背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究.目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效.方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁.所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角).结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月.2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失.末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P<0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P<0.01).末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%).末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01).结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究.

目的 探讨改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症的初期治疗效果.方法 2014年12月至2016年10月,收治副舟骨源性平足症患者17例(24足),均经过半年以上的保守治疗后疼痛症状无缓解,其中男6例(8足),女11例(16足);年龄11～17岁,平均13.5岁.美国矫形足踝协会(American ortho paedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分为(71.7±4.3)分,术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(5.54±0.93)分.术前检查为Ⅱ型副舟骨伴后足轻度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低.术中均切除副舟骨,置入HyProCure距下关节稳定器,使用带线锚钉重建胫后肌腱.8例联合行经皮跟腱延长,7例联合行腓肠肌松解,5例同时行弹簧韧带紧缩.于侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary's角)、跟骨倾斜角(Pitch角),正位X线片上测量距舟覆盖角(talocal caneal angle,TCA)、距骨跟骨角(Kite角),采用AOFAS踝与后足功能评分及VAS评分评价临床疗效.结果 术后17例(24足)患者均获随访,随访时间7～23个月,平均13.6个月.侧位X线片上的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角,正位X线片上的距舟覆盖角、距骨跟骨角均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时AOFAS评分及VAS评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症,能有效纠正平足畸形,恢复足部功能,并发症少,但远期疗效有待进一步随访.

目的:探究改良Kidner-Cobb术联合HyProCure距下关节稳定器治疗青年柔韧性平足的近期疗效.方法:设计前瞻性随机对照研究,选取2013年1月到2017年1月期间收治的青年柔韧性平足患者40例(54足),根据术前告知后患者术式选择分为观察组(16例,21足)和对照组(24例,33足).对照组患者给予HyProCure距下关节稳定器治疗,观察组在对照组治疗基础上联合改良Kidner-Cobb术治疗.所有患者在术后均随访2年,比较两组患者手术前后足部X线片测量指标,并比较两组患者患足行走VAS评分、AOFAS踝与足评分差异.结果:术后,两组患者距舟覆盖角(TCA)、距骨-第1跖骨角(T1MT)、距骨-第2跖骨角(T2MT)、Meary's以及距骨倾斜角(TD)均明显小于术前,且观察组明显小于对照组;两组患者跟骨倾斜角(CI)均明显大于术前,且观察组明显大于对照组(P＜0.05).两组患者AOFAS评分明显高于术前,且观察组高于对照组,VAS评分明显低于术前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者术后足外观及步态改善情况良好,观察组患者术后出现轻度切口浅表感染1例,予以换药等常规处理后切口愈合良好,且随访期间未出现HyProCure距下关节稳定器移除.结论:改良Kidner-Cobb术联合HyProCure距下关节稳定器治疗与HyProCure距下关节稳定器单一治疗相比的近期疗效更显著,值得在青年柔韧性平足临床治疗中推广使用.

目的 研究HyProCure距下关节稳定器对青年柔韧性扁平足的生物力学影响,并且观察其矫形效果.方法 回顾性分析自2017-01-2021-01采用HyProCure距下关节稳定器联合附加手术治疗的65例(78足)青年Myerson Ⅱ期柔韧性扁平足,将HyProCure距下关节稳定器置入后结合术中透视情况及扁平足畸形矫正程度予以相应附加手术.比较手术前后疼痛VAS评分、Maryland足部评分、影像学测量参数.结果 65例均获得至少1年随访.末次随访时疼痛VAS评分、Maryland足部评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角、第1跖楔关节高度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).61例治疗效果较为理想,其中54例(65足)显效,7例(9足)有效.4例(4足)无效,而且患者负重行走时出现跗骨窦周围疼痛,二次手术时取出原来置入的距下关节稳定器,更换合适的HyProCure距下关节稳定器,继续随访未再次出现疼痛.结论 HyProCure距下关节稳定器联合附加手术治疗青年Myerson Ⅱ期柔韧性扁平足的短中期疗效满意,能够矫正Myerson Ⅱ期柔韧性扁平足患者的生物力学结构异常,明显减轻行走时疼痛,改善足部功能.

目的:比较Hyprocure距下关节稳定器与截骨术治疗儿童柔韧性平足的中期疗效.方法:选择儿童柔韧性平足患者59例(103足),按照治疗方式不同分为A组(31例,56足,应用Hyprocure距下关节稳定器治疗)和B组(28例,47足,应用截骨术治疗).术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分对所有患者进行疼痛改善程度评估,调查所有患者术后满意度情况,采用Maryland足功能评分及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分进行足部功能评价.测量术前及末次随访时所有患者足部负重正位X线片中距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1MT)以及距骨第2跖骨角(T2MT),并测量负重侧位X线片中跟骨距骨角(Kite角)、跟骨倾斜角(Pitch角)以及距骨第1跖骨角(Meary's角).比较两组末次随访时临床评分及影像学角度变化情况.结果:所有患者均获得完整随访,随访时间53～71个月,平均(61.8±3.7)个月.两组患者末次随访时患足畸形外观改善情况均较明显,行走及步态方面较术前有显著改善,但两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时两组患者VAS评分较术前降低(均P<0.05),但两组改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时两组患者Maryland评分较术前显著增加(均P<0.05),但两组改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时两组患者AOFAS评分也得到了显著增加(均P<0.05),但两组改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时足负重正位X线片中,两组患者T1MT、T2MT、TCA较术前减小(均P<0.05),但两组改善情况比较差异无统计学意义(均P>0.05).末次随访时足负重侧位X线片中,两组患者Meary's角均较术前减小(P<0.05),Pitch角较术前增加(P<0.05),但两组改善情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组Kite角较术前减小,且A组改善情况优于B组(均P<0.05).两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Hyprocure距下关节稳定器与截骨术治疗儿童柔韧性平足中期临床疗效相当,但在Kite角改善程度上更具优势.