目的 检测一种免洗速干过氧化氢-乙醇手消毒剂的消毒相关性能及毒性.方法 采用悬液定量杀灭试验、理化试验和动物毒性试验方法,检测该消毒剂对细菌、真菌及病毒的杀灭性能及其安全性.结果 该手消毒剂以过氧化氢和乙醇为主要复合杀菌组分,过氧化氢含量为1 470 mg/L,乙醇含量为体积分数80.1%.用该手消毒剂原液作用0.5、1.0、1.5 min,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均>6.00,对白念珠菌平均杀灭对数值>5.00;对脊髓灰质炎病毒Ⅰ型疫苗株的平均灭活对数值>4.00;用该手消毒剂原液作手擦拭消毒,作用 1 min对手上自然菌的杀灭对数值>1.00.该手消毒剂密封包装经 37℃储存 3个月,其有效成分含量下降率均<10%;该手消毒剂的皮肤刺激试验结果表明属无刺激性;急性经口毒性试验结果表明,对小鼠的毒性属实际无毒;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验呈阴性.结论 该过氧化氢-乙醇手消毒剂对细菌繁殖体、真菌和病毒均具有快速杀灭效果,属实际无毒级物质,其储存性能稳定.

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据.方法 通过医院感染监测系统,对2017-2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析.结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88～258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P＜0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P＜0.001).医务人员手卫生依从率为82.13％,护士手卫生依从率最高(86.59％),医技最低(48.90％),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P＜0.001).手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86％,速干手消毒剂擦手占42.27％,未采取手卫生措施占13.22％,戴手套未采取手卫生措施占4.65％,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P＜0.001).手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率存在正相关关系(r=0.703,P＜0.05).结论 上海市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况.

目的 通过开展重症监护病房(ICU)目标性监测,了解医院感染发生情况,为减少医院感染的发生提供科学依据.方法 选取某院2010年5月—2022年12月ICU患者为研究对象,开展目标性监测,对患者医院感染率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌分布情况、医院感染部位和手卫生依从率等进行统计学分析.结果 ICU共收治患者8 998例,医院感染率为10.35％,例次感染率为14.66％,调整例次感染率为3.72％.不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).呼吸机、导尿管置管和中心静脉导管置管使用率分别为57.56％、95.92％、79.14％,呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为10.62‰、3.08‰、0.65‰.呼吸机使用率从2010年的37.12％上升到2022年的72.35％,VAP发病率从23.36‰下降至5.61‰.CAUTI和CLABSI发病率趋于较稳定水平.共检出病原菌1 673株,排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(34.79％)、肺炎克雷伯菌(18.35％)、铜绿假单胞菌(10.58％)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.81％)和大肠埃希菌(2.75％).多重耐药菌(MDRO)检出率位于前3位的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,83.88％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,56.37％)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,50.29％);MDRO医院感染率前3位分别为CRAB(6.39％)、CRKP(2.56％)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,1.09％).医院感染部位以呼吸系统(55.80％)为主,其次为泌尿系统(16.53％)、血液系统(16.38％)、消化系统(6.75％)等.ICU医务人员手卫生依从率从2010年5-12月的62.25％上升至2022年的87.86％.速干手消毒剂和洗手液消耗量从2013年的65.66 mL/日·床上升至2022年的95.49 mL/日·床.结论 近13年ICU医院感染目标性监测结果有利于帮助医务人员掌握医院感染发生趋势,为制定有效防控措施提供有力的数据支撑,减少医院感染的发生.

卫生手消毒是指在手部无肉眼可见的血液、体液等污染时,采用快速手消毒剂揉搓双手,直到手消毒剂干燥,以减少手部暂居菌的过程.手卫生依从性是指医务人员进行手卫生的顺从性、顺应性,计算方法 :用该科室5名医务人员实际进行手卫生的次数与应该执行手卫生的次数相除, 乘以100%得出该科室的手卫生依从性.本研究针对快速手消毒剂更换剂型前后临床医务人员手卫生依从性的变化现状进行调查分析,以提高临床医务人员手卫生依从性,减少医院感染的发生,保障患者医疗安全.

