皮肤T细胞淋巴瘤是一组相对罕见的主要表现在皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，其常见的亚型是蕈样肉芽肿（俗称蕈样霉菌病）。电子线全身照射作为重要的常规治疗手段之一，却存在着剂量分布不均、体位重复差、治疗时间过长等诸多缺点，从而影响疗效及患者预后。近年随着螺旋断层放疗系统的出现与逐步普及，越来越多的单位凭借其能治疗超长靶区和实现剂量雕刻式分布的特点，正逐步扩展其在全身皮肤照射治疗中的应用，以便进一步探讨其优劣并确认是否能取代传统电子线全身照射。本文对螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展做一综述，介绍其治疗技术的发展、临床治疗效果及目前存在的顾虑和争议。

目的:初步探讨运用ArcCHECK对宫颈癌超长靶区进行剂量验证的可行性。方法:回顾性选取超长靶区(靶区长度≥ 26 cm)和常规靶区(靶区长度< 26 cm)的宫颈癌患者各50例，运用容积旋转调强放疗(VMAT)技术完成计划设计，使用ArcCHECK采集验证剂量。在ArcCHECK的中心点处(iso)摆位完成常规靶区组的剂量检测(Short－0 cm)，随后将ArcCHECK沿出床方向平移5 cm(iso 1)，分别完成超长靶区组(Long－5 cm)和常规靶区组(Short－5 cm)的剂量检测。分析各组计划的几何参数(靶区长度和靶区体积)、机器参数(机器跳数和照射时间)，以及在不同检测条件下的γ通过率。结果:超长靶区组的靶区长度、靶区体积、机器跳数和照射时间均大于常规靶区组( t ＝ 2.61~18.56， P < 0.05)，常规靶区组在iso 1处的γ通过率明显低于iso处的γ通过率( t ＝ 2.14~8.17, P < 0.05)。在iso 1处，超长靶区组的γ通过率明显低于常规靶区组( t ＝ －4.70~－2.73, P < 0.01)。各组γ通过率在3%/3 mm和3%/2 mm的标准下均能满足临床需求。 结论:摆位中心和靶区长度是影响验证结果的主要因素，对于超长靶区可通过移动摆位中心的方式进行剂量验证，从而确保患者治疗的精确性。

目的 本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性.方法 选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上.ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36 cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内.采用γ分析3 mm/3％标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证.结果 6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4％以上,头颈(99.1±0.8)％、胸(97.5±1.1)％、腹盆(98.8±0.6)％,并且射野衔接处通过率都非常好.绝对剂量差异在-1.7％～1.5％之间,符合误差允许范围.结论ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36 cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证.

人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的高分辨率、精准分型对于组织配型以及HLA相关疾病研究具有重要意义.本研究以12位原发性肝细胞癌病人的外周血为供试样本,分析二、三代测序数据用于高分辨率HLA分型的优劣势,同时结合探针捕获与三代测序技术对YH、HeLa标准细胞系以及一个原发性肝细胞癌病人的主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)区域进行靶向分析,探究长读长测序技术对于整个MHC区域精细分析的潜力.研究表明:(1)二、三代测序技术均能实现6～8位高分辨HLA分型,且两者分型结果一致.但是三代数据的覆盖均一度显著优于二代,不会出现明显的"断层"现象;(2)超长的三代数据可直接跨越整个扩增子,对于基因单倍体型的判定(phasing)具有明显优势.样本中92.79％的HLA基因能够得到准确的单倍体分型结果,远高于二代的75.65％;(3)长读长的三代测序数据不但能实现对MHC区域的更好组装,还具有对整个MHC共计3.6 Mb区域进行phasing的能力,而这将有助于明确各个突变位点、等位基因、非编码区等基因原件在每个MHC单倍体型上的定位与相互连锁信息,为免疫等相关疾病的研究提供理论依据.

目的 探讨螺旋断层治疗(HT)在治疗超长靶区(头脚方向长度超过40 cm)患者时分段获取兆伏级CT(MVCT)影像引导的必要性.方法 选取2017-01-01-2019-12-31在安阳市肿瘤医院进行螺旋断层治疗的超长靶区患者18例,分为头体组(10例)和体部组(8例).治疗前行分段MVCT扫描总计588次,每例患者获得的前后两段图像分别与定位CT图像进行配准,记录左右(x)、头脚(y)和腹背(z)方向的平移误差,计算CTV-PTV的外扩范围.采用SPSS19.0对符合正态分布的数据进行配对样本t检验,不符合正态分布的则采用Wilcoxon秩和非参数检验.结果 摆位误差从头颈到胸腹有逐渐增大的趋势.其中头体组头部和体部摆位误差在y轴方向差异有统计学意义(P=0.008),体部组体上部和体下部在x方向和z方向差异有统计学意义(P=0.001;P＜0.001).在行图像引导前提下,头颈部推荐外扩为3.5～4.0 mm,胸腹部为4.5～5.0 mm.结论 分段扫描可以最大程度减小摆位误差.超长靶区的摆位误差从低到高依次为头部、胸部和腹部,在CTV-PTV进行外扩时要注意这种变化.为了尽可能减小摆位误差,超长靶区患者每次治疗前应该行分段MVCT扫描.