三七是临床伤科疾病的常用中药,有散瘀止血、消肿定痛之效,历代中医古籍对其性味归经、功效主治的论述大同小异,现代研究发现三七具有活血、止血、抗炎、免疫调节、抗肿瘤等药理活性,主要活性成分为皂苷类.伤科疾病是指人体因跌打坠堕、扭伤劳损、碰撞闪挫等原因而引起的皮肉、筋骨、脏腑、气血等损伤,主要包括挫伤、创伤、软组织损伤、骨折及内伤等临床常见疾病.通过整理历代本草和现代文献中关于三七"伤科要药"功效的相关记载,对其在骨损伤修复、活血化瘀、止血、抗炎镇痛、伤口愈合等方面的药理作用及机制进行归纳梳理,为其深入开发和临床应用提供参考.

颈椎病是由于颈椎的退行性改变引起颈椎骨质增生,颈椎间盘突出,项韧带钙化等压迫周围的神经、血管、脊髓等发生的一系列临床证候群,属脊柱筋骨疾病.颈型颈椎病在临床十分常见,文章以颈型颈椎病的病因病机为切入点,结合推拿、针灸、功能锻炼,并在辨证论治基础上配合中药祛风散寒除湿、活血化瘀通络、疏肝活络,为颈型颈椎病的治疗方法提供借鉴.

目的:探讨展筋活血散对足踝部急性损伤治疗作用.方法:选取2016年6月至2017年2月来我院足踝外科门诊及病房就诊的60例足踝部急性损伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组30人.治疗组患者使用展筋活血散治疗,对照组患者使用布洛芬缓释胶囊治疗.2周后,观察两组患者的临床疗效,治疗前后的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分,以及肿胀消退影像学指标T2.结果:治疗2周后,治疗组的临床总有效率达到90.0%,而对照组的总有效率仅为53.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分均显著降低(P<0.05),但两组间比较,除肿胀评分和压痛评分外,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后磁共振成像(Magnetic Reso-nance Imaging, MRI)检查T2值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组变化幅度更大,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:展筋活血散能显著改善足踝部急性软组织损伤的临床症状,且对肿胀消退影像学指标也有显著改善,可在临床推广.

从“乙癸同源”理论起源、发展出发,结合肝肾两脏生理、病理特点以及骨关节炎的病因病机,并佐以现代临床及实验研究,以“乙癸同源”理论为基础对骨关节炎的病因病机及防治进行论述,最终结果认为骨关节炎与“乙癸同源”理论紧密相关.骨关节炎病因复杂,实为“本虚标实”,病位在骨,涉及肝、脾、肾多脏,主要病机为肝肾亏虚.诊疗过程中,应防治相结合,全方位、多靶点予以预防,扶正、祛邪相结合以治疗,以补肝益肾、强筋健骨为基础扶正之方,配以祛风、散寒、除湿、活血、通络等祛邪之法.

恶性肿瘤作为三大非自然性死亡疾病之一,具有较高的病死率,且其所产生的疼痛及化疗后的不良反应,严重影响患者的生存质量.中医认为恶性肿瘤主要由癌毒、痰瘀郁毒、热毒、气滞、血瘀、痰阻、正气虚衰等因素引起,故在治疗中多采用清热解毒、行气活血之法.针刺作为中国传统的治疗方法,其可通过对体表穴位及十二经筋皮部的激发,起到调和营卫之气、散寒调经、祛风通络、活血祛瘀、平衡气血阴阳等作用.在改善病灶大小、减轻癌痛及缓解治疗后不良反应等方面表现出独有的优势,且其对免疫功能具有调节作用,可显著改善恶性肿瘤患者的生存质量.因此以针刺或联合针刺的方法治疗恶性肿瘤将为临床治疗恶性肿瘤提供新的思路.

目的:观察放散式冲击波联合中药展筋活血方外敷治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛(血瘀气滞证)的临床效果.方法:将46例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留腰骶部疼痛(血瘀气滞证)患者采用放散式冲击波联合中药展筋活血方外敷治疗,对治疗1个疗程后与治疗结束后1个月随访的VAS评分与治疗前的VAS评分进行统计学处理,并分析治疗效果.结果:治疗1个疗程后VAS评分(2.58±1.12)和1个月后随访结果(2.04±1.28)较治疗前的VAS评分(4.47±1.01)显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)川临床疗效总有效率82.61％.结论:放散式冲击波联合展筋活血方外敷治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留腰骶部疼痛取得满意的临床效果.

