目的:探讨复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）患者外周血中白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）基因启动子甲基化模式是否发生改变以及环境因素对RAU患者外周血中IL-4基因甲基化水平是否有影响。方法:采用调查研究，纳入2018年5月至2019年5月在山西医科大学第一医院口腔门诊就诊并诊断为RAU的患者20例（RAU组），其中女性12例，男性8例，年龄16~35岁。同期在医院体检人员中选取20名与RAU组年龄、性别匹配的健康志愿者作为健康对照组，其中女性11名，男性9名，年龄15~35岁。收集两组受试者外周血样本，采用亚硫酸氢盐处理后测序（bisulfite sequencing PCR，BSP）法检测IL-4启动子甲基化水平，采用实时荧光定量PCR技术检测IL-4 mRNA水平，对所得数据进行统计学分析。结果:IL-4基因启动子片段从-1400至-1625 bp中含有10个CPG位点。其中CPG -1556、CPG -1483、CPG -1479的甲基化率以及10个CPG位点的总甲基化率在RAU组［分别为（32.0±19.9）%、（53.0±13.4）%、（46.0±19.8）%及（39.3±12.4）%］均显著高于健康对照组［分别为（20.0±3.2）%、（35.5±12.3）%、（28.0±14.4）%及（32.6±5.8）%］（ P<0.05）。IL-4 mRNA在RAU组患者外周血中的相对表达量（1.0±0.1）显著低于健康对照组（1.5±0.2）（ P<0.01）。RAU组IL-4基因启动子总甲基化率与IL-4 mRNA相对表达量之间存在显著负相关关系（ r=-0.494， P<0.05）。在多因素分析中，RAU组吸烟、维生素B12、叶酸与IL-4基因启动子总甲基化率显著相关（ P<0.01）。 结论:RAU患者IL-4基因启动子的高甲基化可能与IL-4基因转录的降低有关；维生素B12、叶酸和吸烟对RAU患者外周血中IL-4基因甲基化水平可能有影响。

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，可显著降低患者的口腔健康水平及生活质量。由于RAU的病因及发病机制尚不明确，目前还没有根治的方法，因此RAU的治疗以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗目的。本文将简述RAU的流行病学及病因学研究进展，复习该疾病的临床表现、分类、诊断及鉴别诊断，并介绍最新的病情评价指标，重点更新RAU疾病管理的研究进展，以期提高口腔医师对RAU的诊疗水平。

本文报道1例发生于青年男性的复发性阿弗他口炎。患者男，34岁，因“咯血1 h”就诊于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科急诊，在全身麻醉下行咽喉探查止血术，术中见：会厌畸形，呈分叶状，咽后壁大片白色溃疡，质地硬，范围自会厌上缘至梨状窝水平，会厌上缘附近可见凹陷创面，直径约1.2 cm，创面活动性渗血。溃疡区域组织活检，病理结果为：黏膜组织呈慢性炎伴溃疡形成，复鳞上皮呈乳头状增生，部分区域上皮较增生。后经多学科多医院会诊，确诊为复发性阿弗他口炎，经口服沙利度胺治疗后，患者病情逐渐稳定，目前随访未再出血。

目的 了解昆明山海棠片治疗口腔黏膜病的情况,为口腔黏膜病用药提供参考.方法 采用回顾性调查分析方法,对空军军医大学第三附属医院2023年口腔黏膜科昆明山海棠片处方信息进行统计,采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)体系评价证据质量.结果 共调取昆明山海棠片用药处方90张,其中适应证超说明书处方86张(96％),分别用于口腔扁平苔藓(68％)、复发性阿弗他溃疡(12％)、类天疱疮(8％)、寻常型天疱疮(3％)、线性IgA病(2％)、口内糜烂(2％)患者的治疗.用于口腔扁平苔藓及复发性阿弗他溃疡的治疗有直接循证医学证据,GRADE证据分级为C;用于类天疱疮、寻常型天疱疮、线性IgA病及口内糜烂的治疗无直接循证医学证据,GRADE证据分级为D.结论 空军军医大学第三附属医院昆明山海棠片超说明书治疗口腔黏膜病有其合理性,但循证医学证据尚不充分,临床需开展随机对照试验证实其疗效,医疗机构应加强超说明书用药管理,促进临床合理用药.

