探讨医院未处理污水中碳青霉烯类耐药菌的流行情况、基因组特征及临床相关性，为院内评估公共卫生情况、预防交叉感染提供参考依据。收集2023年3月苏州大学附属第二医院污水处理站内未处理污水和26个病区洗手池U型排污管内污水，离心稀释后涂布于含有美罗培南（2 μg/ml）的LB固体平板分离耐药细菌，进行菌种鉴定、药敏分析、碳青霉烯酶基因PCR检测和全基因组测序；对基因组序列进行耐药基因识别，并采用回顾性研究方法，结合多位点序列分型（multilocus sequence typing，MLST）和单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）分析，比较其与同季度临床分离株的同源性。结果显示，从医院污水中分离出56株耐碳青霉烯类革兰阴性菌，来源于13个属，其中17株分离自医院总污水，气单胞菌属为最优势属（35.3%，6/17）；39株分离自17个病区的污水，假单胞菌属为最优势属（30.8%，12/39）。本院常见污水分离株均为多重耐药细菌，对部分二、三代头孢菌素类药物耐药率可达100%。来源于污水分离株的碳青霉烯酶基因共8种，包括 blaKPC、 blaNDM、 blaIMP、 blaVIM、 blaIND、 blaOXA-58-like、 blaOXA-48-like和 blaOXA-427-like。共39株污水分离株携带碳青霉烯酶基因，医院总污水中携带 blaKPC-2细菌的分离率（35.3%，6/17）最高，病区污水中携带 blaIMP-8细菌的分离率（31.8%，7/22）最高。14株污水分离株同时携带两种碳青霉烯酶基因，共6种组合型。本院还发现了 blaIMP-101新亚型。筛选4株污水分离株和11株临床分离株纳入SNP分析，其中临床和污水来源的2株ST11型肺炎克雷伯菌仅有15个SNP差异，具有高度同源性。综上，医院未处理污水中存在多种多重耐药的条件致病菌，具有在环境中散播耐药基因的潜在风险；医院污水和临床分离的高度同源肺炎克雷伯菌表明医院污水与临床感染的紧密联系。医院需加强对污水环境中耐药细菌和耐药基因的监测，防止医院污水中耐药细菌和耐药基因的广泛传播，预防污水中耐药细菌引起的院内感染。

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例周围环境中病毒的分布。方法:采集COVID-19病例的周围环境标本，包括床扶手、门把手、马桶及洗手池、桌子、储物柜、呼叫器、手机、水杯和衣物，采用实时荧光RT-PCR方法检测病毒。结果:共采集到30例COVID-19确诊病例的150份环境标本，新型冠状病毒核酸阳性6份，检出率为4.00%，14个手机表面上3个检出病毒阳性；30例COVID-19确诊病例中6人外环境标本检出新型冠状病毒，检出率为20.00%。结论:COVID-19患者周围环境中能检出病毒，存在潜在的传播风险。

目的 了解ICU环境艰难梭菌的污染情况、分布趋势及其耐药情况,为开展有效预防控制提供一定参考.方法 用采样海绵在广州市三甲医院ICU内部环境采集标本,使用ChromID艰难梭菌鉴定平板进行分离培养,可疑菌株用厌氧菌-棒状杆菌鉴定卡(Anaerobic and Coryneform Card,ANC)通过VITEK鉴定.对阳性菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)分子型别鉴定及药敏试验.结果 共采集150份标本,分离到9株艰难梭菌(阳性率6.00％),分属5种ST:ST54、ST37、ST8、ST42和ST302.其中4株ST54型分属3家不同医院;ST37型2株分别来源于两家不同医院;推车阳性率最高,洗手池和脉搏血氧计其后,病服、呼叫铃及床扶手也分离到艰难梭菌.环境分离株对甲硝唑和万古霉素高度敏感.美洛培南、氨苄西林和哌拉西林也可作为环境艰难梭菌感染治疗的可选药物.结论 未在医院ICU环境中发现艰难梭菌流行,也未出现优势定值株.本研究提示要及时彻底消毒医院环境,特别是ICU推车及洗手池等表面,消除传播隐患.

目的 了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状.方法 2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况.结果 与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30％上升至77.20％(χ2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39％),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65％和17.67％;干手方式以纸巾为主,占77.30％.使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45％上升至2016年的77.30％,自然晾干所占比率从18.65％ 降至8.04％.医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47％上升至2016年的75.64％,差异有统计学意义(χ2=402.46,P<0.01).2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ2=69.49,P<0.01;普通外科:χ2=66.97,P<0.01;ICU:χ2=88.52,P<0.01).速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50％、88.50％和88.54％),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60％左右).除病区走廊配置率在56.25％外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80％以上.结论 与 2010 年相比,2016 年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施.

目的 调查福田区医院手卫生设施配备情况及管理现状,查找手卫生设施不足原因,提出有效对策,控制医院感染的发生.方法 按照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》中手卫生设施要求设计调查内容,调查辖区14家综合医院98个手卫生设施情况.结果 92.85％的医院执行消毒效果监测;90.81％的科室制定了手卫生管理制度;卫生手设施方面,非手触式水龙头、清洁剂、干手物品与设施、速干手消毒剂配备率分别为82.14％、96.43％、86.90％和98.81％;外科手设施方面,78.57％洗手池池面能保持光滑无死角,做到每日清洗与消毒,水龙头设置达标率为71.43％,清洁剂及干手物品配备率100％.78.57％外科手消毒剂采用非手触式,外科洗手流程图及计时装置配备率均为78.57％.结论 辖区医院手卫生设施在较为良好的情况下,仍需加大硬件设施的投入,同时要进一步强化手卫生知识的培训、加强监督指导.

