目的:初步观察不同体位固定技术在螺旋断层治疗技术下进行全身皮肤照射(TSI)的可行性。方法:对中山大学肿瘤防治中心接受TSI治疗的3例蕈样霉菌病患者分别采用低温热塑高分子材料俯卧位固定、潜水衣结合负压真空袋仰卧位固定、低温热塑高分子材料结合真空袋仰卧位固定方法，观察固定效果并计算平均摆位误差、靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和靶区D mean。 结果:3种体位固定方式均起到良好固定效果，设计的放疗计划各参数均能达到临床要求。3例患者平均摆位误差在左右、头脚、腹背方向分别为(0.26±3.40)、(-2.63±4.63)、(6.13±4.86) mm，靶区CI为0.56±0.09、HI为1.186±0.059、D mean为(2586.56±63.28) cGy。 结论:低温热塑高分子材料或潜水衣都可以联合真空袋进行TSI治疗的体位固定。通过补偿膜剂量建成效应提高表皮剂量达临床要求，为螺旋断层治疗技术进行TSI提供了安全可靠的体位固定方法。

皮肤T细胞淋巴瘤是一组相对罕见的主要表现在皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，其常见的亚型是蕈样肉芽肿（俗称蕈样霉菌病）。电子线全身照射作为重要的常规治疗手段之一，却存在着剂量分布不均、体位重复差、治疗时间过长等诸多缺点，从而影响疗效及患者预后。近年随着螺旋断层放疗系统的出现与逐步普及，越来越多的单位凭借其能治疗超长靶区和实现剂量雕刻式分布的特点，正逐步扩展其在全身皮肤照射治疗中的应用，以便进一步探讨其优劣并确认是否能取代传统电子线全身照射。本文对螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展做一综述，介绍其治疗技术的发展、临床治疗效果及目前存在的顾虑和争议。

皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）是一组具有不同临床表现、病理学改变、免疫表型和分子生物学特征的异质性肿瘤，其发病机制不完全清楚。越来越多的证据表明，肿瘤免疫微环境的组成和功能对于CTCL的发生发展起着重要作用，深入了解其微环境的组成有助于寻找更有效的抗肿瘤免疫治疗方法，同时帮助临床医生更加准确地判断疾病预后。本文就近年来关于CTCL免疫微环境的基础和临床研究进展做一综述。

目的:探讨以米托蒽醌脂质体为基础的联合化疗方案治疗难治性蕈样霉菌病的效果。方法:回顾性分析2022年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例难治性、进展期蕈样霉菌病患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为56岁女性，因皮疹3年及颈部淋巴结肿大1年，诊断为外周T细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病，T 3N 2M 0B 0，Ⅱ B期。患者接受2个周期西达本胺联合CDOPE方案治疗，病情未得到控制。于2022年3月接受西达本胺和米托蒽醌脂质体联合COPE方案治疗4个周期，疗效评估为部分缓解。末次随访截至2023年5月，患者病情稳定，处于疾病稳定状态。 结论:以米托蒽醌脂质体为基础的联合化疗方案对难治性蕈样霉菌病患者的效果良好，是值得进一步探索的治疗方案。

蕈样肉芽肿病（MF，又称蕈样霉菌病）/Sezary综合征是皮肤T细胞淋巴瘤的一种。全身皮肤照射已经被证明是一种治疗皮肤MF的有效方式。既往一般使用电子线治疗，全身皮肤电子治疗剂量与处方剂量的偏差高达40%。随着放疗技术的进步，光子螺旋断层放射治疗在技术上可以代替电子线治疗，其优点包括：明显改善剂量均匀性、不存在射野衔接、患者在更加舒适的仰卧位进行治疗。本文根据中山大学肿瘤防治中心的治疗数据，联合多家放射治疗中心，就光子螺旋断层放射治疗MF，从物理、技术、临床三个方面，对体位固定、CT模拟定位、放疗计划设计和剂量处方等放射治疗的各个环节，提供尽量统一的规范和标准，共各医疗单位参考，使MF患者获得最为合理的放射治疗。

维布妥昔单抗（BV）是一种抗体-药物偶联物，于2020年5月在我国获批上市，目前已经被批准用于成年CD30阳性淋巴瘤患者，包括复发难治经典型霍奇金淋巴瘤、复发难治系统性间变性大细胞淋巴瘤、既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤或蕈样霉菌病。目前BV在临床实践中的应用数据尚待完善。为了进一步规范BV在CD30阳性淋巴瘤患者中的临床应用，专家组成员结合BV应用现状及已经公布的BV相关研究数据，制定了该临床应用指导原则，供临床医生参考。

