目的:探讨在CT血管造影(CTA)辅助下，采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析潍坊市益都中心医院2011年5月至2019年10月采用含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣修复足底负重区域软组织缺损患者资料。患者术前均行足部CTA检查，通过计算机软件重建足底血管三维数字化模型，了解供区穿支解剖情况，设计与受区缺损形状、大小相适应的个性化修复方案。术后随访皮瓣修复效果、足部功能及感觉功能。采用配对样本 t检验比较术前CTA与术中实际测量的穿支血管管径、足跟缘距穿支起始距离的差异。 结果:共纳入9例患者，其中男5例，女4例，年龄16～65岁，平均41岁。创面缺损范围为2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm，穿支筋膜皮瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术后9例皮瓣全部存活，随访半年～5年，皮瓣满意度评分达(8.7±3.1)分，患者均表示满意。足功能评分标准评定：优3例，良5例，中1例。周围神经损伤临床效果评价：感觉恢复达S4级3例，S3级5例，S2级1例；感觉恢复范围达R4级4例，R3级4例，R2级1例。术前测量的各穿支血管管径及足跟缘距穿支起始距离与术中实际测量结果比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:含足底内侧动脉穿支血管的筋膜岛状皮瓣操作简单、安全、损伤小，是修复足底负重区域中、小范围软组织创面缺损的较好方式。

目的:观察游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的远期疗效。方法:2012年1月至2015年2月，收治手指掌侧软组织缺损15例，其中8例合并指骨骨折，5例合并屈肌腱损伤，9例合并指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经损伤，软组织缺损面积为7.0 cm×2.5 cm~2.4 cm×3.0 cm。切取以足底内侧动脉深支为血管蒂、携带隐神经终末皮支的足内侧穿支皮瓣，皮瓣的动脉与指掌侧固有动脉或指总动脉吻合，选取1条伴行静脉或浅静脉与指背静脉吻合，皮支神经与指掌侧固有神经或指总神经缝接。供区直接缝合或采用全厚皮片植皮。随访内容包括皮瓣的色泽、外形、稳定性和TPD，评价患指的功能优良率及供区有无明显瘢痕、感觉异常和异常行走步态。结果:15例皮瓣全部成活，伤口均一期愈合；均获得随访，随访时间36~72个月，平均48.5个月。皮瓣色泽、厚度和正常指掌侧皮肤相近，皮瓣耐磨、稳定性好，持物有力，TPD为9~12 mm,12例末次随访于指骨间关节处出现指横纹。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定，优10例，良4例，可1例，优良率93.3%。供区未出现痛性瘢痕及感觉异常，足踝功能良好，行走步态正常。结论:应用足底内侧动脉穿支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损，术后远期随访皮瓣厚度、色泽、质地与手指掌侧皮肤相近，能获取良好的效果，是修复手指掌侧软组织缺损的一种较理想供区。

目的:探讨足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩后早期康复的临床疗效。方法:2018年1月至2019年10月,共收治5例手部掌侧瘢痕,对切除手部掌侧部分瘢痕及肌腱、关节松解后遗留的创面,分别采用以足底内侧动脉浅支为蒂的足内侧穿支皮瓣修复3例,以足内侧动脉浅支及足内侧动脉深支内侧支的联体穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.0 cm~4.5 cm×11.0 cm,供区取全厚皮片移植修复。术后早期康复,早期康复的时间定为术后第1天由专科治疗师开展康复治疗。术后定期随访。结果:5例足内侧皮瓣全部成活。术后随访5~12个月,皮瓣的色泽、质地、厚薄与手部掌侧皮肤相似,不需要二期行皮瓣整形和肌腱及关节松解。皮瓣TPD为4~7 mm,皮瓣覆盖区关节活动度达到健侧的90%以上,肌力达到5级。供区植皮愈合良好。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定,结果均属优。结论:足底内侧动脉穿支皮瓣修复手部掌侧瘢痕挛缩术后结合早期康复训练,既可修复手部创面改善畸形,又可减少术后出现肌腱粘连及关节挛缩,避免二次手术,使患者手部功能得到良好恢复。