目的 探讨不同手掌表面积速干手消毒剂的最适取液量,指导医务人员卫生手消毒.方法 分段测量计算80名医务人员单侧(右)手掌指表面积,分别取用1、2和3 ml手消毒剂搓揉双手,比较不同手掌面积手消毒剂的干燥时间和溢出量,得出符合卫生手消毒效果的最适取液量,并进行微生物采样.结果 不同剂量手消毒剂平均干燥时间组间对比差异明显;手掌指面积和消毒剂取液量能够影响手消毒剂干燥;取用1 ml手消毒剂时溢出不明显;取用2 ml和3 ml消毒剂时溢出量明星;手消毒剂取液量和手掌指面积能够影响卫生手消毒时间达标率;手消毒剂干燥时间为20~30 s时,微生物监测合格率100%.结论 临床医务人员速干手消毒剂进行手卫生消毒时,每次取用1~2 ml搓揉双手20~30 s即可达到消毒效果.

目的 观察以60％乙醇+4000 mg/L聚六亚甲基双胍为主要成分的速干型手消毒液对手部消毒的持效性,为临床手卫生措施的科学实施提供依据.方法 采用手消毒现场试验,观察某医院临床医务人员使用开启30 d、60 d和90 d内的该种速干型手消毒液后的消毒效果.结果 消毒前所有受试者均存在部分手部细菌数≥5 cfu/cm2情况,使用开启后90 d内的速干性手消毒液后,手部细菌总数均<1 cfu/cm2.结论 使用速干型手消毒液可有效减少手部细菌数,开启90 d内的消毒剂对手部皮肤依然有消毒效果.

目的 了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状.方法 2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况.结果 与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30％上升至77.20％(χ2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39％),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65％和17.67％;干手方式以纸巾为主,占77.30％.使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45％上升至2016年的77.30％,自然晾干所占比率从18.65％ 降至8.04％.医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47％上升至2016年的75.64％,差异有统计学意义(χ2=402.46,P<0.01).2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ2=69.49,P<0.01;普通外科:χ2=66.97,P<0.01;ICU:χ2=88.52,P<0.01).速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50％、88.50％和88.54％),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60％左右).除病区走廊配置率在56.25％外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80％以上.结论 与 2010 年相比,2016 年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施.

手卫生是洗手、卫生手消毒以及外科手消毒的总称[1],是预防医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[2].洗手是指医务人员用肥皂、皂液和流动水洗手的过程,以去除手部的皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,洗手的时间不应低于20s[3];卫生手消毒是指医务工作人员使用速干手消毒剂揉搓双手,减少手部的暂居菌;外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂、抗菌皂和流动水洗手,再用消毒剂消除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程.

目的 调查福田区医院手卫生设施配备情况及管理现状,查找手卫生设施不足原因,提出有效对策,控制医院感染的发生.方法 按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》中手卫生设施要求设计调查内容,调查辖区14家综合医院98个手卫生设施情况.结果 92.85％的医院执行消毒效果监测;90.81％的科室制定了手卫生管理制度;卫生手设施方面,非手触式水龙头、清洁剂、干手物品与设施、速干手消毒剂配备率分别为82.14％、96.43％、86.90％和98.81％;外科手设施方面,78.57％洗手池池面能保持光滑无死角,做到每日清洗与消毒,水龙头设置达标率为71.43％,清洁剂及干手物品配备率100％.78.57％外科手消毒剂采用非手触式,外科洗手流程图及计时装置配备率均为78.57％.结论 辖区医院手卫生设施在较为良好的情况下,仍需加大硬件设施的投入,同时要进一步强化手卫生知识的培训、加强监督指导.

目的 了解湖北省县级及以下医院产房手卫生设施状况,探讨如何提高基层医院产房手卫生对策.方法 采用随机抽样方法,选取79所县级及以下医院,采取问卷调查、现场观察的方法,对医院产房的手卫生设施等现状进行调查,统计分析手卫生制度培训知晓及手卫生实施情况.结果 基层医院产房中刷手间配备率为92.41％;一级医院感应式水龙头、洗手流程图、洗手液、一次性干手纸巾和速干手消毒剂的配备率均低于二、三级医院(P＜0.05);医务人员手卫生相关知识知晓情况为一级医院以Ⅱ级占62.50％为主、二级医院以Ⅱ级占71.43％为主、三级医院以Ⅱ级占80.00％为主;手卫生制度实施情况各级医院主要集中在Ⅱ级水平.结论 县级及以下医院产房手卫生设施欠完善,合理及足够数量的手卫生设施可有效提高临床医生的手卫生依从性和手卫生效果,从而预防医院感染的发生.