患者男，54岁。2022年10月右下肢膝关节内侧皮肤无诱因出现暗红色斑块，无疼痛、瘙痒等伴随症状，之后红斑进行性增多，遍及头皮、颜面及四肢、胸前壁、背部皮肤。于外院行头皮和右膝关节处皮肤红斑活检术，病理诊断为皮肤蕈样霉菌病。为进一步诊治，2023年3月2日到我院血液科就诊。入院体格检查：全身皮肤多发暗红色斑块，多为圆形或椭圆形，直径约0.5～5.0 cm，隆起于皮肤表面，总面积约占全身皮肤的50%（图1）；全身浅表淋巴结未触及肿大。血常规：白细胞5.44×10 9/L，中性粒细胞绝对值2.45×10 9/L，血红蛋白浓度147 g/L，血小板231×10 9/L，均在正常值范围内。实验室检查：乳酸脱氢酶284 U/L。于我院病理科行头部和右下肢皮肤切片会诊，镜下可见肿瘤细胞弥漫性分布（图2）。加做免疫组化检测，结果显示，CD2（-），CD20（-），CD3（-），CD5（-），CD7（+），CD4（弱+），CD8（-），CD56（+），GranzymeB（-），TIA-1（-），CD30（-），CD123（+），ALK-1（-），Ki-67指数（80%+）（图3）。原位杂交结果：Eber（-）（图4）。病理会诊诊断为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm，BPDCN）。

目的:提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（BPDCN）临床病理特征的认识。方法:回顾性分析2012年11月至2021年10月于太原金域临床检验所诊断的3例BPDCN患者资料，总结患者临床病理特征及免疫表型，并进行文献复习。结果:3例BPDCN患者中，男性2例，女性1例，年龄分别为64、58、16岁，肿瘤分别位于颌下、大腿内侧及背部，长径2~4 cm。组织形态学观察：瘤组织位于真皮，分叶状分布，中等大小幼稚细胞弥漫浸润性生长，细胞核不规则，染色质细腻，核仁居中，胞质少，核分裂象不等。免疫表型：瘤细胞表达CD123、CD4、CD56、CD303、TCL1A，Ki-67阳性指数20%~80%。EB病毒阴性。预后均较差。结论:BPDCN罕见，目前尚无有效的治疗方法，形态学需与髓系肉瘤、淋巴瘤样丘疹病、皮肤NK/T细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等鉴别。免疫组织化学法检测CD123、CD4、CD56、CD303、TCL1A有助于明确诊断。

目的:探讨CD20阳性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征，加深对该少见疾病的认识。方法:回顾性分析2016年11月至2020年2月青岛大学附属医院病理科诊断的200例T细胞淋巴瘤，从中筛选出5例CD20阳性T细胞淋巴瘤，复习文献，分析该疾病的临床病理学特点。结果:5例患者，均为男性，年龄范围47~64岁，平均年龄56岁，包括2例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤，2例皮肤蕈样霉菌病（1例为斑块期，1例为肿瘤期），1例胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病。免疫组织化学：5例患者均表达多种T细胞标志物（CD3、CD4、CD5、CD7、CD8），仅表达1种B细胞标志物CD20（其中3例患者首次诊断时CD20阴性，在疾病复发或进展后，二次活检诊断时CD20弥漫阳性），不表达CD79α及PAX5。5例患者EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交均阴性，T细胞受体（TCR）重排均显示β链和/或γ链和/或δ链单克隆性重排，Ig重排均为多克隆性重排。5例患者均未应用利妥昔单抗治疗，截至2020年2月，4例患者带病生存，1例患者无病生存，其中蕈样霉菌病肿瘤期患者进展较快，生活质量差。结论:CD20阳性T细胞淋巴瘤极少见，其预后与T细胞淋巴瘤具体类型、临床分期和初始治疗效果密切相关。CD20阳性表达提示疾病复发或进展，预后相对差。当T细胞淋巴瘤CD3表达缺失时，易误诊为B细胞淋巴瘤，联合运用多种免疫组织化学抗体及分子检测，可提高诊断的准确性。

患者男,69岁,全身红斑伴瘙痒11个月余.皮损组织病理示:表皮轻度肥厚,可见淋巴细胞亲表皮,数个Pautrier微脓肿,真皮浅层小血管周围大量淋巴样细胞浸润,其中较多细胞中等偏小、核型不规则.免疫组织化学示:CD2、CD3、CD5、CD4均阳性,CD7、CD8、CD20、CD30、CD68均阴性.诊断:Sézary综合征.