目的:探讨输尿管纤维上皮性息肉(ureteral fibroepithelial polyp，UFP)致肾积水患者的临床特点、诊疗方法与临床疗效。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科2006年9月至2019年9月期间所有肾积水手术后病理诊断为UFP患者的一般情况、临床表现、影像学检查、手术方式及随访情况。结果:肾积水手术后病理组织学诊断为UFP患者48例，占同期肾积水手术治疗患者总数的1.8%(48/2 653)。患者平均就诊年龄(109.2±34.7)个月，男童为主(95.8%)，左侧多见(81.3%)，主要临床表现为腹痛(81.3%)及肉眼血尿(18.8%)。术前泌尿系统超声(ultrasonography，US)阳性检出率为60.4%，静脉肾盂造影阳性检出率为34.1%。所有病例的息肉经手术完整切除，术中见70.8%的息肉为单一带蒂型，97.9%的息肉位于输尿管近段，息肉中位长度为1.5 cm(0.3~8.0 cm)。术后均获随访，中位随访时间57个月(3~141个月)，无一例息肉复发；3例(6.3%)出现术后并发症，其中2例为青春期同侧输尿管结石。结论:儿童UFP发病率较低，具有典型的临床特征，超声在术前诊断UFP方面具有一定价值，手术治疗效果明确，术后息肉残留少，复发率低，但存在远期并发症的可能。

目的:总结达芬奇机器人辅助手术治疗儿童输尿管纤维上皮性息肉的初步经验，并对处理方法进行探讨。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年11月到2019年7月采用达芬奇机器人手术治疗4例输尿管纤维上皮性息肉患儿的临床资料。其中，男3例，女1例；平均年龄9.3岁；息肉位于左侧输尿管3例，右侧输尿管1例。2例患儿因为侧腹部疼痛就诊被发现；另2例因产前诊断肾积水，随访过程中积水加重而手术治疗。3例患儿术前行MRI检查，1例行CT检查，2例术前行磁共振泌尿系统水成像(MR urography，MRU)检查得到诊断。结果:所有患儿息肉均位于输尿管上段，均为多发，例1为宽基底，其余3例均为带蒂多指状；息肉长度5～30 mm，平均长度为20 mm；术后病理检查均提示输尿管纤维上皮性息肉。所有患儿拔除双J管后1个月复查泌尿系统B型超声检查提示患儿肾盂前后径平均值为19.0 mm，较术前47.3 mm明显改善，且差异有统计学意义( P<0.05)。本组随访时间4个月至3年，平均1年3个月，至今无近、远期并发症出现。 结论:达芬奇机器人辅助离断式肾盂输尿管整形术治疗儿童输尿管上段息肉是一个安全、有效的手段，术后外观满意。

目的:探讨输尿管纤维上皮性息肉的临床病理学特征及鉴别诊断。方法:收集2013年1月至2021年12月北京大学泌尿外科研究所病理库中的输尿管纤维上皮性息肉病例，由高年资泌尿病理医师对HE切片进行复习，总结其形态学特点，部分病例加做免疫组织化学进行鉴别诊断，同时总结其临床影像学资料及预后，结合相关文献进行讨论。结果:具有完整临床病理学及切片资料的患者45例，其中男性34例，女性11例，男女比3.1∶1.0，中位年龄36（13~80）岁。术前诊断为息肉者23例，肿瘤19例，结石3例。临床症状以血尿（13例）、腰腹痛（9例）及无症状（9例）为主。多发息肉29例，单发16例；左侧息肉32例，右侧13例；上段息肉29例，中段9例，下段7例。无泌尿系相关病史27例，泌尿系结石病史10例，其余患者具有支架、狭窄或肿瘤病史。手术方式多样，以输尿管局部切除断端吻合术最常见（20例），其次为输尿管镜下息肉切除术（12例）。从病理确诊到随访截至2022年3月：4例患者失访，其余34例随访时间为60个月（3~85个月），1例3个月后息肉复发，1例2年后息肉复发，其余随访期间均未见复发或狭窄，2例复发者均为内镜下息肉切除术患者。纤维上皮性息肉大体表现多样，可为细长形息肉，可为乳头状或息肉样隆起型小肿物，也可为较大乳头状肿物。镜下分为1、2及3型，其中以3型最多见（28例）；本组单纯性纤维上皮性息肉41例，息肉恶变为尿路上皮癌2例，息肉与尿路上皮癌伴发1例，息肉被覆上皮为尿路上皮原位癌、间质为增生的肌纤维母细胞1例。结论:输尿管纤维上皮性息肉临床表现及病理形态学特点多样，镜下3种类型易与炎性息肉、腺囊性炎、乳头状瘤等一系列输尿管良恶性疾病相互混淆，牢记鉴别要点，必要时辅助相应免疫组织化学，有助于诊断及鉴别诊断。

目的:探讨标准化泌尿系超声检查流程在儿童输尿管纤维上皮性息肉(UFP)致肾积水术前诊断及预后评估中的价值.方法:回顾性分析2017年1月～2022年1月行UFP切除术的43例患者的临床资料,术前患者行超声检查前30 min内大量饮水(500～1000 mL),超声仔细检查肾盂、肾盂输尿管连接部和近端输尿管是否有肿块导致肾积水,手术后3及6个月复查泌尿系超声.结果:43例患者中男42例(97.7％),女1例(2.3％),年龄3～15岁,平均(9±3)岁.单发40例,多发3例;左侧输尿管息肉37例(44枚),右侧输尿管息肉4例(4枚),双侧输尿管息肉2例(4枚).超声于术前准确定位并正确诊断31例(35枚),诊断符合率为72.1％(31/43),其中左侧输尿管息肉30枚,右侧输尿管息肉1枚,2例患者双侧输尿管息肉共4枚.息肉呈条索状、乳头状或柱状,低回声,边界清晰,彩色多普勒示息肉内可见血流信号,频谱呈低速高阻型,息肉中位长度为15 mm(5～50 mm).所有病例的息肉经手术完整切除并取得病理结果,术后均进行随访,无1例息肉复发,积水程度均较术前减小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声对UFP引起的肾盂输尿管连接部梗阻有较高的诊断价值,并可有效评估患儿预后.

