坏死组织；激光清创组采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗机清除患者创面水肿老化肉芽组织和坏死组织，反复激光气化清创直至出现新鲜正常组织。2组患者根据情况首次清创后前3 d至少同前行2次清创换药，其后根据创面情况每1～4天同前清创换药1次。计算首次清创后7、14、21、28 d创面愈合率，首次清创前后创面细菌培养阳性率，观察首次清创前及首次清创后7、14、28 d创面肉芽组织色泽和质地并评分，采用视觉模拟评分法对创面每次清创前、清创中和清创换药后的疼痛进行评分，统计清创换药次数。对数据行两独立样本 t检验、重复测量方差分析、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验及Bonferroni校正。 结果:(1)首次清创后7、14、21、28 d，激光清创组患者创面愈合率[29.5%(24.1%，36.0%)、47.1%(42.7%，62.4%)、71.4%(62.2%，76.8%)、88.6%(79.2%，96.3%)]均明显高于外科清创组[1.6%(1.0%，12.8%)、12.7%(2.0%，16.6%)、24.5%(8.9%，45.5%)、43.9%(23.2%，70.8%)， Z＝3.477、3.553、2.721、2.193， P<0.05或 P<0.01]。(2)首次清创前，外科清创组、激光清创组患者创面细菌培养阳性率分别为92%(23/25)、91%(21/23)，二者相近( P>0.05)；首次清创后，外科清创组患者创面细菌培养阳性率为64%(16/25)，明显高于激光清创组的13%(3/23)， P<0.01。(3)首次清创后7、14、28 d，激光清创组患者创面肉芽组织的色泽和质地评分均明显高于外科清创组( Z＝3.420、5.682、6.142，4.461、5.337、4.458， P<0.01)。(4)每次清创中及清创换药后激光清创组患者疼痛评分均明显低于外科清创组( t＝2.847、5.046， P<0.05或 P<0.01)。(5)激光清创组患者清创换药次数为8.0(7.0，10.0)次，明显少于外科清创组的10.0(9.5，12.5)次( Z＝2.261， P<0.05)。 结论:采用超脉冲二氧化碳点阵激光清创治疗慢性创面较传统外科清创手段疗效更佳，创面愈合更高效、疼痛更轻、感染控制效果更佳，且能明显减少换药次数，尤其适用于创面门诊治疗。

目的:探讨复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2018年4月—2020年3月，将空军军医大学第一附属医院收治的169例烧伤后增生性瘢痕患儿按照随机数字表法分为单纯全身麻醉组［39例，男19例、女20例，年龄35（21，48）个月］、全身麻醉+利多卡因组［41例，男23例、女18例，年龄42（22，68）个月］、全身麻醉+布洛芬栓组［41例，男25例、女16例，年龄38（26，52）个月］以及应用全身麻醉+利多卡因+布洛芬栓的三联用药组［48例，男25例、女23例，年龄42（25，60）个月］，各组患儿在行UFCL治疗瘢痕时分别采用对应的镇痛方案，并针对患儿治疗过程进行全程综合护理。分别于首次麻醉清醒后0（即刻）、1、2、4 h，采用儿童疼痛行为量表FLACC对患儿瘢痕进行疼痛程度评估。首次麻醉清醒后4 h疼痛评估结束后，采用自制的镇痛满意度调查表对患儿或其家属对镇痛效果的满意度进行评估并计算满意率。首次术后2 h内，观察并记录患儿不良反应，如恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等发生情况。首次治疗前和末次治疗结束后1个月，选用温哥华瘢痕量表（VSS）对患儿瘢痕情况进行评估并计算两者的差值。对数据行LSD检验、Kruskal-Wallis H检验 、χ2检验或Fisher确切概率法检验。 结果:首次麻醉清醒0 h，全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组（ P<0.01），全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于全身麻醉+利多卡因组（ P<0.01），三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组（ P<0.01）。首次麻醉清醒1、2 h，全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组（ P<0.01），三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组（ P<0.01）。麻醉首次清醒4 h，全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组（ P<0.01）。首次麻醉清醒后4 h，4组患儿或其家属对镇痛效果的满意率分别为79.49%（31/39）、85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、97.92%（47/48），三联用药组患儿的满意率高于单纯全身麻醉组、全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组。麻醉清醒后术后2 h内，4组患儿恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等不良反应发生情况总体比较，均无明显差异（ P>0.05）。4组患儿首次治疗前、末次治疗结束后1个月瘢痕的VSS评分及两者差值的组间总体比较，均无明显差异（ P>0.05）。 结论:在UFCL治疗小儿增生性瘢痕中进行三联用药镇痛的效果良好，患儿或其家属对镇痛效果的满意度高，且治疗效果及不良反应发生率与其他镇痛方案类似，推荐临床中推广使用。

