邹氏肾科于20世纪80年代率先提出了"慢性肾炎脾肾阳虚证逐渐减少,气阴两虚证逐渐增多"的新观点,并找出了变化的原因,创新运用计算机进行数据分析得出慢性肾脏病气阴两虚证动态变化规律,制定了慢性肾脏病辨证分型新标准.1986年,邹氏肾科于第二届全国中医肾病专题学术研讨会(南京会议)上提出将气阴两虚证作为一个独立证候应用于中医肾病的辨治,并总结了气阴两虚证的辨证要点,认为慢性肾脏病气阴两虚证以气阴两虚为本,兼有水湿、湿热、血瘀、湿浊等标证.邹氏肾科创始人邹云翔教授据此创制了益气养阴方,其功效为补益肾元、益气养阴、化瘀通络、渗湿利水,后逐渐形成邹氏肾科治疗慢性肾脏疾病补益肾元、和络渗湿法.经临床验证并新药研发,邹氏肾科团队将此方开发为黄蛭益肾胶囊,2002年此药获国家三类新药证书(国药准字Z20020086).

邹氏肾科由邹云翔教授创建于1954年,1955年邹云翔教授于首部中医肾病学专著《中医肾病疗法》中提出治疗慢性肾脏病要旨——"补益肾元",此后邹氏团队历经数十年临床实践,逐步构建邹氏肾科"补益肾元"理论体系,形成以此为核心的治肾医术.该理论体系基于对肾与"肾元"的生理病理认识,创新性提出了慢性肾脏病"肾劳"新病名;首先提出"肾元不足"的发病主因,以及"药物伤肾""风毒伤肾"等病因新观点;认为慢性肾脏病的病机特点是以肾虚为主,虚实夹杂,归纳出慢性肾小球肾炎病机动态变化规律,提出慢性肾衰竭的基本病机为肾元衰竭、浊毒潴留;制定了以本虚标实为特征的慢性肾脏病全国辨证标准.在治疗方面,该理论体系提出治肾总则为:治病求本,补益肾元;以肾为主,兼顾五脏;运行血气,久病和络;标本缓急,分清主次;和法缓治,以平为期.建立治肾四大新法,即基于"补益肾元",联合清热利湿、活血渗湿、泄浊通络、祛风解毒四法.挖掘出补益肾元很有效的冬虫夏草、紫河车、鲍鱼三个单味药,以及菟丝子-制首乌、生黄芪-山萸肉、金蝉花-大黄三组对药,并开发国家中药新药"黄蛭益肾胶囊""参乌益肾片".邹氏肾科核心医术"补益肾元"理论体系的构建,指导肾病临床诊疗,在推广应用与成果转化中提高了临床疗效,惠及了广大肾脏病患者.

慢性肾脏病"肾虚湿瘀"的中医病因病机,孕育于孟河,由现代中医肾病大家邹云翔教授提出,国医大师邹燕勤、朱良春传承推广,江苏省中医院肾内科学科带头人孙伟教授创新验证,最终形成了一套成熟的病因病机理论.

5 CKD中医新药的研究5.1 开发治疗慢性肾炎新药——黄蛭益肾胶囊(国药准字Z20020086) 笔者1981年在导师邹云翔教授的指导下开展了气阴两虚证研究,邹老予益气养阴秘方,后命名为“黄蛭益肾胶囊”.采用双盲双模拟随机对照临床试验方法进行了多中心研究,总有效率为77.4％;明显优于对照组.临床试验中,未发现该药有明显不良反应[16].作用机制:可能是通过稳定内环境,双向调节细胞内环核苷酸、以及TXA2-PGI2系统的平衡,抑制血小板聚集、释放,纠正高凝状态,改善免疫功能,调整性激素代谢紊乱,祛除毒素等环节,从而减轻肾小球的病理改变,加速祛除原位免疫复合物的沉积,并且保护了残存的肾单位,使得慢性肾衰竭进程得到延缓[17].

张简斋为民国期间南京最有影响的中医,是金陵医派重要创始人.他在吸收众多医家经验的基础上,形成独特的理法方药辨治体系.通过分析《邹云翔手录孤本张简斋医案》,总结简斋先生临证治疗法则:外感疾患辨分寒热,疏、清、透、化达邪于外;内伤杂病治分五脏,疏、和、托、导建中为先;妇人病变多在气血,温、调、固、养平和冲任.

金陵名医张简斋先生博采众长,形成了自己独特的学术思想,是金陵医派的奠基人.《邹云翔手录孤本张简斋医案》记录简斋医案568篇,经过精心研读,发现简斋先生不仅治法选方思路清晰,在用药、煎服方法方面也独具特色.他擅长使用药对,配伍精当,药简力专;巧妙地将丸药、散剂包煎融入汤剂中,标本同治;用水先煎白茅根、芦根或者黍米、谷芽、麦芽等,再以药汁代水煎药,护胃增效;在服用中药煎剂的同时配合吞服丹膏,屡起沉疴.

张简斋为民国时期南京最有影响力的中医之一.他上承仲景,下继孟河,融会贯通,在治疗内科杂病中擅长灵活运用经方.《邹云翔手录孤本张简斋医案》一书中记录简斋先生医案568则,其中使用经方约70首,经方单用、经方与经方合用、经方与时方合用等,遣方用药得心应手,方证相应,直中病所,尽获良效.

介绍民国名医张简斋先生治疗肺系病证的辨治特点,选取咳嗽、喘哮、肺痨三种疾病作为代表分别论述.关于咳嗽,张简斋常用的治法有辛宣疏化、清肃平逆、健脾化痰、益气托化等;关于喘哮,首辨虚实新久,治疗以宣肃及摄纳为主;关于肺痨,重视辨病体与本虚之异同,治疗则以和养为主,重视脏腑之间的传变关系及气血阴阳的亏损.张简斋治疗肺系疾病,灵活运用托化、和养、清肃、疏化、辛宣、育阴潜阳等多种治法,用药轻灵,不伤正气.

介绍了张简斋妇科病证辨治特点:调气血,辨虚实,消补兼施;益肝肾,固冲任,调补奇经;安五脏,分寒热,兼顾表里.张简斋特别重视气血辨证,并兼顾寒热、表里、虚实、脏腑等方面.治疗擅长调补奇经,刚柔相济,以轻去实.

以《邹云翔手录孤本张简斋医案》中水肿、淋证等病案为代表,分析张简斋辨治肾系病证的特点.张简斋辨治水肿时,常用疏化发汗、导化利水、通阳化气等治法,在辨治淋证时,治肾常结合健脾、调肺,或补中益气,或疏化降逆,用药也常灵活配用丸散等成药包煎入汤.