目的 探讨联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2017年2月本院泌尿外科配合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光切除输尿管息肉患者21例,观察术后症状改善情况.结果 21例患者通过结合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光全部切除,病理报告均为纤维上皮性息肉,14例为原发性息肉,7例为继发性息肉.术后症状均改善,患肾功能良好,积水减轻.1例有输尿管狭窄,留置双J管后病情改善.术中无输尿管黏膜撕脱、穿孔等并发症,术后无息肉复发及癌变.结论 联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉安全、有效,是临床治疗输尿管息肉的有效微创方法之一.

患者,男,66岁.因间断左腰部不适1年于2017年3月28日入院.既往高血压病史10年,脑梗死病史10年,药物控制,遗留双下肢活动障碍.CT检查示左肾结石(最大径约2.7 cm),左输尿管上段及肾盂占位,左肾积水(图1).肾图显示GFR左侧43.0 ml/min,右侧 47.7 ml/min(参考值下限36.5 ml/min).为明确诊断,完善相关检查后行输尿管镜探查+活检术,病理回报左侧输尿管黏膜组织呈息肉样增生.3周后行左侧经皮肾镜碎石取石术+肾盂肿物等离子电切术+输尿管镜钬激光输尿管肿物切除术.

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉的可靠性与疗效.方法 选取2013年4月至2015年4月在本科室采用输尿管镜下钬激光切除术治疗输尿管息肉患者6例.其中男1例、女5例,年龄22～35岁.息肉位于左侧输尿管患者2例,右侧输尿管患者4例.患者主要症状为患侧腰腹部疼痛.影像学检查显示患侧肾有不同程度的积水,患侧输尿管存在充盈缺损和狭窄.通过硬膜外麻醉,调整钬激光功率40 W,于息肉基底部沿输尿管正常黏膜水平切除息肉,患侧输尿管内常规留置F5双J管,术后4～6周经膀胱镜拔除,切除的息肉标本以输尿管异物钳取出,送病理检查.结果 本组5例手术顺利,无输尿管穿孔、撕脱等并发症发生,手术时间30～ 60 min,术中出血极少,手术视野清晰;另一例因息肉段长,采用二期手术治愈.术后病理检查报告均为输尿管纤维上皮性息肉.术后随访2～6个月,患者症状完全消失,患侧肾积水均有明显改善.结论 经输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉的方法可靠,疗效较好.

输尿管良性纤维性息肉又称为纤维上皮性息肉,临床少见[1].CT检查的密度分辨率高,可以进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及CT泌尿系造影(CTU)等,能够清楚地显示病变特征,有助于临床诊断.本研究对4例输尿管纤维上皮性息肉进行分析,以提高对本病的认识.

目的 探讨超声在儿童输尿管息肉中的诊断价值,并分析漏、误诊原因,以提高其诊断正确率.资料与方法 回顾性分析经外科手术证实的39例输尿管纤维上皮性息肉患儿的临床资料,比较术前超声结果与手术结果,评估超声对儿童输尿管息肉的诊断价值.结果 39例患儿共43枚息肉,超声正确诊断26例28枚,诊断正确率为65.1％.其中息肉长径＜5mm、5～9 mm、＞9 mm的诊断正确率分别为40.0％、69.6％、80.0％,超声诊断正确率随息肉长径增加而提高;超声漏诊率为30.2％ (13/43),其中11例漏诊为肾盂输尿管连接处梗阻,2例左侧输尿管多发2枚息肉漏诊1枚;误诊率为4.7％ (2/43),1例误诊为炎性沉积,1例误诊为结石.结论 超声对儿童输尿管息肉有较高的诊断正确率,对于诊断本病具有重要临床价值.

目的:探讨超声与放射学检查在小儿输尿管息肉中的诊断价值,并进行联合、对比研究.方法:回顾性分析39例经外科手术证实的输尿管纤维上皮性息肉患儿临床资料,将术前超声结果及放射学检查结果与手术结果进行比较,总结超声漏误诊原因,评估诊断价值.结果:39例患儿,超声正确诊断33例,其中31例单发,均为左侧输尿管,2例为多发,双侧输尿管各有1个息肉(共35例息肉).4例漏诊,仅诊断为肾盂积水,1例误诊为炎性沉积,1例误诊为结石,超声诊断准确率84.6％.25例患儿进行了CT扫描检查,均有肾盂、肾盏不同程度的扩张,19例可见输尿管壁上软组织密度影,诊断准确率76.0％.所有病例术前均行静脉肾孟造影(IVP)检查,11例发现输尿管内明显的充盈缺损,9例可见造影剂在肾盂输尿管连接处(UPJ)短暂滞留,以下段输尿管显影延迟,诊断可疑输尿管息肉,19例仅显示UPJ的单纯狭窄,诊断准确率51.3％.结论:超声是一种有效的诊断小儿输尿管息肉的检查方法,可清晰显示小儿输尿管息肉的部位、数目及结构特征,操作简便、无辐射且准确性高,优于其他放射学检查,在该疾病诊断上具有重要临床价值.