目的:研究磁共振图像引导质子治疗中边缘场存在时束流轨迹的校正和校正前后机体中剂量变化.方法:使用开源的治疗计划软件matRad对脑肿瘤、肝脏肿瘤、前列腺癌病例进行计划设计,并在蒙特卡罗模拟工具包TOPAS中进行模拟研究,计算质子剂量分布.建立一种适用于三维磁场的质子束轨迹校正模型,并基于此开发一个束流轨迹校正算法.分析边缘场存在时,质子布拉格峰的偏转情况.对边缘场存在时的3种肿瘤治疗计划模拟并进行剂量校正,使用γ分析法评估校正效果,定量分析校正后靶区和危及器官中的剂量变化情况.结果:磁场的扰动会使质子束轨迹发生横向偏转,而边缘场的存在会显著地增加这一影响,且随束流能量的增加而增加.边缘场存在时,对脑肿瘤、肝脏肿瘤和前列腺癌治疗计划进行校正,在3%/3 mm标准下靶区γ通过率分别为94.844%、92.054%、97.863%,校正后体内的总剂量分别增加2.8%、2.5%和1.5%,增加的剂量主要由入射质子贡献.结论:在磁共振图像引导质子治疗中,应该考虑边缘场带来的影响.校正后入射质子束能量的增加会导致体内总剂量的增加,由于束流轨迹仍然存在曲率,在不同危及器官中剂量的变化不同.

目的 探究低磁场共振成像技术(M RI)在乳腺癌早期诊断及分期中的作用.方法 选取2017年4月至2018年5月湖南市中心医院收治的100例乳腺癌患者,采用低M RI技术检查,记录检查结果 ,然后和病理学诊断结果进行对比,评判M RI技术在乳腺癌早期诊断和分期判断中的准确性.结果 ①100例研究对象经组织病理学检查共检出116个病灶,其中恶性病灶67个,占57.76％,良性病灶49个,占42.24％.M RI技术共检出恶性病灶67个,符合率为100％,但是有2例脂肪瘤未经M RI检出;②MRI技术对直径在3.50cm以上的肿块体积检查误差较小,但是对于直径<3.50cm的肿块,MRI技术测得的肿块直径(r)与实际肿块的直径(R)相对误差要>15.00％;③共64例毛齿特征的乳腺肿块,M RI检出58例(90.63％),有6例边缘毛齿特征的乳腺肿块没有被检出,MRI技术对原位癌(TIS)的识别率较低,15例共检出9例,但是对于T2、T3、T4分期的乳腺癌检出率较高,为100％.T1期有4例未被M RI检出.结论 低M RI技术对于体积较大的恶性乳腺肿块检出具有非常高的准确率,但是对于体积较小、原位癌的检出能力有限,在乳腺癌的早期筛查过程中,应充分结合病理学检查结果进行诊断.

目的 观察实时MRI引导放射治疗(MRIgRT)系统中MR边缘磁场对电子枪束流特性的影响.方法 以电磁场仿真软件模拟平行配置MRIgRT系统中1.5T MR不同边缘磁场下Varian 600C电子枪和Litton L2087电子枪的束流特性.结果 2款电子枪在磁场中的整体表现一致.随磁感应强度增大,Litton L2087和Varian 600C电子枪电流分别缓慢增加至无磁场时的2.72％和1.93％.电子枪阳极出口处电流在经历初始稳定水平后开始减少,达到最小值后电流缓慢增加,电流损失最大分别可达80.25％和73.48％;高场强处,束流半径出现周期性变化;束流均方根发射度存在波动.结论 平行配置的MRIgRT系统中,边缘磁场会对电子枪束流轨迹产生影响,导致大量电流损失,均方根发射度变化巨大.

目的:探讨颞叶癫痫患者海马谷氨酸(Glu)磁共振波谱(MRS)检查技术,提出磁共振波谱成像(MRSI)质量控制措施,以满足临床诊断的需求.方法:选取在医院癫痫中心确诊的37例药物难治性颞叶癫痫患者,术前均进行海马Glu的MRSI检查,采用波谱后处理软件对MRSI图像进行后处理,观察海马Glu的MRSI质量,针对MRSI质量不满足诊断要求的原因进行分析,并提出质量控制措施.结果:在37例颞叶癫痫患者中,有33例患者的海马Glu波谱谱线基线平稳,代谢物所在的化学位移位置正常,谱线的水抑制及脂肪抑制较好,可较好地显示Glu等代谢物,能够满足诊断要求;有4例无法满足诊断要求,其中1例患者因三维重建双侧海马不对称,导致无法双侧对比诊断;1例患者因金属假牙的影响,磁场均匀性变差,致使谱线质量减低且杂峰多,无法识别Glu等代谢物;1例患者因回波时间(TE)值选取不当,致使Glu代谢物发生衰减,无法检测到其浓度;1例患者采样后处理取值点位于感兴趣容积边缘,谱线质量降低.通过采取规范的三维重建、良好的主磁场均匀度、合适的TE值设置以及准确的采样点位置的质量控制措施,能够保证颞叶癫痫患者海马Glu的MRSI检查成功.结论:在颞叶癫痫患者海马Glu的MRS检查中,规范三维重建,对MRSI技术进行质量控制,方可满足临床诊断的需求.