模式介绍1 成立认知功能训练小组包括医师、护士、技师在内的14名专业组成员组成认知康复小组,对患者实施认知康复.全部成员经过专业培训.护士8名,其中副主任护师1人,主管护师3名,护师4名,准入资格为取得中华人民共和国《护士执业证书》,护师及以上职称,认知障碍专业组工作5年以上,大学本科及以上学历.诊室设置于神经内科门诊,为独立诊室,占地面积约10 m2;配有电脑、诊疗床、筛查工具、训练工具、音乐播放装置、洗手池等设施,并配有相关健康教育材料.制定人员准入制度、认知障碍护理门诊护士岗位说明书、工作标准、工作流程、质量控制标准.

目的 了解重庆市农村学校厕所卫生状况,为改善农村学校环境卫生状况提供依据.方法 2015-2017年在重庆市选取的10个监测县中,每个监测县选择5个乡镇,每个乡镇选择初中、小学各1所学校,通过查阅学校资料、现场查看和访谈进行厕所卫生状况的调查.结果 共调查重庆市农村中小学校265所,其中小学144所,初中121所.2015-2017年学校公厕为卫生厕所的比例分别为78.45％,92.99％,100.00％,教学楼内有厕所的学校占比较低,分别为43.02％,51.65％和57.95％.初中男厕蹲位比合格率较高,分别为92.38％,92.86％和100.00％;小学女厕蹲位比合格率较低,分别为33.33％,53.06％和68.00％.有专人管理厕所的学校比例逐年增高,分别为29.07％,40.66％和69.32％,厕所室内和周围无肥皂或者洗手池的学校比例逐年降低,分别为53.49％,40.66％和1.14％.结论 重庆市农村学校厕所卫生状况得到明显改善,但教学楼内和宿舍内厕所相对不足,女厕蹲位还应大幅增加,同时注意提升厕所管理质量.

目的 了解民用航空器物体表面的微生物污染状况和分布规律,为航空器的卫生消毒提供参考.方法 采用现场采样和细菌分离培养方法,对国内3家航空公司不同航空器高频接触物体表面进行采样和细菌培养,并进行病原菌鉴定.结果 共采集不同物体表面标本997件,以机舱卫生间马桶圈和马桶座检出菌数最高,分别为20 cfu/件和30 cfu/件;卫生间内扶手和洗手池检出菌数均为10 cfu/件;机舱内小桌板和座椅扶手检出菌数均<2 cfu/cm2.共分离出55种细菌,马桶座上检出的细菌93.8％为致病菌和条件致病菌.结论 民用航空器高频接触物体表面污染不容忽视,远航程飞机舱内、舱内卫生间等污染更严重,建议对航空器开展致病菌监测和消毒工作.

目的 探讨医务人员安全注射情况并提出改进措施,以提高安全注射的依从性.方法 收集安全注射方案实施前2015年1-12月的266例医务人员和1125例住院患者和安全注射方案实施后2018年1-12月的301例医务人员和1125例住院患者为研究对象,调查医院医务人员安全注射知识知晓情况,同时调查全院注射相关锐器伤及上报情况,同时调查注射室 、治疗室和治疗车的安全注射配置和医疗废弃物处置情况.结果 实施后,全院安全注射设施配置率达到了97.09％(1300/1339),洗手池配备干手设施,速干手消毒液配置率和锐器盒配置率分别为96.67％,96.03％ 和98.81％ 高于实施前(P<0.05);实施后,治疗车配置率和注射室配置率分别为97.36％ 和95.35％ 高于实施前;无菌操作技术 、锐器伤防护和医疗废物处置的知识知晓率分别为92.69％ 、88.04％和97.34％ 高于实施前(P<0.001);现场督导中注射 、输液和采血的安全注射总依从率为91.15％ 高于实施前(P<0.001),其中注射 、输液和采血依从率分别为89.13％,92.38％ 和90.24％ 高于实施前(P<0.001);一周内锐器伤实际人次发生率和人次上报率分别为0.89％ 和70.00％,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05);全年锐器伤人次发生率由实施前的6.42％ 下降至实施后的4.06％,每千住院日人次发生率由实施前166.97‰ 下降至实施后104.68‰.结论 通过多部门协作,改善安全注射设施配置,提升医务人员的安全注射知识水平和意识,提升医疗过程中督导的合格率,改善了本医院的安全注射环境.

目的 调查医护人员手卫生认知和依从性,分析影响因素,为提高医护人员手卫生状况提供指导依据.方法 2018年1月-6月对2家医院的186名医护人员进行手卫生知识、执行情况、依从性和影响因素调查.结果 医护人员手卫生依从率仅为60.0％,不同年龄段医护人员手卫生依从性差异有统计学意义(P<0.05).手卫生知识平均得分88.2±7.8,不同年龄段和职业差异有统计学意义(P<0.05).仅手部可见污渍时,戴无菌手套前,侵入性操作前,接触患者体液、排泄物或分泌物后等4种情况下依从率超过90.0％,而手从患者污染部位移向清洁部位前,饭前便后,洗手时长,合理的干手措施等4种情况下依从率低于60.0％.90.9％医护人员认为洗手池旁无干手设施是影响洗手依从性的主要因素.结论 医护人员缺乏手卫生知识,手卫生依从性较差,其可能的原因有洗手干手设施设备不完善、医护人员自身洗手意识差、工作繁忙和压力大等,应当增加洗手干手设施的便捷性和实用性,提高医护人员洗手知识和意识,不断提升科学洗手的依从性.