目的:探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复足部合并深部无效腔创面的临床效果。方法:2017年6月至2021年4月,郑州市骨科医院手外科显微骨科应用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复外伤致足部软组织缺损伴有深部无效腔创面患者17例,其中男12例,女5例,年龄17~73岁,平均41岁。软组织缺损面积7.5 cm×4.0 cm~26.0 cm×8.0 cm,深部均有1~2处无效腔,创面均伴有不同程度组织坏死、感染。根据旋股外侧动脉降支的走行及分支特点,术前CDU定位1~3条皮肤穿支,术中采用逆行四面解剖法游离皮瓣,携带1~2块嵌合肌瓣,切取皮瓣面积7.5 cm×4.0 cm~26.0 cm×8.0 cm,肌瓣体积为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm。断蒂后将股外侧肌瓣填充深部无效腔,穿支皮瓣覆盖浅表创面,皮瓣供区直接缝合；吻合供区与受区血管,重建嵌合穿支皮瓣血运；5例皮瓣携带股外侧皮神经与受区神经(跟内侧神经、跟外侧神经、胫神经感觉支、隐神经）缝接,重建足底感觉。术后随访观察皮瓣成活、外观、质地、血运情况、供区与受区皮肤愈合以及瘢痕增生情况,评价其临床疗效。结果:术后17例皮瓣均顺利成活,未发生血管危象。1例患者因部分肌瓣坏死渗出较多,经清创引流换药后延期愈合,其余皮瓣受区与供区创面均Ⅰ期愈合。经12~48（平均24）个月随访,皮瓣色泽、质地恢复良好,皮瓣供区仅遗留线形瘢痕,功能恢复满意。5例神经缝接的皮瓣感觉恢复至S 2级2例、S 3级2例、S 3+级1例,效果最佳者TPD为22 mm；12例皮瓣未缝接神经,皮瓣仅恢复本体感觉。 结论:旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣是一种修复足部合并深部无效腔创面的有效方法。

目的:探讨足部严重创伤采用显微外科技术修复与重建的方法和临床疗效。方法:选择2008年11月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)和温州医科大学附属浙江省台州医院收治的足部严重创伤患者，均采用显微外科吻合技术急诊原位回植修复+二期显微外科组织移植技术精准重建，恢复足部功能和外形。根据足部损伤部位、范围、平面、程度等特点进行评估，设计手术方案，急诊在显微镜下进行患足有效清创和残余组织原位回植修复。根据患足一期组织回植成活情况，二期采用显微外科组织移植技术精准修复缺损与功能重建。术后定期随访，根据术后足部皮肤成活情况、色泽弹性、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、感染控制、患者认可度指标进行疗效评价，按照皮瓣肿胀4级判断标准进行足部肿胀程度评价；根据足部损伤术后疼痛程度、关节屈伸范围、畸形程度和行走能力进行足部活动功能评价。结果:共选择足部严重创伤患者23例，男15例，女8例，年龄17~69岁，平均38.5岁；左足10例，右足13例。23例中一期原位回植修复成活15例；足底内侧部分皮肤坏死给予二期植皮处理2例，皮瓣移植修复足跟部分皮肤坏死1例，前足底皮肤坏死伴感染2例，皮瓣或骨皮瓣移植修复足背皮肤坏死感染合并骨缺损3例。术后23例获6~48个月随访，平均18.5个月，创面完全愈合，皮肤色泽、弹性与周围正常皮肤接近，足部无明显臃肿畸形，足底感觉功能恢复均为S3~S4级，瘢痕较小，行走自由，无明显跛行。术后疗效评价：满意16例，一般7例；足部肿胀程度评价：早期为Ⅰ度3例，Ⅱ度10例，Ⅲ度8例，Ⅳ度2例；后期为Ⅰ度15例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例。活动功能评价：优3例、良13例、中7例，优良率约为69.6%(16/23)。结论:采用显微外科技术进行足部严重创伤的修复与重建，恢复足部功能与外形，疗效可靠，患者满意，是目前治疗足部严重创伤的有效方法之一。

目的:探讨足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伤伴环形缺损的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年10月深圳市龙岗区骨科医院采用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植治疗伴环形缺损的手指不全离断伤患者的临床资料。根据伤指动、静脉缺损长度及环形创面面积，于足底内侧设计并切取静脉皮瓣(包含2~3条浅静脉)，再于皮瓣供区伤口内切取2条浅静脉，桥接修复伤指优势侧指动脉及远端指体静脉，将皮瓣内的1条浅静脉桥接修复伤指非优势侧指动脉，另外1~2条浅静脉与近端伤口皮下静脉吻合，皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区以全厚皮片移植修复。术后对皮瓣外观、两点辨距觉，以及手指外形、两点辨距觉和伸、屈功能进行随访，并采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评估。结果:共纳入11例手指热压伤患者，男7例，女4例，年龄16~46岁，清创后环形缺损面积为1.4 cm× 4.5 cm~ 3.2 cm×5.4 cm，动脉缺损长度为1.6~3.5 cm，静脉缺损长度为1.7~3.3 cm，切取皮瓣面积为1.6 cm×4.6 cm~3.3 cm×5.5 cm，切取静脉长度为1.7~3.5 cm。术后11例远端指体及皮瓣均成活，其中4例术后2~3 d出现张力性水疱，给予抽吸引流、针刺放血等处理后愈合。术后随访11~18个月，皮瓣外观无臃肿，色泽、质地与周围皮肤接近，两点辨距觉为7~11 mm；手指外形可，两点辨距觉为5~8 mm，指体伸、屈活动良好，10例手指功能被评为优，1例为良。供区轻微色素沉着，但无破溃、疼痛，穿鞋、行走、奔跑无明显异常。结论:应用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合血管移植修复手指不全离断伤伴环形缺损，既能可靠地重建远端指体血运，又可修复近端指体环形缺损，且不损伤供区主干血管，对供区影响较小。

