目的:探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率（A-CAHI）评价发育性髋关节发育不良（DDH）患儿治疗后髋关节功能的价值。方法:回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿，共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗，分为治疗后髋关节功能优良组（McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级， n=46）和髋关节功能中差组（McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级， n=46）。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI，于冠状面T 1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率（L-CAHI），于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率（AHI）。采用Mann-Whitney U检验或独立样本 t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异，并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）的比较采用 Z检验。 结果:髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低，差异均有统计学意义（ Z=-7.746、-7.735， t=-7.199， P均<0.001）。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC，差异均有统计学意义（ Z=1.975、2.006、3.553， P=0.048、0.045、<0.001），其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。 结论:应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能，联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。

目的 分析高频超声联合DR对出生月龄＜6个月的婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的诊断价值.方法 选择2020年1月-2022年9月临床检查高度怀疑DDH的6个月内婴幼儿共88例(176髋)为研究对象,采用高频超声测量骨顶线夹角α和软骨顶线夹角β、股骨头直径(D)及股骨头内沿至基线的距离(d),并计算股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)=d/D,根据Graf法标准判断DDH和具体分型,采用双侧骨盆X线平片测量髋臼指数、Shenton线和股骨头骨骺的位置,并判断DDH.结果 结合临床和影像学检查最终确诊157髋为DDH(89.2％,157/176).单纯高频超声确定142髋为DDH,其中8髋为假阳性,准确率为82.4％[(134±11)/176],灵敏度为85.4％(134/157),特异度为57.9％(11/19),阳性预测值为94.4％(134/142),阴性预测值为32.4％(11/34).单纯DR确定131髋为DDH,其中10髋为假阳性,准确率为73.9％[(121+9)/176],灵敏度为77.1％(121/157),特异度为47.4％(9/19),阳性预测值为92.4％(121/131),阴性预测值为20.0％(9/45).超声联合DR确定148髋为DDH,其中4髋为假阳性,准确率为90.3％[(144+15)/176],灵敏度为91.7％(144/157),特异度为78.9％(15/19),阳性预测值为97.3％(144/148),阴性预测值为53.6％(15/28).超声联合DR确定DDH的准确率、灵敏度、特异度及阴性预测值均明显提高(P＜0.05).结论 高频超声和DR均是诊断DDH的重要检查方法,两者联合能够进一步提高DDH诊断的准确率和灵敏度,有较好的应用价值.

目的 探讨高频超声在发育性髋关节发育不良高危婴幼儿筛查及诊断中的应用价值.方法 选择326例0～6月龄的临床体检体征阳性或合并高危因素患儿(652个髋关节),采用超声Graf法检查,观察股骨头与骨性、软骨性髋臼结构的匹配程度,测量(角、(角及股骨头覆盖率,进行髋关节分型,对所得数据进行对比分析.结果 结果发现Ⅰ型髋关节615个,Ⅱ型髋关节27个(Ⅱa型15个,Ⅱb型7个,Ⅱc型5个),D型髋关节3个,Ⅲ型髋关节5个,Ⅳ型髋关节2个.正常髋关节(角、角及股骨头覆盖率与异常髋关节差异均具有显著统计学意义(P<0.01).女婴明显高于男婴(χ2=5.41,P<0.05),左侧髋明显高于右侧髋(χ2=4.70,P<0.05).结论 高频超声可对婴幼儿髋关节进行多参数定量测量,结合临床体检及高危因素的超声筛查是目前诊断DDH的首选方法.

目的 分析162例合并发育性髋关节发育不良(DDH)高危因素患儿的超声筛查结果.方法 选取合并发育性髋关节发育不良高危因素的患儿162例,均进行超声检查,以骨性髋臼线与基线夹角为α角,软骨髋臼线与基线夹角为β角,计算股骨头覆盖率;用Graf法对髋关节进行病理分型,其中Ⅰ型为正常髋关节,Ⅱa型为生理性不成熟髋关节,其他型属于DDH,对比分析各型患者的超声检查结果.结果 162例患儿共检查324个髋关节,正常髋关节(Ⅰ型)最多,301个;生理性不成熟髋关节(Ⅱa型)8个;DDH 15个(Ⅱb型4个、Ⅱc型4个、Ⅱd型2个、Ⅲ型3个、Ⅳ型2个),DDH阳性率4.63％.女性、有家族史、存在其他骨骼肌肉畸形、胎位为臀位的患儿DDH阳性率分别高于男性、无家族史、无其他骨骼肌肉畸形、胎位非臀位的患儿(P均<0.05).与发育正常髋关节比较,DDH髋关节α角小、β角大、股骨头覆盖率低(P均<0.05).结论 超声检查显示162例合并DDH高危因素的患儿DDH阳性率为4.63％,DDH患儿的髋关节α角小、β角大、股骨头覆盖率低.