目的:探讨跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年09月至2017年04月收治并获得随访的50例闭合性跟骨骨折（sander Ⅱ、Ⅲ型）患者的相关资料。根据手术方式不同分为两组，采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术者为微创组；采用传统外侧"L"型入路结合传统钢板内固定术者为开放组。微创组30例，男20例，女10例；年龄（44.53±13.74）岁（范围，19~78岁）。开放组20例，男13例，女7例；年龄（45.35±12.93）岁（范围，19~70岁）。两组患者采用不同的方式进行手术治疗，术中均纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度和高度，但以不同方式进行骨折端固定。术前及术后均行X线及CT检查，评价骨折类型及复位、骨折愈合情况。末次随访时测量Bohler角、Gissane角，并记录术后并发症，采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。结果:两组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。微创组中7例行异体骨植骨，17例采用微型钢板、13例采用空心拉力螺钉固定；开放组中5例行异体骨植骨，均采用常规跟骨外侧钢板固定。微创组手术时间为（48.23±5.56） min，开放组为（54.25±5.09） min；微创组术中出血量为（53.10±8.5） ml，开放组为（61.75±7.13） ml，两组差异均有统计学意义（ t=3.75， t=3.87，均 P<0.01）。微创组骨折愈合时间为（9.60±1.52）周，开放组为（11.05±2.33）周，两组差异有统计学意义（ t=2.67， P< 0.05）。末次随访时微创组Maryland评分优良率为80.00％，开放组为50％。术后影像学显示两组患者跟骨术后关节面塌陷复位，跟骨高度、宽度和长度恢复，跟骨轴线得到纠正。微创组Bohler角术前为15.50°±4.18°，术后改善为31.03°±3.35°（ t=15.88， P<0.001），微创组Gissan角术前为101.87°±9.94°，术后改善为129.17°±4.85°（ t=13.52， P<0.001）；开放组Bohler角术前为15.00°±4.22°，术后改善为30.75°±3.39°（ t=13.02， P<0.001），开放组Gissan角术前为104.75°±11.02°，术后改善为128.60°±4.56（ t=8.95， P<0.001）。两组患者术后Gissan角（ t=0.414， P=0.68）和Bohler角（ t=0.292， P=0.77）的差异均无统计学意义。微创组并发症发生率为6.67%，开放组为35.00%，两组的差异有统计学意义（ P=0.021）。 结论:采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术治疗跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位、固定可靠、并发症发生率低等优点，适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。

目的:观察经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年5月宁波市第六医院创伤骨科三病区经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗的37例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。男25例，女12例；年龄（48.2±5.6）岁（20~69岁）；左侧12例，右侧20例，双侧5例；跟骨Sanders分型：Ⅱ型20侧，Ⅲ型22侧。记录骨折愈合时间及并发症发生情况，比较患者术前、术后及末次随访时的B?hler角、Gissane角。术后6个月采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度。术后12个月采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价功能效果。结果:37例患者均获随访，时间（15.2±2.7）个月（13~18个月）。所有患者均未发生切口皮肤坏死、克氏针变形或断裂、骨折复位丢失、克氏针针道感染等并发症。术后37例患者跟骨解剖形态均恢复满意，术前、术后及末次随访时的B?hler角为13.3°±1.6°、32.5°±5.5°、32.7°±5.4°，Gissane角为78.3°±6.7°、127.2°±6.7°、128.0°±6.4°，以上指标术后和末次随访时均较术前增加，差异有统计学意义（ P<0.05），术后及末次随访时比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后6个月距下关节活动度：轻度25例，中度12例，中度以上受限率为32.4%（12/37）。术后12个月AOFAS的踝-后足评分：优12例，良21例，可4例，优良率为89.2%（33/37）。 结论:经跗骨窦切口应用可吸收棒联合克氏针治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意。