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）联合健侧足底内侧皮瓣（MPF）移植修复前中足脱套伤的临床疗效。方法:2016年5月至2019年11月,采用游离ALTF联合健侧MPF修复前中足脱套伤共6例,男4例,女2例；年龄35~55岁,平均43岁。创面大小15 cm×12 cm~19 cm×14 cm,MPF切取面积8 cm×5 cm~10 cm×6 cm,ALTF切取面积16 cm×7 cm~20 cm×8 cm。采用ALTF覆盖足背及足侧方创面,皮瓣动脉与足背动脉吻合,采用MPF修复足底负重区,皮瓣动脉与患侧足底内侧动脉吻合。所有患者均获得门诊或微信随访,并记录皮瓣外观及肢体恢复情况。结果:6例MPF及ALTF均顺利成活,供、受区创面均一期愈合。术后随访9~18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,并恢复部分保护性感觉,足部外形及功能恢复满意。足功能Maryland评分优秀(90~100分)4例,良(75~89分)2例,平均91.2分。根据英国医学研究会(BMRC)感觉评定标准对足底皮瓣感觉功能进行评定,1例S 1,3例S 2,2例S 3。 结论:应用ALTF联合MPF移植修复前中足脱套伤效果良好,功能满意。

目的:探讨游离足底内侧皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的临床治疗效果。方法:自2019年7月至2022年12月，山东大学齐鲁医院德州医院手足外科应用游离足底内侧皮瓣修复手部掌侧软组织缺损17例，其中车祸伤3例，烫伤1例，挤压伤3例，机器伤9例，切割伤1例。软组织缺损范围3.5 cm×2.0 cm～8.0 cm×6.0 cm，皮瓣切取面积为4.0 cm × 2.5 cm~9.0 cm×7.0 cm，供区取髂腹股沟区全厚皮片植皮。术后门诊随访，内容包括视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、皮瓣成活情况、手部外形及感觉运动恢复情况、血液循环状态等。结果:17例皮瓣完全成活，供区植皮全部成活，术后24 h VAS评分为2.7 ～ 5.4分，平均3.9分。术后17例均获得随访，随访时间为6 ～ 24个月，平均18个月，随访中外形恢复满意，皮瓣弹性、质地良好，与受区周围皮肤无明显色差，外观不臃肿，手部皮肤恢复掌纹，血液循环状态均达到优，感觉恢复至S 3+～S 4，TPD为6 ～ 10 mm，持握功能良好，手部功能恢复满意。供区植皮均Ⅰ期愈合，感觉、功能及血运未受影响。 结论:应用足底内侧皮瓣修复手部掌侧软组织缺损，可有效恢复手部感觉及功能，外观满意，对手掌软组织缺损者治疗效果满意。

目的:探讨应用足底内侧静脉皮瓣修复 甲瓣供区的临床效果及可行性。 方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月深圳市龙岗区骨科医院应用足底内侧静脉皮瓣修复 甲瓣或部分 甲瓣移植再造手指供区的患者临床资料。术中足底内侧静脉皮瓣供区采用游离全厚皮片移植修复。术后观察皮瓣成活情况并随访皮瓣外观、感觉恢复及并发症发生情况，根据Maryland足功能评定标准评价足部功能。 结果:共纳入6例患者，男5例，女1例，年龄14~28岁，平均22岁； 甲瓣创面面积2.2 cm× 3.7 cm~5.5 cm× 7.0 cm，足底内侧静脉皮瓣切取面积为2.5 cm× 3.8 cm~5.5 cm× 7.1 cm。术后6例皮瓣均成活良好，2例出现水疱。术后随访3~18个月，平均9个月，所有皮瓣外观均无臃肿，颜色、质地佳，无破溃，疼痛，两点辨距觉7~10 mm，第2、3供区隐蔽。根据Maryland足功能评定标准，6例均评为优。 结论:应用足底内侧静脉皮瓣修复 甲瓣供区，具有供区隐蔽、皮瓣不臃肿、质地好、成活率高、感觉恢复可的优点，是一种有效的修复方法。

目的:探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法:自2016年4月至2020年3月，佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例，按糖尿病足Wagner分级：3级2例，其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例，左足 趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例，其中左足 趾近、末节坏疽2例，右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例，左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例，左足第4趾末节坏疽1例；创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例，应用跖背动脉皮瓣4例，应用足底内侧动脉皮瓣2例，皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访，随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运，并按美国足与踝关节协会（AOFAS）评分进行足部功能评定。 结果:术后7例患者均获得随访，随访时间为6~28个月，平均8.2个月，足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻，小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃，足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分，结果属优3例，良3例，可1例。结论:应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好，是治疗糖尿病足的一种方法选择。