[目的]总结郑启仲教授应用脏腑辨证治疗小儿睡眠障碍的临床经验.[方法]通过门诊跟师抄方,收集跟师医案,从病因病机、辨证治法、选方选药等方面阐述郑启仲教授的临床经验,总结其治疗小儿睡眠障碍的学术观点,并列举病案两例加以佐证.[结果]郑教授认为小儿睡眠障碍的核心病机为五脏失调、五神不安,痰湿之邪为重要的病理因素,饮食积滞、外邪侵袭、情志所伤为发病的诱因,治疗时当调整脏腑寒热、虚实,重视痰湿之邪,兼顾病因.选用龙胆泻肝汤、导赤散清心肝之热,附子理中汤、肾气丸温脾肾之寒,六君子汤、补中益气汤补脾胃之虚,温胆汤、十味温胆汤、神术散、涤痰汤等方剂祛痰湿之邪.所列病案两例,睡惊症案辨证为痰热内扰、心虚胆怯,予化痰清热、益气宁心,治以十味温胆汤加减;发作性睡病案,辨证为脾肾阳虚、寒湿困阻,治以麻黄附子细辛汤合七味白术散加味,均取得较好疗效.[结论]郑启仲教授应用脏腑辨证补虚泻实、调整寒热,治疗小儿睡眠障碍的临床经验临床疗效确切,值得推广、应用.

目的 观察通腑安涤汤灌肠辅助治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响.方法 选择2016年4月-2019年8月医院收治的重症急性胰腺炎患者110例,依据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组55例.对照组采用常规医学手段进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,采用通腑安涤汤灌肠辅助治疗.两组均治疗14 d.比较两组治疗疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,比较两组临床症状和体征消失时间,比较血清炎症因子和血清淀粉酶水平,比较两组治疗前后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分.结果 治疗组中医总有效率为90.91％ (50/55)高于对照组中医总有效率为76.36％ (42/55)(P＜0.05);治疗组治疗后中医症候腹满硬痛拒按、大便燥结、胸脘痞闷不舒、恶心呕吐和小便短赤等积分低于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音缓解时间、肛门排便时间和体温恢复时间均低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平和血清淀粉酶水平低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后Ranson评分、SIRS评分和改良Marshall评分低于对照组(P＜0.05).结论 通腑安涤汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎取得了较为满意的临床效果,能降低患者的中医证候积分,快速促进临床症状消退,有效的抑制患者的炎症反应,改善预后,值得进一步研究探讨.

根据《黄帝内经》"五阳已布,疏涤五脏"的思想,认为五脏阳虚、瘀滞不通是肿瘤发病的重要因素.在肿瘤患者的中医临床治疗中,运用开胃进食汤加减温补五脏阳气,开鬼门、洁净府,通利三焦、六腑,疏涤以使五脏安和.调理肿瘤患者体质,可使肿瘤得到控制,提高患者生活质量,并延长其生存期.

目的:观察通腑安涤汤内服结合醒胰汤保留灌肠对急性重症胰腺炎疗效、胃肠动力、血清炎症因子影响.方法:研究纳入90例急性重症胰腺炎患者(2017年2月～2020年2月收治),将其以随机数字表法分为两组,对照组患者(45例)采取西医常规治疗,观察组患者(45例)在对照组治疗基础上联合通腑安涤汤内服结合醒胰汤保留灌肠治疗,比较两组患者疗效、治疗前后中医症状(腹满硬痛拒按、恶心呕吐、胸脘满闷、大便秘结、小便短赤等)积分变化、治疗后肛门排气率、胃肠减压引流量、肠鸣音恢复时间、治疗前后血清白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、血尿淀粉酶水平变化、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson评分)及全身炎症反应综合征评分(SIRS评分)、器官功能衰竭评分(改良Marshall评分)评分变化、不良反应.结果:观察组患者有效率(95.56％)高于对照组(80.00％),P＜0.05;治疗前,两组患者腹满硬痛拒按、恶心呕吐、胸腕满闷、小便短赤、大便秘结等中医症状积分、IL-8、TNF-α、血淀粉酶、尿淀粉酶水平、Ranson评分、SIRS评分、改良Marshall评分等指标比较,P＞0.05,治疗后各组患者腹满硬痛拒按、恶心呕吐、胸脘满闷、小便短赤、大便秘结等中医症状积分、IL-8、TNF-α、血淀粉酶、尿淀粉酶水平、Ranson评分、SIRS评分、改良Marshall评分等指标均改善,观察组患者治疗后腹满硬痛拒按、恶心呕吐、胸脘满闷、小便短赤、大便秘结等中医症状积分、IL-8、TNF-α、血淀粉酶、尿淀粉酶水平、Ranson评分、SIRS评分、改良Marshall评分等指标优于对照组,P＜0.05;观察组患者治疗后肛门排气率、胃肠减压引流量、肠鸣音恢复时间等胃肠动力恢复情况指标均显著优于对照组,P＜0.05;对照组不良反应率(4.44％)与观察组(2.22％)均较低,P＞0.05.结论:通腑安涤汤内服结合醒胰汤保留灌肠治疗急性重症胰腺炎临床效果佳,患者恢复快,不良反应少.

目的:研究益气涤痰通腑汤联合乌司他丁对重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿的治疗效果.方法:选取2019年8月至2020年12月邢台市第三医院收治的重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气涤痰通腑汤治疗.比较2组总有效率、治疗前后免疫功能、炎症介质水平变化,对心功能、心肌损害程度治疗效果进行评估,并进行不良反应评价.结果:观察组治疗总有效率为92.68％,高于对照组的78.05％,差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿外周静脉血血清CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+水平较治疗前降低,且观察组结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的血清炎症介质较治疗前均降低,观察组的降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患儿心电图QT离散程度、心肌损伤标志物较治疗前均降低,降低程度观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:益气涤痰通腑汤联合乌司他丁治疗方案可有效改善重症支原体肺炎患儿的临床症状,调整细胞免疫功能,改善炎症反应,并能够有效保护心肌细胞,改善心肌损伤,安全性较好.