目的 探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体(TJC)损伤方面的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料,根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组(n=14)和使用普通空心螺钉的对照组(n=17),以术后1年作为时间节点,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对足部功能进行评价,比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格.结果 两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为(12.7±1.4)d、(13.3±2.0)d,虽略优于对照组的(14.0±2.1)d、(14.3±2.4)d,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的螺钉价格为(3162.9±1033.3)元,明显高于对照组的(1057.1±244.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类,但对个人经济条件欠佳者,建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗.

目的 探讨克氏针、微型钢板和螺钉内固定术治疗跖跗关节复合体损伤的疗效差异.方法 以我院骨伤科收治的120例跖跗关节复合体损伤患者为对象,依据手术方案不同分为克氏针组(n=42)、微型钢板组(n=40)及螺钉组(n=38),观察三组手术相关情况、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、预后情况及并发症发生率.结果 微型钢板组手术时间最长,螺钉组次之,克氏针组最短,而微型钢板组骨折愈合时间最短,克氏针组次之,但螺钉组最长,三组之间两两比较差异显著(P<0.05);术后1天克氏针组及螺钉组VAS评分较术前明显升高(P<0.05),而微型钢板组VAS评分与术前无显著差异(P>0.05);而术后3天三组VAS评分较术前均明显下降,但微型钢板组VAS评分下降较克氏针组及螺钉组明显(P<0.05);术后三组AOFAS评分、ADL评分较术前明显升高,但微型钢板组升高最明显,螺钉组次之,克氏针组最小,三组两两比较差异显著(P<0.05);微型钢板组并发症发生率较克氏针组、螺钉组明显低(P<0.05),但克氏针组与螺钉组相较无显著差异(P>0.05).结论 微型钢板内固定术治疗跖跗关节复合体损伤患者的手术时间虽较长,但其较克氏针、螺钉内固定术具有骨折愈合时间更短、疼痛更轻、术后足踝功能恢复及自主生活能力提升更快及并发症更低的优势.

[目的]比较空心钉与Tight Rope内固定治疗lisfranc损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年7月～2018年7月本院收治的33例Lisfranc复合体损伤的患者.其中空心钉组19例,Tight Rope组14例,比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05).空心钉组2例、Tight Rope组1例切口愈合不良,给予清创换药3周后愈合.空心钉组3例、Tight Rope组2例术后患者足背部局部浅感觉减退,经神经营养治疗术后2～3个月症状消退.33例患者均获随访,时间24～28个月,平均(25.39±1.93)个月.随术后时间推移,两组患者的VAS评分显著减少,而AOFAS评分显著增加(P＜0.05);术后12个月Tight Rope组的VAS评分和AOFAS评分均显著优于空心钉组(P＜0.05).影像评估方面,两组患者骨折均愈合,未出现骨折不愈合或延迟愈合,Tight Rope组骨折愈合时间早于空心钉组,但差异无统计学意义(P＞0.05).至末次随访时,跖跗关节退变征象空心钉组为7例,Tight Rope组为1例.第1、2跖跗关节不稳征象空心钉组为8例,Tight Rope组为2例,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]Tight Rope修复Lisfranc损伤的临床效果优于空心钉固定.

报告Lisfranc损伤患者经中西医融合治疗后之研究状况.患者尽早尽快行手术治疗,术中复位+坚强内固定术式,术后均采用中药调理,术后结合功能锻炼等治疗.患者术后4个月取出内固定,跖跗关节结构、功能恢复良好.中西医融合治疗可有效减少跖跗关节复合体(Lisfranc关节)损伤的并发症、后遗症,大幅降低致残率.