目的:评价结肠途径经内镜肠道植管术(transendoscopic enteral tubing，TET)作为一种全新的粪菌移植(fecal microbiota transplantation，FMT)和结肠给药途径的方法学、安全性及临床用途。方法:纳入2014年10月至2018年12月于南京医科大学第二附属医院接受结肠途径TET用于FMT和(或)结肠给药的全部患者。就TET操作用时、成功率、TET管保留时间、影响TET管保留的因素、不良事件及患者满意度进行分析。结果:共257例患者接受结肠TET，其中130例(50.6%)用于菌群移植，8例(3.1%)用于结肠给药，118例(45.9%)用于FMT联合结肠给药，1例(0.4%)植管后未完成治疗。植管操作用时(10.0±2.8)min，使用组织夹(3.5±1.0)枚，植管操作成功率100.0%(257/257)。以维持保留TET管为治疗目的的160例患者TET管保留时间(9.3±3.8)d。多变量分析表明组织夹类型是影响TET管保留时间的独立因素( P＝0.001)。TET后9例(3.5%)诉轻度肛门不适，4例(1.6%)行动不便，3例(1.2%)肛门疼痛，2例(0.8%)轻度腹痛，2例(0.8%)轻度腹胀，1例(0.4%)少量肛门出血，无严重不良事件。患者对结肠TET满意度为97.3%(250/257)。 结论:结肠TET是一种安全、操作简单、患者满意度高的介入内镜新技术，可用于多种疾病的全结肠途径菌群移植和药物治疗。

目的:探讨内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血患者的效果及安全性。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2022年1月山西省肿瘤医院收治的82例慢性放射性直肠炎伴出血患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（44例，内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠）和对照组（38例，0.9%NaCl溶液20 ml+凝血酶1 000 U联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠）。比较治疗1个月后两组的临床疗效、直肠镜评分、实验室指标[C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）]及两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、病种分类比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗1个月后，观察组总有效率高于对照组[93.18%（41/44）比76.32%（29/38）]，差异有统计学意义（ χ2=4.64， P=0.031）。观察组肠道损伤程度、肛门疼痛、肉眼血便程度均低于对照组（均 P<0.05）。两组治疗1个月后CRP水平均低于治疗前，Hb水平均高于治疗前（均 P<0.001），但两组间治疗前及治疗1个月后CRP、Hb水平分别比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血的效果较好，能够改善患者便血、腹泻、贫血等症状，提高生命质量，且安全性较高。

目的:观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合传统药物保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床疗效及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月襄阳市中心医院肿瘤科收治的128例经病理证实为子宫颈癌、子宫内膜癌的1、2级慢性放射性直肠炎患者，进行随机、单盲、对照试验。患者按随机数字表法分为对照组、试验组；对照组给予庆大霉素+地塞米松+云南白药保留灌肠，试验组给予rhGM-CSF+庆大霉素+地塞米松+云南白药保留灌肠，均2次/d，连续治疗3周。根据主观客观管理分析（SOMA）量表对灌肠前后临床症状评分，结合粪常规及直肠镜检查评价疗效。结果:根据SOMA量表评分，两组患者灌肠后便血、腹泻、里急后重、腹痛症状评分均较同组灌肠前降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗前两组间各症状评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；灌肠后试验组便血评分比对照组低[（0.33±0.15）分比（0.48±0.32）分， t=2.045， P=0.022]，两组其他症状评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对照组总有效率为79.69%（51/64），试验组为90.63%（58/64），差异有统计学意义（ χ2=6.485， P=0.026）。全组患者均未出现明显不良反应。 结论:rhGM-CSF联合传统药物保留灌肠治疗子宫颈癌、子宫内膜癌患者放射性直肠炎有效率高，操作简便，患者耐受性良好，值得临床推广。