目的:探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光，早期治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕的效果。方法:2017年1月至2018年11月，郑州市第一人民医院整形美容门诊收治深Ⅱ度烧伤后瘢痕患者48例，男28例，女20例，年龄18～55岁，在创面愈合后2～4周开始接受强脉冲光治疗，每4周1次，共3次。3次强脉冲光治疗后1个月接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，每3个月1次，共3次。分别于患者治疗前、3次强脉冲光治疗后1个月、3次超脉冲二氧化碳点阵激光治疗后3个月，采用温哥华瘢痕量表(VSS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)和患者瘢痕评估量表(PSAS)进行疗效评估。所有数据使用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:3次强脉冲光治疗后1个月患者的VSS评分为(5.02±1.78)分、OSAS评分为(27.45±2.16)分和PSAS评分为(26.90±2.57)分，均较治疗前明显降低[(6.98±2.33)分、(35.55±3.27)分、(35.20±4.87)分， t＝9.598、12.047、11.551， P<0.05]，3次点阵激光治疗后3个月患者的VSS评分为(2.88±1.94)分、OSAS评分为(20.50±2.52)分和PSAS评分为(15.85±1.39)分，较治疗前( P<0.05)及3次强脉冲光治疗后1个月均明显降低( P<0.05)。 结论:深Ⅱ度烧伤创面愈合后2周，开始超脉冲二氧化碳点阵激光联合强脉冲光治疗瘢痕，效果良好。

目的:探讨脉冲染料激光(PDL)联合超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果。方法:2016年1月—2019年12月，湖南省人民医院收治符合入选标准的120例早期烧伤瘢痕患儿，采用单组病例对照研究对其资料进行回顾性分析。患儿中男78例、女42例，年龄(4.2±0.8)岁，瘢痕面积(100.3±0.7)cm 2。首次治疗采用PDL联合UFCL治疗，随后PDL每次治疗间隔1个月，UFCL每次治疗间隔3个月。总治疗周期为6个月，共行2次PDL单独治疗、2次联合治疗。首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月，采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对医师和患儿家属进行疗效评估。2次联合治疗后6个月，统计患儿家属疗效满意度并计算总体满意率。记录整个治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对 t检验。 结果:(1)2次联合治疗后6个月，患儿瘢痕血管分布、色素沉着、厚度、凹凸程度、柔软度、表面范围和总体评价，疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度、形状和总体评价的POSAS医师和患儿家属评分均明显低于首次联合治疗前( t＝16.6、16.0、16.9、14.9、20.8、29.3、30.7，20.4、29.3、18.1、27.9、25.8、20.8、45.3， P<0.01)。其中首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月，医师总体评价分别为(8.1±0.8)、(2.7±0.6)分，患儿家属总体评价分别为(8.2±0.8)、(2.4±0.5)分。(2)2次联合治疗后6个月，110例(92%)患儿的家属对疗效非常满意，6例(5%)患儿的家属满意，4例(3%)患儿的家属较为满意，无不满意，总满意率为97%(116/120)。(3)5例患儿首次治疗后3～4 d创面出现瘙痒、红疹。3例患儿首次治疗后3周出现色素沉着。1例患儿3次治疗后1周创面可见小水疱，并伴瘙痒。所有创面均未出现瘢痕加重、感染等不良反应。 结论:PDL联合UFCL治疗小儿早期烧伤瘢痕，疗效较明显，治疗周期较短，可减轻症状并改善小儿生活质量，且不良反应少，临床可推广应用。

