目的:探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，MinCEX）和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的效果。方法:选取2019年进入复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科参加规范化培训的住院医师为研究组，以前期进入医院的参加规范化培训的住院医师为对照组。比较两组住院医师出科考试成绩、递进式轮转效果及住院医师和考官的满意度。结果:无论是在病史书写，还是操作技能及临床能力方面，研究组即参加MiniCEX-DOPS形成性评价的住院医师成绩均优于对照组（ P<0.05）；在递进式轮转中，第三次轮转形成性评价的分数优于第一次轮转形成性评价的分数（ P<0.05）；住院医师和考官对形成性评价整体较满意。 结论:基于MiniCEX-DOPS形成性评价在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中效果较好，值得推广。

背景 住院医师规范化培训的全科学员在各临床专科轮转时间短暂,学习内容宽泛,需要增强学习自主性.全科师资会面临不同背景学员,如 5+3、转岗、专业硕士,或 3+2 助理全科、实习医生、公共卫生学员等,如何在培训中,使不同培训对象能各取所需,达到应有培训效果,需要认真研究.目的 探索基于结构性问题的培训方式,提高学员学习主动性,培养其深度思考能力的作用.方法 选取 2020 年江苏省全科/助理全科骨干师资培训班(骨干师资班)和基层卫生人才能力提升培训班(基层人才班)的学员作为研究对象.在每次学习活动结束,即刻组织学员讨论,要求依次回答"通过学习1.你学到了什么?2.还有哪些疑问?3.既往有什么相同或者类似的经验与大家分享?4.对今后工作的启发?"根据上述问题思路自行设计调查问卷调查培训学员对结构性问题培训方式的认同度,分为第1部分一般资料,包括性别、学历、职称、工作单位、岗位、工作年限、参与培训的项目等;第2部分是对"问题1、问题 2、问题 3、问题 4 和培训形式 5"的解释性问题,5 个维度共计 20 个条目,备选项是四等级,赋值为"1=非常同意,2=同意,3=不太同意,4=完全不同意".结果 培训对象对所有条目选择同意与非常同意的百分比均大于95%.不同性别、年龄、职称、岗位、工作年限培训学员等对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历、工作单位和培训项目培训学员对结构性问题培训方法的认同程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).相较于研究生及以上学历,本科培训对象对问题3、问题4的认同程度更高(P<0.05).相较于三级医院,城市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和二级医院的培训对象对于问题 1～4 认同程度更高(P<0.05).相较于骨干师资班,基层人才班的培训对象对于问题 1～4 及培训形式 5 认同程度更高(P<0.05).结论 培训实践中总结出的四个开放式问题,内容简单,含义递进,具有内在联系.运用结构性问题培训全科学员,形式灵活,能够激发被培训者的深度思考,该方法在基层卫生人才培训班获得更高的认可程度,表明适用于全科医生的培养.

目的 探讨短期规范化临床技能强化培训对外科基本技能水平的影响.方法 选择2018年5月至2019年12月在该院胃肠外科轮转的住院医师规范化培训(简称规培)和实习医生共289人作为研究对象.对所有学员实施包括入科标准化模拟教学、临床递进式操作培训和站式考核3部分内容的短期(3～4周)规范化临床技能强化培训,比较培训前后不同学员类别、规培年限等结扎和缝合技能评分,评估培训效果.结果 在基线评估时结扎技能评分低于60分13人,缝合技能评分低于60分19人,培训后低于60分均仅有1人.培训前后规培医师结扎、缝合技能评分均高于实习医生,差异有统计学意义(P＜0.001).和入科时基线评分相比,无论学员类别、规培年限,培训后的结扎、缝合技能出科评分均明显升高(P＜0.001).结论 短期规范化临床技能强化培训能提高外科基本技能水平.

病理学是医学之本,病理诊断是临床疾病诊断的金标准[1].病理学技术是病理学诊断的基础,主导着病理诊断学的发展[2].病理住培医师掌握病理技术的适用范围并了解检查结果的背景知识对作出精准诊断起到关键作用,因此通过技术组的轮转,学习掌握病理技术原理、流程及应用是其入门必修课.

