目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素、LOHC发展为重度LOHC的危险因素及LOHC对生存的影响.方法:对2015年1月-2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行allo-HSCT的300例患者的临床资料进行回顾性研究,选择可能影响allo-HSCT后LOHC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)差异.结果:多因素分析结果显示,患者年龄≤45岁(P=0.039)、强化预处理方案中包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷(P=0.002)、移植后d 30白蛋白≤30 g/L(P=0.007)、CMV-DNA+(P=0.028)、移植前有真菌感染(P=0.026)、Ⅱ-Ⅲ度 aGVHD 的发生(P=0.006)是发生LOHC的独立危险因素;在已发生LOHC的移植患者中,LOHC发生的时间在移植后32 d内(P=0.008)、移植后d 30的白蛋白≤30 g/L(P=0.032)是发展为重度LOHC的独立危险因素.重度LOHC组的OS率显著低于未发生LOHC组(P=0.041).结论:对于年龄≤45岁、强化预处理或LOHC发生较早的移植患者,需要警惕发生LOHC或发展为重度LOHC,应早期做好防治;定期监测CMV-DNA、白蛋白水平,积极有效地抗病毒、抗真菌治疗及防治aGVHD是预防LOHC发生发展的有效措施.

出血性膀胱炎(HC)是异基因造血干细胞移植术后的并发症,中医认为本病以脾、肾、膀胱为病位,病机在于湿热、瘀血、气滞等实邪结于下焦,阻塞脉道,导致小便难、血尿等.笔者认为,张仲景下法中的"攻、逐、润"内容可借鉴用于HC的治疗,通过下法因势利导,以逐瘀、泄热、利湿、导气等方式从二便引邪达外,以畅通气机、脉道.HC根据致病因素及病程发展分为早发型期、迟发型期、急症期,治疗上或以攻为主,或以补为主,皆需畅通尿道以恢复气机,而非见血止血、固精缩尿,意在通因通用,从下引邪达外达到治疗本病的目的.

目的 观察儿童及青少年血液病患者单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特征并探讨其影响因素.方法 回顾性分析2015至2016年接受haplo-HSCT的89例儿童及青少年血液病患者的临床资料.结果 全部89例患者中,≤14岁62例(儿童组)、＞14～＜18岁27例(青少年组);男56例,女33例;中位移植年龄10(1～ 17)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)44例,急性髓系白血病(AML)33例,急性混合细胞白血病(AHL)3例,骨髓增生异常综合征(MDS)9例.移植物来源均为骨髓+外周血干细胞.全部89例患者中32例(36％)发生HC,其中迟发型31例,早发型1例;Ⅰ度6例、Ⅱ度16例、Ⅲ度8例、Ⅳ度2例;HC发病中位时间为移植后25(2～55)d,中位持续时间为19(3～95)d;所有患儿均获得治愈.儿童组HC发病率低于青少年组[27.4％(17/62)对55.6％(15/27),x2=6.466,P＜0.05].儿童组中＜5岁组HC发生率低于5～14岁组[0(0/12)对34％(17/50),x2=4.043,P＜0.05].结论 HC是儿童及青少年血液病患者haplo-HSCT的常见并发症,总体预后良好,年龄是其发生的影响因素.

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)发生的危险因素,为HC的预防和治疗提供临床依据.方法:对2018年1月至2020年1月在本院完成allo-HSCT的188例患者的病例资料进行回顾性分析.选择影响allo-HSCT后HC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析.结果:HC的发生率为20.7％(39/188),中位年龄41岁.尿BK病毒(BK virus,BKV)阳性检出率76.9％(30/39).轻度HC 33例,重度HC 6例.HC发生的中位时间为30(-2～69)d,其中38例为迟发型HC,1例为早发型HC,HC中位持续时间为16(5～82)d.巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症(-0.000)以及急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD) (P=0.006)是HC发生的独立危险因素.结论:定期检测CMV-DNA,积极有效的抗病毒治疗是预防HC发生的有效措施.积极有效地预防和治疗aGVHD是预防HC的发生、促进HC恢复的有效措施.

目的 探讨美司钠联合水化、强迫利尿、碱化对造血干细胞移植(HSCT)预处理过程中应用环磷酰胺时引起出血性膀胱炎(HC)的预防效果和护理方法.方法 本组32例接受HSCT的患者,其中2例采用TBI/CY预处理方案,30例采用经典的BU/CY预处理方案.所有患者均采用美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC.结果 仅1例患者移植后6个月出现迟发型Ⅱ度HC,其余患者均未出现HC.结论 美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC是有效的、安全的,值得临床推广应用.

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后迟发性出血性膀胱炎(late-onset hemorrhagic cystitis,LOHC)发生的危险因素.方法 回顾性分析2016-2020年在本院行allo-HSCT的227例患者资料,对造血重建的215例患者进行相关单因素和多因素分析,并进行生存分析和亚组分析.结果 72例(31.7％)患者在移植后中位31(8～80)d中发生LOHC,中位持续时间为24(3～100)d.单因素和多因素分析显示,供受性别不合、强化预处理方案(包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷,FA/CA)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA阳性以及急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)会显著增加LOHC的发生率(P值分别为0.025、＜0.001、0.021 和0.028).LOHC 的发生会降低患者的总生存期(overall survival,OS;P=0.035),且合并aGVHD患者的OS比无LOHC及aGVHD的患者差(P=0.005).针对急性白血病(acute leukemia,AL)的亚组分析显示,移植前疾病处于CR1的患者LOHC发生率较低(OR=2.964,95％CI:1.255～7.003,P=0.013).结论 供受性别不合、强化预处理方案(包含FA/CA)、CMV-DNA阳性以及aGVHD的发生是LOHC发生的危险因素.

[目的]探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患儿发生迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素.[方法]回顾性分析2018年10月至2022年8月本院收治的行Allo-HSCT治疗的140例患儿的临床资料,对其临床特点进行分析,采用Logistic多因素回归分析Allo-HSCT患儿发生的相关危险因素.[结果]140例接受异基因造血干细胞移植的患儿中,36例发生LOHC(25.71％).发生时间为移植后7～116 d,中位时间为移植后30 d.持续时间从4～60 d不等,中位时间11 d.2例患者因同时并发其他严重移植相关并发症导致死亡,34例患者达到完全缓解.治疗方案包含塞替派、移植术后并发aGVHD、CMV血症的Allo-HSCT患儿发生LOHC的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,使用含塞替派的预处理方案和巨细胞病毒血症是Allo-HSCT患儿发生LOHC的独立危险因素.[结论]预处理方案含塞替派和移植后发生巨细胞病毒血症是LOHC的独立危险因素.