为了进一步探讨重型阿弗他溃疡的治疗方法,该文结合典型临床病例展示重型阿弗他溃疡的临床表现、必要的实验室检查、病理特征、鉴别诊断、治疗方法及长期使用肾上腺糖皮质激素的并发症.同时,就全身治疗用药问题进行了讨论.典型病例显示1%曲安奈德局部封闭加氨来呫诺局部涂抹2周内即能有效治愈重型阿弗他溃疡.该文认为局部用药也能有效治疗重型阿弗他溃疡.

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(下文均简称为口腔溃疡),是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,调查中发现,普通人群复发性口腔溃疡的患病率为10％ ～ 25％,在军队人群中也较为常见[1]. 口腔溃疡具有周期性、复发性和自限性的特征,一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,溃疡表面覆盖黄色假膜,周围有红晕带,中央凹陷,疼痛明显,根据其临床表现,可分为轻型、重型和疱疹型,病程10 ～ 14 d,重型的病程较长,可有1～2个月或更长.

目的 探讨血清TNF-α联合免疫功能(CD3+、CD4+)检测在诊断阿弗他溃疡中的应用价值.方法 选择2018年1月-2019年3月本院口腔科接诊阿弗他溃疡患者85例纳入研究组,另选取本院健康体检者80例纳入健康对照组,应用Pearson相关性分析法分析血清TNF-α表达与免疫功能指标CD3+、Cl4+、CD4 +/CD8+相关性.结果 研究组患者血清TNF-α表达高于健康对照组,免疫功能指标CD3+、CD4+、C14 +/CD8+值均低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重型组、中型组阿弗他溃疡患者血清TNF-α表达均高于轻型组,且重型组高于中型组,差异有统计学意义(P＜0.05);重型组、中型组阿弗他溃疡患者的免疫指标CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+值低于轻型组,重型组低于中型组,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关性分析发现,阿弗他溃疡患者血清TNF-α表达与免疫指标CD3+、CD4+值无显著相关性(P＞0.05);但血清TNF-α表达与免疫指标CD4+/CD8+值显示为正相关(r=0.346,P＜0.05).结论 血清TNF-α联合免疫功能检测于临床诊断阿弗他溃疡诊断中应用价值高,利于临床判定阿弗他溃疡发病及病情严重程度、评估预后.

复发性阿弗他溃疡(RAU)是发生于非角化黏膜最常见的口腔黏膜疾病之一,反复发作,疼痛剧烈,好发于唇、颊黏膜和舌,临床上分为轻型、重型和疱疹样3种类型.既往研究表明,RAU是一种多因素、T细胞介导的免疫失调疾病.CD4+T细胞亚群与RAU的发病、发展密切相关,其分泌的细胞因子类型及功能均不同,本文就Th细胞相关细胞因子在RAU中的研究进展作一综述.

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是一种口腔黏膜常见的炎症性溃疡类疾病.据调查,人群中RAU的发病率高,且溃疡发作时灼痛明显,尤其是重型复发性阿弗他溃疡(major recurrent aphthous ulcer,MaRAU)发作时疼痛剧烈,严重影响着人们的日常工作和生活.RAU的病因和发病机制尚不清楚,心理因素对RAU的影响不容忽视.迄今为止,国内外关于心理因素对RAU的研究多倾向于主观量表的评估,对其客观生物标志物的研究较少.本文就近年来国内外RAU心理因素生物标志物的研究进展作一综述.

目的:比较不同年龄患者的重型复发性阿弗他溃疡(major recurrent aphthous ulcer,MaRAU)(又称腺周口疮)的临床特征.方法:选择2009年1月～2018年12月于北京大学口腔医院就诊并完成≥3年随访的MaRAU患者,收集病史、溃疡的严重程度(病程、年总间歇时间、年总溃疡个数和年总溃疡面积)、MaRAU的好发部位、伴发或后遗症状及随访期内新出现的全身疾病等信息.结果:共纳入60例MaRAU患者,按MaRAU的发病年龄是否超过40岁分成早发病和迟发病2组,34例纳入早发病组,26例纳入迟发病组.2组的一般情况、相关病史及药物选择上无明显差异.早发病者的MaRAU更好发于口咽部(P=0.022),其溃疡严重程度更高(P<0.050),更易出现张口受限(P=0.011)和吞咽困难(P=0.031),且其中有11例患者(32.4％)出现肠道疾病,显著多于迟发病组(RR=4.206,95％CI:1.019～117.356,P=0.022).Logistic回归分析显示年龄小于40岁(P=0.021)和MaRAU出现前经常腹泻(P=0.022)是MaRAU发病后出现肠道疾病的危险因素.结论:年轻的MaRAU患者口腔溃疡更为严重,且更容易出现肠道疾病,应积极治疗口腔溃疡,且重视肠道疾病的排查.