目的 探讨分层递进教学法在临床血液学专业技能规范化培训中的实践情况,为提高检验医师规范化培训质量提供新思路.方法 选取2021年1月至2022年12月在南方医科大学珠江医院检验医学部临床血液专业轮转的住院医师规范化培训学员作为研究对象,其中2021年1-12月轮转的7例学员采用传统教学方法(传统教学组),包括男2例,女5例;2022年1-12月轮岗的9例学员采用分层递进教学法(分层递进教学组),包括男3例,女6例.比较两组学员的理论考核成绩,制订满意度调查表调查分层递进教学组带教老师对学员的认可度.结果 分层递进教学组的中期考核成绩[(91.38±2.29)分]及出组考核成绩[(89.71±1.87)分]明显高于传统教学组[(87.43±3.95)、(85.33±4.38)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).分层递进教学组带教老师对学员专业技能掌握的满意度为94.4％、端正学习态度和责任心及敬业精神方面满意度均达100.0％,对正确发放报告及书写评价、团队协作能力和沟通能力方面的满意度为88.9％,综合满意度达93.5％.结论 分层递进教学在提高和考核学员的专业能力、减少浪费学生时间上起到积极的作用,该教学模式值得进一步应用及推广.

肾脏病临床实践指南对规范肾脏病的治疗、提高临床实践的同质性和改善预后起到重要作用.目前发布的肾脏病相关指南有300余项.肾脏病临床实践指南的特点包括:发布单位多,部分内容重复;亚专科分类细,交叉学科多;学科发展快,指南内容更新快慢不一.临床教学实践中针对实习医生、规范化培训轮转住院医生,进修医生及临床医学硕士专业学位研究生,设计多层次递进式教学模式,有助于强化循证医学理念,培养主动循证意识,规范医疗行为.

目的 探讨援鄂医疗队阶梯递进式护理排班模式,并付诸于实践,以期为后续进入疫区援救的医疗队提供参考.方法 总结护理工作难点,采用阶梯递进式护理排班模式.结果 从基本原则、班次和人员编组、小组班制、分区分工、轮转轮休等方面总结出阶梯递进式护理排班模式.结论 通过合理排班,合理分配护理人力资源,规范病区护理工作流程,确保了医护人员安全.

随着人口老龄化加速,脑血管病等致残性很高的神经系统疾病发病率逐年上升,作为承担基层医院一体化服务的健康"守门人",全科医生急需提升此类疾病患者的服务能力.在规范化培训过程中,全科医生在神经内科轮转时间不长,但所涉及的内容重要,尤其是在脑血管病、神经变性疾病等常见神经科慢性病的诊疗、康复建议、健康管理和疾病双向转诊方面.本文根据目前上海交通大学医学院附属新华医院全科医师规范化培训中神经内科轮转教学所采用的分层递进教学模式,探讨适合全科医生规范化培训的神经内科知识框架、实践内容及教学方法,为有效开展培训提供有建设性的建议.

背景 自2020年10月开始,依托邵逸夫医院的全科医学科教学资源和经验,德清县属德清县人民医院及下属12家基层医疗卫生机构全科人才开展了"师资培养-骨干培养-持续培训"三个阶段的分层递进式教学培养.目的 分析2020年10月至2021年11月开展区域全科医生分层阶梯式培训的相关成效.方法 对14名高级师资人才进行参与培训前(2020年10月)、邵逸夫全科科室轮转培训结束时(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年10月)的阶段能力评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科教学能力、全科专业能力5个方面;对28名全科骨干医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价,能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能、全科专业能力4个方面.对82名初级梯队全科医师参与培训前(2021年1月)和总体完成12个月培训时(2021年12月)的阶段能力进行评价.能力评估涵盖全科职业能力、全科临床能力、全科实践技能3个方面.结果 14名高级师资不同时间全科职业能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中培训第3个月、培训第12个月全科职业能力评分均高于培训前(P<0.05).高级师资不同时间全科临床能力与全科实践技能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);培训第3个月、培训第12个月全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).高级师资培训第12个月全科教学能力评分高于培训第3个月(P<0.05).28名全科骨干医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).82名初级梯队全科医师培训后全科职业能力评分、全科临床能力与全科实践技能评分均高于培训前(P<0.05).结论 本研究提供了一种有序、有力、可持续开展的综合医院引领、扶持区域全科医学人才执业后持续培训、能力提升模式,能够有效提升区域全科医生的能力水平,提高岗位胜任力.

目的 探讨分层递进式教学法在胸外科住院医师规范化培训 日常教学活动中的实施效果.方法 选取2021年11月至2022年6月在该院胸外科轮转的30名住院医师规范化培训(以下简称"住培")学员作为分层递进式教学组,另选取2020年11月至2021年6月接受传统培训的住培学员34名作为传统教学组.分层递进式教学组学员入科后明确不同阶段的培训 目标和要求,带教老师明确对不同阶段学员的教学方法,进行分层递进式教学.出科后对分层递进式教学组学员和老师进行满意度调查,并比较分层递进式教学组与传统教学组学员的理论和技能成绩.结果 分层递进式教学模式下,学员与带教老师满意度均达到100％;分层递进式教学组学员技能成绩和理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分层递进在胸外科的临床实践教学中体现出明显的优越性,值得在临床教学中推广.