目的:观察健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者的疗效。方法:选择浙江省肿瘤医院2022年1－12月收治的癌性不全肠梗阻患者60例为研究对象，依据随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予中药灌肠，观察组在中药灌肠基础上联合健康教育。两组干预14 d。比较两组临床疗效、气液平面消失时间和药物保留时间、肠道功能恢复时间；观察比较干预前后主要症状和生存质量评分变化。结果:观察组总有效率［93.33%（28/30）］高于对照组［73.33（22/30）］（χ 2=4.32， P < 0.05）。观察组气液平面消失时间［（7.18±1.34）d］短于对照组的（9.72±1.65）d，药物保留时间［（6.17±1.48）h］长于对照组的（3.54±0.76）h，差异均有统计学意义（ t=6.54、8.66，均 P < 0.05）。观察组肠蠕动恢复时间［（32.24±5.64）h］、首次排便时间［（17.28±3.24）h］、首次排气时间［（13.45±2.98）h］均短于对照组［（38.71±4.76）h、（21.76±3.47）h和（17.28±3.45）h］（ t=4.80、5.17、4.60，均 P < 0.05）。观察组干预后排便评分［（0.56±0.14）分］、腹胀评分［（0.47±0.14）分］、腹痛评分［（0.38±0.14）分］均低于对照组的（0.97±0.26）分、（0.82±0.21）分和（0.76±0.19）分（ t=7.06、7.60、10.21，均 P < 0.05）。观察组KPS评分［（84.91±3.08）分］高于对照组的（78.76±4.23）分（ t=6.44， P < 0.05）。 结论:健康教育联合中药灌肠对癌性不全肠梗阻患者疗效显著，可显著减轻患者症状，加快患者肠道功能恢复，提高患者生活质量。

目的:探讨改良胃肠减压在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法:选择2016年5月至2017年12月该院消化内科诊治的中度SAP合并PI患者106例，按随机数字表法分为研究组和对照组各53例。研究组采用改良胃肠减压(经鼻肠梗阻导管小肠置入负压引流术)联合中药保留灌肠，对照组采用传统胃肠减压(经鼻胃管置入负压引流术)联合中药保留灌肠。对比两组患者腹痛程度、肠梗阻症状缓解时间、住院时间、临床疗效、护理不良事件及满意度。结果:研究组患者胃肠减压后VAS评分低于对照组( P<0.05)。研究组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、开放饮食时间、住院时间均短于对照组( P<0.05)。研究组有效率高于对照组( P<0.05)，护理满意度高于对照组( P<0.05)，护理不良事件发生率与对照组比较无明显差异( P>0.05)。 结论:改良胃肠减压可有效减轻中度SAP合并PI患者腹痛程度，促进肠梗阻症状缓解，提高临床治疗效果和患者满意度，且未增加护理不良事件发生率。

目的:探讨保留灌肠插管MRI增强扫描在高位复杂性肛瘘中的诊断价值。方法:回顾性分析山西中医药大学附属医院2020年5月至2022年5月60例手术治疗的肛瘘患者的临床资料。患者均于术前行MRI平扫和增强扫描。与手术结果对照，比较MRI平扫和增强扫描对高位复杂性肛瘘诊断的差异。结果:60例患者均成功完成手术治疗，术中发现内口58例，复杂性肛瘘55例，高位性肛瘘53例。MRI平扫结果显示，内口32例，复杂性肛瘘46例，高位性肛瘘42例。MRI增强扫描结果显示，内口54例，复杂性肛瘘53例，高位性肛瘘50例。以手术结果为标准，MRI增强扫描诊断内口、复杂性肛瘘和高位肛瘘的符合率明显高于MRI平扫[93.10%（54/58）比55.17%（32/58）、96.36%（53/55）比83.64%（46/55）和94.34%（50/53）比79.25%（42/53）]，差异有统计学意义（χ 2 = 21.76、4.95和5.27， P<0.01或<0.05）。 结论:保留灌肠插管MRI增强扫描对高位复杂性肛瘘的诊断具有明显优势，能够为临床上高位复杂性肛瘘的诊断及手术提供科学的参考价值。

目的:比较高压氧联合隔药脐灸或保留灌肠治疗急性放射性直肠炎（ARP）的临床疗效，并统计其接受度和满意率。方法:选取2016年6月 至2021年12月临沂市中心医院中医肿瘤科收治的宫颈癌放疗后发生ARP患者64 例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（ n=32）和对照组（ n=32）。对照组予以思密达和康复新液保留灌肠并联合高压氧治疗，观察组采用隔药脐灸联合高压氧治疗。采用全美放射肿瘤治疗协作组分级标准评估治疗前后直肠损伤程度，并统计临床疗效。采用国际放疗远期并发症评分标准计算ARP患者症状积分和总积分，并统计患者满意率和接受度。 结果:治疗4个疗程后，根据临床症状分级，与同组治疗前比较，观察组和对照组患者治疗后分级均明显改善（ P<0.01）。观察组患者治疗后分级改善情况及临床治疗效果与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者对隔药脐灸治疗方式的接受度和满意率明显高于对照组（ P<0.01）。 结论:高压氧联合隔药脐灸或保留灌肠治疗ARP均能取得较好的临床治疗效果，但隔药脐灸治疗ARP无侵入性，可避免反复药物灌肠加重直肠黏膜和肛周损伤；同时隔药脐灸操作简便，患者痛苦少，可接受度和治疗满意率均较高，可推广应用。