目的:比较运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定和传统切开复位钢板内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(DIACFs)的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2019年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的60例(69足)DIACFs患者临床资料，其中男51例，女9例；年龄22～61岁[(47.2±8.7)岁]。根据Sanders分型：Ⅱ型42足，Ⅲ型15足，Ⅳ型12足。根据Essex-Lopresti分型：舌形骨折43足，关节面塌陷型23足，无法分型3足。30例(35足)采用自制跟骨撑开复位器辅助、经皮或经跗骨窦入路复位、经皮螺钉关键点固定治疗(A组)，30例(34足)采用传统扩大外侧入路切开复位钢板内固定治疗(B组)。比较两组术前等待时间、手术时间、住院时间、末次随访时的骨折复位及愈合情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分、视觉模拟评分(VAS)及切口愈合相关并发症的发生率。复位质量通过跟骨高度、长度、宽度及B?hler角评估。结果:患者均获随访12～48个月[(28.2±11.3)个月]。A组术前等待时间为(3.4±1.3)d，低于B组的(6.9±1.9)d( P<0.05)；A组手术时间为(91.7±10.3)min，B组为(92.8±11.5)min( P>0.05)；A组住院时间为(7.0±1.4)d，低于B组的(12.7±1.7)d( P<0.05)。末次随访时，骨折均愈合，无复位丢失。A组跟骨高度为(48.9±2.0)mm，B组为(49.3±2.6)mm( P>0.05)；A组跟骨长度为(83.2±2.9)mm，B组为(83.5±2.7)mm( P>0.05)；A组跟骨宽度为(35.8±2.3)mm，B组为(35.1±1.3)mm( P>0.05)；A组B?hler角为(24.7±6.4)°，B组为(25.9±5.8)°( P>0.05)。末次随访时，A组AOFAS评分为(87.1±8.5)分，B组为(86.7±7.8)分( P>0.05)；A组优良率为89%(31/35)，B组为88%(30/34)( P>0.05)。A组Maryland评分为(85.3±9.5)分，B组为(84.9±9.5)分( P>0.05)；A组优良率为86%(30/35)，与B组85%(29/34)( P>0.05)。A组VAS为(2.3±1.5)分，B组为(2.5±1.5)分( P>0.05)。A组无切口愈合相关并发症；B组1足出现切口浅表感染，3足出现切缘皮肤坏死，1足出现深部感染( P<0.05)。 结论:运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定治疗DIACFs，可以取得与传统切开复位钢板内固定同等的临床疗效，但具有术前等待时间短、创伤小、术后恢复快、切口相关并发症低等优点，特别适合于存在切开复位内固定禁忌证的患者。

目的:比较跗骨窦切口联合/不联合3D打印治疗SandersⅡ型/Ⅲ型跟骨骨折的疗效并探讨联合3D打印技术的作用。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月烟台市烟台山医院骨科采用跗骨窦切口治疗的88例SandersⅡ型/Ⅲ型跟骨骨折患者资料，其中男57例，女31例；年龄19~74岁。SandersⅡ型39足，SandersⅢ型49足。采用跗骨窦切口联合3D打印技术（3D打印组）治疗45例（45足），采用传统跗骨窦切口不联合3D打印（传统组）治疗43例（43足）。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、术后切口并发症、距下关节僵硬情况、术后第3天和末次随访（术后12月）疼痛视觉模拟评分（VAS）、末次随访美国足踝外科协会踝与后足评分（AOFAS）。结果:3D打印组的手术时间、切口大小、术中出血量、术中透视次数、术后第3天VAS评分分别为（53.2±9.4）min、（48.3±8.2）mm、（47.2±11.0）ml、（9.00±2.6）次、（1.80±0.82）分，均低于传统组的（86.2±11.7）min、（62.2±4.6）mm、（55.0±16.6）ml、（16.6±4.3）次、（2.32±1.20）分（均 P<0.05）。3D打印组的骨折复位优良率、术后切口甲级愈合率分别为93.3%（42/45）、91.1%（41/45），高于传统组的65.1%（28/43）、79.1%（34/43），距下关节僵硬率为8.9%（4/45）低于传统组的21.6%（11/43）（均 P<0.05）。末次随访时3D打印组和传统组的VAS评分分别为（1.30±0.76）分和（2.87±1.06）分，组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；3D打印组的AOFAS评分高于传统组[（90.56±4.84）分比（86.66±6.45）分， P<0.01）]。 结论:与传统跗骨窦切口治疗SandersⅡ型/Ⅲ型跟骨骨折相比，联合3D打印技术有助于改善手术过程和术后疗效。