目的:探讨应用复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。选取2018年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的17例符合入选标准的烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形患儿，其中男10例、女7例，年龄2～11岁，瘢痕挛缩畸形病程10个月至9年，瘢痕均位于腘窝周围，右侧腘窝10例，左侧腘窝5例，双侧腘窝2例，腘窝周围瘢痕导致膝关节伸直角度仅为95°～115°。术中彻底松解瘢痕挛缩，恢复关节活动度，并形成继发创面范围10 cm×8 cm～20 cm×13 cm，Ⅰ期术中彻底松解瘢痕挛缩后，创面覆盖负压封闭引流(VSD)治疗2～3 d，Ⅱ期行大张自体刃厚头皮与异体脱细胞真皮基质复合移植修复腘窝周围创面。术后8～10 d更换敷料查看皮片成活情况，皮片成活1周后在康复治疗师指导下进行12个月有序的膝关节功能训练。术后植皮区及边缘瘢痕增生明显予以强脉冲光与超脉冲二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗5～7个疗程。结果:15例患儿皮片成活良好；1例患儿因移植自体头皮部分移位形成创面，1例患儿肢体移植皮片下血浆肿形成，经开洞引流，这2例病例经3周换药后创面愈合。术后随访6～36个月，皮片弹性及外观接近中厚皮片效果，膝关节挛缩患儿可完全伸直至180°，膝关节功能明显改善，供皮区无瘢痕形成及脱发现象发生。结论:复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形效果较好，避免了因取自体皮片供区遗留瘢痕的问题。

目的:探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合脂肪干细胞胶(SVF-Gel)移植治疗瘢痕的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月吉化集团公司总医院治疗的瘢痕患者的临床资料。应用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗：增生性瘢痕采用Scaar FX模式治疗，能量80~150 mJ,频率250 Hz，密度3%；浅表性和萎缩性瘢痕采用Deep FX模式治疗，能量30~50 mJ，频率300 Hz,密度为5%；增生性瘢痕、萎缩性瘢痕存在瘢痕挛缩的位置，采用超脉冲模式进行人工点阵技术治疗，能量150~175 mJ，频率40 Hz，孔与孔间距离为4~5 mm，每孔治疗时间2~3 s。浅表性和萎缩性瘢痕上述治疗共进行2次，增生性瘢痕上述治疗共进行3次，每次间隔2个月。首次激光治疗后30 d左右移植SVF-Gel治疗瘢痕：抽取大腿脂肪组织制备成SVF-Gel，于瘢痕基底层和瘢痕内深层进行多点多隧道注射。于全部治疗结束后6个月复诊并评价治疗效果，采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评分，同时测定治疗后瘢痕皮肤与邻近正常皮肤经皮水分丢失(TEWL)差值，与治疗前进行对比。应用SPSS 20.0软件进行统计分析，数据以 ± s表示，治疗前、后VSS评分和TEWL差值比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入30例患者，男17例，女13例，年龄(32.7±11.2)岁。30例中浅表性瘢痕10例、增生性瘢痕10例、萎缩性瘢痕10例，瘢痕形成时间(17.5±4.5)个月。(1)浅表性瘢痕治疗后VSS评分为(1.8±0.7)分，低于治疗前的(4.7±0.8)分( t＝9.26， P＝0.001)；治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(2.48±0.61)g·m －2·h －1，低于治疗前的(6.85±1.17) g·m －2·h －1( t＝13.28， P<0.001)。(2)增生性瘢痕治疗后VSS评分为(3.9±1.1)分，低于治疗前的(10.6±1.7)分( t＝9.37， P＝0.001)；治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(4.91±0.87) g·m －2·h －1，低于治疗前的(9.92±0.75) g·m －2·h －1( t＝18.22， P<0.001)。(3)萎缩性瘢痕治疗后VSS评分为(3.5±1.2)分，低于治疗前的(7.7±2.3)分( t＝5.81， P＝0.005)；治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(3.73±1.22) g·m －2·h －1，低于治疗前的(6.52±1.51) g·m －2·h －1( t＝9.52， P＝0.001)。 结论:超脉冲二氧化碳点阵激光联合SVF-Gel移植治疗瘢痕效果确切，对瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度以及瘢痕皮肤屏障功能均有改善作用。