目的:探讨改良双腔气囊尿管滴注法对肝性脑病患者保留灌肠操作肠液溢出、肛管滑脱及治疗效果的作用。方法:选取2018年2月至2019年10月徐州市中心医院收治的肝性脑病患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组接受常规保留灌肠，实验组在此基础上应用改良双腔气囊尿管滴注法，比较两组患者肠液溢出率、肛管滑脱率及治疗有效率。结果:肠液溢出率与肛管滑脱率实验组分别为13.33%、3.33%，对照组分别为53.33%、36.67%，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组治疗总有效率为90%，对照组有效率66.67%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肝性脑病患者保留灌肠中改良双腔气囊尿管滴注法的应用能有效降低肠液溢出率及肛管滑脱率，使灌肠药物充分达到整个结肠并保留足够时间，促进肠黏膜的吸收，从而提升治疗效果。

目的:探讨在TDP灯照射患者关元穴的干预下，对慢性肾衰竭患者中药灌肠保留时间的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月1日—11月1日在湖北省某三级甲等医院中医科住院需要中药保留灌肠治疗的慢性肾衰竭患者65例为研究对象，采用随机数字表法按患者入院顺序随机分为观察组32例和对照组33例。对照组实施常规灌肠操作，观察组在此基础上行TDP灯照射关元穴，连续2个疗程后比较两组患者灌肠总有效率、灌肠前后血肌酐及尿素氮水平、护理满意度。结果:观察组患者中药灌肠总有效率为81.82%（27/33），对照组患者总有效率为6.25%（2/32），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组患者血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者总满意率为93.94%（31/33），高于对照组的71.88%（23/32），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:TDP灯照射关元穴后中药灌肠患者保留时间延长，促进了中药的吸收，提高中药灌肠治疗的疗效，延缓疾病的进程。

目的:评价参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析治疗老年慢性肾脏病（CKD）5期患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2020年5月－2022年1月北京市隆福医院肾内科102例老年CKD 5期气阴两虚兼浊毒内蕴证患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组51例。对照组给予常规对症+血液透析治疗，观察组在对照组基础上应用参芪地黄汤合小承气汤保留灌肠。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用健康相关生命质量SF-12量表（SF-12）评估患者生活质量；采用全自动生化仪检测血清BUN、SCr、β2微球蛋白（β2-MG）水平及钾（K +）、钙（Ca 2+）、磷（P 3-）水平，全自动血细胞分析仪检测血红蛋白水平，乳胶增强免疫散射比浊法检测血清CRP、IL-6水平；观察记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:治疗期间，观察组2例患者因严重腹泻退出研究，其他患者均完成本研究并进入疗效统计。观察组总有效率为91.84%（45/49）、对照组为74.51%（38/51），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=5.32， P=0.002）。观察组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、浮肿、头晕耳鸣、畏寒喜暖、面黄无华、大便干结积分及总分低于对照组（ t值分别为8.38、13.44、15.14、13.09、7.12、7.73、11.16、11.45， P<0.01），SF-12量表中生理、心理评分高于对照组（ t值分别为3.24、4.22， P<0.01）。治疗后，观察组血清BUN［（15.02±2.35）mmoL/L比（18.02±3.65）mmoL/L， t=4.87］、SCr［（155.26±23.65）μmol/L比（184.49±35.49）μmol/L， t=4.83］、β2-MG［（7.12±1.27）mg/L比（9.56±2.14）mg/L， t=6.90］水平及P 3-［（1.51±0.10）mmol/L比（2.02±0.19）mmol/L， t=16.70］、K +［（3.65±0.54）mmol/L比（4.21±0.63）mmol/L， t=4.76］水平低于对照组（ P<0.01），血清Ca 2+［（1.86±0.36）mmol/L比（2.35±0.42）mmol/L， t=6.25］水平高于对照组（ P<0.01）。治疗期间2组均未发生严重不良反应（ P>0.05）。 结论:参芪地黄汤合小承气汤灌肠联合血液透析更有助于改善老年CKD 5期患者肾功能及生活质量，纠正电解质紊乱、降低炎症因子水平，提高临床疗效。