目的:探讨利用卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2021年12月郑州市骨科医院收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料，其中男18例，女2例；年龄24~43岁［（29.5±7.6）岁］。均为单侧损伤，其中左侧13例，右侧7例。所有患者体检跟腱局部触诊有凹陷，Thompson试验阳性。在跟腱内侧做纵向切口，卵圆钳辅助在跟腱近端引3条不可吸收缝线，绕过断端固定至跟骨，断端采取4-0可吸收缝线进行束束缝合。记录手术时间和切口长度。比较术后3，6，12个月患侧与健侧踝关节背伸和跖屈活动度、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分和跟腱完全断裂评分（ATRS）。观察手术切口愈合及并发症发生情况。结果:患者均获随访12~16个月［（13.2±2.5）个月］。手术时间为40~66 min［(52.0±10.3)min］。切口长度为3~4 cm［(3.3±0.7)cm］。术后3，6个月患侧踝关节背伸［(5.6±1.5)°、（10.5±0.2）°］和跖屈活动度［（28.4±3.2）°、（33.5±1.5）°］与健侧比较，差异有统计学意义（ P均<0.05）；术后12个月患侧踝关节背伸［(13.9±0.7)°］和跖屈活动度［（38.3±4.4)°］与健侧比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后3，6，12个月AOFAS踝-后足评分分别为（58.3±5.4）分、（84.9±7.1）分、（91.8±6.3）分，呈逐渐增高趋势（ P均<0.05）。术后3，6，12个月ATRS分别为（60.5±4.9）分、（85.5±9.0）分、（93.1±5.7）分，呈逐渐增高趋势（ P均<0.05）。手术切口Ⅰ期愈合。无切口感染、神经损伤及跟腱二次断裂等并发症。2例患者术后1个月在锚钉置入部位出现疼痛，通过积极功能康复，术后4个月症状消除。1例患者术后6个月出现跟腱止点短暂性疼痛，口服非甾体类抗炎药物治疗2周后疼痛消失。 结论:采用卵圆钳引线桥接缝合治疗急性闭合性跟腱断裂，手术时间短，切口小，术后跟腱功能恢复好，并发症少。

目的:探讨展筋活血散对足踝部急性损伤治疗作用.方法:选取2016年6月至2017年2月来我院足踝外科门诊及病房就诊的60例足踝部急性损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组30人.治疗组患者使用展筋活血散治疗,对照组患者使用布洛芬缓释胶囊治疗.2周后,观察两组患者的临床疗效,治疗前后的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分,以及肿胀消退影像学指标T2.结果:治疗2周后,治疗组的临床总有效率达到90.0%,而对照组的总有效率仅为53.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分均显著降低(P<0.05),但两组间比较,除肿胀评分和压痛评分外,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后磁共振成像(Magnetic Reso-nance Imaging, MRI)检查T2值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组变化幅度更大,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:展筋活血散能显著改善足踝部急性软组织损伤的临床症状,且对肿胀消退影像学指标也有显著改善,可在临床推广.

足踝是一个解剖结构及生物力学机制都非常复杂的人体结构,其涵盖了胫腓骨内外踝基底部以远的所有骨性结构、韧带、关节囊、肌腱及足内外在肌、血管、神经等,其中任何一个结构的破坏都可能导致足踝部出现疼痛、肿胀、活动困难,影响人体正常的站立、行走、奔跑、跳跃等生理功能,严重者还会造成相邻结构及生物力学机制的随之改变,影响足踝部乃至整个下肢的力线分布,继而产生创伤性关节炎等后遗症.导致足踝部发生损伤的因素很多,如车祸或高处坠落伤、挤压伤、急性扭伤、慢性劳损等.由于足踝部皮肤软组织菲薄,损伤后容易出现皮肤软组织坏死,导致肌腱及骨组织等外露,因此,治疗足踝部损伤时首先要特别注意保护皮肤软组织,选择合适的手术时机,术后注意伤口引流通畅;其次在修复足踝损伤时,要足够重视距腓前韧带、Lisfranc韧带、三角韧带、下胫腓联合、弹簧韧带等,如损伤后未得到合适的处理,容易出现后期疼痛、肿胀、功能障碍等;还应尽量恢复足踝部正常解剖关系,尤其是关节面的解剖复位,同时确保关节稳定性,避免负重转移,诱发创伤性关节炎或关节周围韧带软组织损伤.

足踝部骨筋膜室综合征(FCS)在临床上并不少见,一旦失治误治将导致功能障碍和潜在的肢体丧失.手术切开减压加重了软组织损伤,增加了感染风险,可能皮肤缺损过大需要皮瓣移植手术.我们应用排针防治足踝部早期急性骨筋膜室综合征,经过多年的临床验证,取得良好的疗效.