总结了益气活血化痰中药治疗动脉粥样硬化(AS)的临床用药情况与基础研究进展,从AS发病的不同部位归纳了益气活血化痰中药治疗AS的临床研究进展,总结了治疗AS的常用益气活血化痰中药,益气药物多选用黄芪、党参、西洋参、茯苓、白术、红景天等,活血药物多选用川芎、丹参、三七、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、牛膝、茶树根等,化痰药物多选用瓜蒌、半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、天竺黄、枳实、竹沥等.发现益气活血化痰中药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)多搭配虫类药物与藤类中药,治疗冠心病多配合行气、止痛、散瘀、化痰中药,治疗下肢硬化时多配合舒筋活络、化痰利窍与健脾利湿药物的使用,并对用药时间、合并用药情况、改善指标方面进行了归纳;基础研究方面,从减轻炎症反应、改善脂质代谢异常及改善内膜损伤方面归纳了该类药物治疗AS的实验进展,发现目前开展基础研究较多的药物主要为丹参酮、西洋参茎叶总皂苷、瓜蒌提取物,芪参益气滴丸、护心康片、丹蒌片、补阳还五汤合瓜蒌薤白汤、化浊通脉散等,并从造模动物、造模特点与作用机制方面进行了总结.该文对益气活血化痰方药治疗AS的应用规律、药物作用机制与特点及未来研究方向开展了总结与述评,以期为合理应用该类中药治疗AS提供参考.

全国名老中医焦树德教授提出"尪痹"这一病名,把类风湿关节炎归于"尪痹"范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为"肾虚寒盛",并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以"补肾祛寒"为主,以"化湿散风、养肝荣筋"为辅,以"壮骨利节、活血通络"为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展.

骨碎补为槲蕨科槲蕨属植物的干燥根茎,味苦,性温,归肝、肾经,具有补肾强骨、续伤止痛、活血散瘀的功效.自古在中医广泛用于治疗跌扑闪挫、筋骨折伤、骨质缺损、牙齿松动等症.骨骼作为动态的活性组织,通过持续旧骨吸收和新骨形成修复损伤、维持自身完整的生理结构及骨量平衡的过程称为骨重建.现代中医研究及西医临床研究已经证明骨碎补在骨质疏松及骨折愈合中促骨形成的骨重建作用.柚皮苷是骨碎补的主要活性成分[1],是经提炼、纯化得到的一种单体物质.其传承骨碎补的药用价值,在西医基础研究中展现出在骨缺损修复重建方面的潜力.

"异病同治"是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,而采用同一方法治疗的法则.恒古骨伤愈合剂由三七、红花、人参、黄芪、杜仲、鳖甲、钻地风、洋金花、陈皮组成,是现代中医临床"异病同治"的一种代表性药物.多项临床研究表明,恒古骨伤愈合剂治疗骨折、股骨头坏死、骨关节炎、腰椎间盘突出症等均取得了较好疗效.虽然现代医学认为这4种骨伤疾病的发病机制不同,但中医学认为其病因病机基本相同,均为瘀血、风湿痹阻、肝肾气血亏虚、经脉筋骨失养所致.恒古骨伤愈合剂针对这4种骨伤疾病"瘀血阻络、筋骨失养"的共同病机遣方用药,具有活血化瘀、散结生新、滋补肝肾、荣筋养骨的功效,充分体现了中医"圆机活法""异病同治""辨证用药"的理法特色.同时恒古骨伤愈合剂的现代药理机制研究及临床应用研究,也为其"一药多用"和"异病同治"提供了现代科学依据.本文从中医对4种骨伤疾病发病机理的认识、恒古骨伤愈合剂的方解及其治疗4种骨伤疾病的药理机制和临床运用4个方面,探讨并揭示了恒古骨伤愈合剂能"一药多用"和"异病同治"的科学内涵,为指导临床合理用药提供了借鉴.