目的:研究跟骨骨折患者接受经跗骨窦切口与经外侧L型切口两种不同术式治疗的效果。方法:借助随机数字表进行随机抽样，选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的跟骨骨折患者为研究样本，其中42例患者经跗骨窦切口实施手术治疗，为研究的观察组；同时随机选取另外42例患者经外侧L型切口实施手术治疗患者作为对照；比较两组手术效果。结果:跗骨窦组、L型组术后跟骨高度、跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角、Cissane角均优于术前， P<0.05，但术后组间无明显差异， P>0.05；跗骨窦组手术后足功能AOFAS评分结果高于L型组（ t=5.267 8， P<0.05）；跗骨窦组术后并发症发生率4.76%，L型组发生率19.05%（ χ2=4.086 5， P<0.05）。研究随访患者术后6个月跟骨复位丢失、踝关节和距下关节退变性OA的情况，结果提示跗骨窦组患者随访6个月跟骨复位丢失率优于L型组（ χ2=4.200， P<0.05）。 结论:跟骨骨折患者接受经跗骨窦切口的手术治疗能够减轻创伤，减少术后并发症，加快患者术后恢复。

目的:探讨跗骨窦切口微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年4月至2020年9月滨州医学院附属医院足踝外科收治的65例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。其中男44例，女21例；年龄（42.5±10.4）岁；骨折Sanders分型：Ⅱ型46例，Ⅲ型19例。根据手术方式不同分为S组（经跗骨窦切口微创锁定接骨板固定，35例）和L组（经L形切口锁定接骨板固定，30例）。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、住院时间、术中出血量、术后3 d的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后1年的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland足功能评分优良率、B?hler角、Gissane角、内翻角，并观察并发症的发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访（13.3±1.6）个月。S组的术前等待时间[（2.8±1.8）d]、手术时间[（80.7±9.9）min]、住院时间[（6.7±1.9）d]、术中出血量[（54.3±14.2）mL]、术后3 d VAS评分[6（5，7）分]均显著少于L组[（8.2±2.8）d、（105.0±15.7）min、（14.6±3.4）d、（74.3±12.8）mL、7（6，8）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1年S组患者的AOFAS的踝-后足评分[（90.1±3.5）分]显著高于L组[（83.5±6.7）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后1年两组Maryland足功能评分优良率[91.4%（32/35） vs. 86.7%（26/30）]比较差异无统计学意义（ P=0.695）。所有患者术后1年的B?hler角、Gissane角、内翻角均较术前显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）；但术后3 d、1年的组内和两组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。S组中1例出现腓骨肌疼痛；L组中2例皮肤坏死，1例切口内血肿，1例腓肠神经损伤。 结论:跗骨窦切口微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，疗效满意。

扁平足是一种与足内侧纵弓塌陷、足跟外翻和前足外展有关的畸形。其病因及治疗方案受多种因素影响，早期治疗可给予保守治疗，当保守治疗达到一定时间，未能改善症状时，则需采取手术治疗。其中应用Hyprocure的距下关节稳定术是一种新兴的微创手术方式，在矫正畸形方面效果显著，由于Hyprocure的形态设计与跗骨窦部位较为适配，能使距下关节进行正常的三维活动，而不过度纠正或限制足部运动，与传统手术方式相比具有切口小、操作简单、术后并发症较少的特点，可部分取代跟骨截骨术。本文将回顾近年文献，对距下关节稳定术的优点及传统手术相比的局限性进行综述。

目的:分析改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对炎性因子、免疫功能的影响。方法:前瞻性选取2018年2月至2020年2月杭州市临平区第一人民医院收治的116例SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例，对照组采用传统外侧L型切口内固定治疗，观察组采用改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗。比较两组切口愈合情况、手术前后Bohler角和Gissane角及术后并发症发生情况，比较两组治疗前后炎性因子和免疫功能指标的变化；术后6个月采用美国足踝学会踝与后足功能评分（AOFAS）评定患足功能。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组[（61.08 ± 15.17） min比（85.82 ± 13.50） min、（27.51 ± 2.64） ml比（82.53 ± 3.81） ml、（7.14 ± 1.18） d比（10.76 ± 1.50） d、（46.44 ± 8.16） d比（52.28 ± 10.40） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后3个月Bohler角大于对照组[（26.46 ± 3.64）°比（24.55 ± 3.86）°]，Gissane角小于对照组[（113.73 ± 6.56）°比（117.09 ± 7.16）°]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组切口甲级愈合率高于对照组[89.66%（52/58）比32.76%（19/58）]（ χ2 = 39.54， P<0.05）。观察组术后6个月患足功能评价优良率高于对照组[96.55%（56/58）比86.21%（50/58）]（ χ2 = 3.93， P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.45%（2/58）比20.69%（12/58）]（ χ2 = 8.12， P<0.05）。观察组术后3个月白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-22水平低于对照组，IgA、IgG、IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:改良跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折疗效较好，可缩短手术时间和切口愈合时间，改善Bohler角、Gissane角、炎性因子水平及免疫功能，促进术后足踝功能恢复。

目的:探讨高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折的切口安全性、围手术期指标和治疗效果。方法:选取南部战区海军第二医院2019年9月至2022年3月收治的闭合性跟骨骨折患者83例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ n=42）和对照组（ n=41）。观察组患者采用跗骨窦入路行骨折切开复位钢板螺钉内固定术，术后应用高压氧治疗；对照组患者采用扩大外侧入路行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。比较2组患者的围手术期指标、复位情况及切口并发症发生率；术后1年，按照美国足踝外科协会踝-后足评分系统评价患者的足踝功能。 结果:2组患者的手术时间和骨折愈合时间差异无统计学意义（ P>0.05），观察组患者的手术时机和住院时间明显低于对照组（ P<0.01或 P<0.001）。术前、术后及骨折愈合时，2组患者的跟骨高度和Bohler角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后及骨折愈合时2组患者的跟骨高度和Bohler角均大于术前（ P<0.05），但骨折愈合时跟骨高度均小于术后（ P<0.05），对照组患者骨折愈合时的Bohler角小于术后（ P<0.05）。观察组患者的切口并发症发生率明显低于对照组（ P<0.01）。术后1年复查，观察组患者的足踝功能优于对照组（ P<0.05）。 结论:高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折能够很好地恢复跟骨外形和足踝功能，缩短患者的手术等待时间和住院时间，减少切口并发症发生率。

目的:探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面（AATF）撞击综合征（AATFIS）的临床疗效。方法:系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例（18足），其中男10例、女8例，年龄22～56（42±11）岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术，其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态，并与非负重状态交替，观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估，并将末次随访观察数据与术前进行对比；同时，根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果:18例患者均可见较大的AATF，其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足，副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间11～43（17.5±6.3）个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好，无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解，足弓恢复良好，后足力线良好，前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分［（84.6±6.2）分］高于术前［（33.8±6.7）分］，VAS评分［1（0，2）分］较术前［7（7，8）分］降低，改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级（0级9例、1级9例）较术前（3级6例、4级12例）降低，差异均有统计学意义（ t=27.65、 Z=3.78、 Z=3.84， P值均<0.05）。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效，本组患者疗效优5例、良9例、可4例。 结论:距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。