目的:通过数据挖掘技术和网络药理学分析国医大师李佃贵教授治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的用药规律,筛选核心处方并对其潜在机制进行分析,以期为临床治疗RAU提供思路及理论依据.方法:收集2021年1月至2023年7月李佃贵教授治疗RAU患者的门诊处方,运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0分析软件对筛选出的中药处方用药规律进行研究,并运用Cytoscape 3.9.1进行复杂网络的可视化,确定核心处方并通过网络药理学分析其治疗RAU的成分、靶点、作用通路等.结果:共纳入医案156则,录入有效中药处方103份,共计164味中药,总频数为2 121.药物频数较高的是黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏、川牛膝、淡竹叶、蒲公英等,药性以寒、温居多,药味以苦、甘、辛为主,归经主要为肺、肝、胃经.核心处方为黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏,其重要活性成分有槲皮素、豆甾醇、山柰酚和生物素酰基-4-氨基丁酸等,关键靶点包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)等,关键通路有PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路等.结论:李佃贵教授认为浊毒内蕴是RAU的核心病机,并以清热化湿、泄浊解毒法治疗RAU.核心处方可能通过PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路起到治疗RAU的作用.

西吡氯铵(CPC)是一种季铵盐类阳离子表面活化剂,具有抑菌与杀菌作用,因其具备不良反应少、不易产生耐药性等优势,广泛应用于口腔念珠菌病、单纯疱疹等口腔黏膜感染性疾病的治疗中.近年来,由于受黏膜损害、抗生素及激素长期应用等因素的影响,非感染性口腔黏膜疾病中出现真菌、细菌感染的现象愈发普遍,CPC开始越来越多地应用于口腔黏膜非感染性疾病的治疗中.CPC可有效抑制口腔中的真菌、细菌、包膜病毒等,并可通过增强口腔黏膜的渗透性来增加药物的有效吸收,在口腔念珠菌病、单纯疱疹、复发性阿弗他溃疡、放射性口腔黏膜炎、口腔扁平苔藓等口腔黏膜疾病的治疗中应用效果良好,具有较好的应用前景.

本文从小儿口疮常用中医辩证论治的角度进行综述,阐述了小儿口疮诊断和分型,评估方法和穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等中医护理适宜技术,以期为中医儿科护理临床实践提供参考.

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又被称之为阿弗他性口炎,是目前临床常见的口腔科疾病.多表现为口腔黏膜出现持续性、反复性溃疡性病变,其病理基础为口腔黏膜炎性反应或增生,具有自愈性、复发性以及局限性[1].该病在口腔黏膜任何部位皆可发生,如口唇、颊、舌、颚、颊等,发作时通常会伴有明显灼痛感,且疼痛持久,容易反复发作,缠绵难愈,影响患者的正常进食、语言、睡眠及心态,从而降低生活质量[2].

目的 Meta分析中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡(RAU),系统评估中西医治疗RAU的总有效率与复发率.方法 计算机检索中国国家知识基础设施数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库,收集自建库至2023年2月中西医结合治疗RAU的随机对照试验,采用Stata 15.1软件进行Meta分析.对照组仅采用维生素、漱口水或激素治疗,实验组在对照组治疗RAU的基础上结合中药汤剂、丸剂的中西医结合疗法治疗.比值比(OR)作为总有效率与复发率的合并效应量.结果 共纳入26篇文献,包含2 632例受试者.总有效率的异质性检验P=1.000,I2=o.0％,显示异质性较小,故采用固定效应模型.合并效应量OR=4.96,95％CI:[3.83,6.43],表明中西医结合疗法有效率高于对照组;复发率的异质性检验P=1.000,I2=0.0％,显示异质性较小,采用固定效应模型.合并效应量OR=0.3,95％CI:[0.25,0.46],表明中西医结合疗法复发率低于对照组.结论 相比于西医单一治疗方式,中西医结合明显提高了RAU治疗的总有效率,降低了复发率.

目的:观察甘菊漱口液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:选取250例复发性阿弗他溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组125例.观察组给予甘菊漱口液治疗,对照组给予复方氯已定含漱液治疗.评估治疗效果,记录2组治疗前、治疗第3天及第5天的溃疡直径及疼痛、血肿、渗出情况.结果:观察组治疗总有效率96.8％,对照组治疗总有效率82.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组溃疡直径均较治疗前缩小(P＜0.05),VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的溃疡直径均小于对照组同期(P＜0.05),VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05).治疗3天及治疗5天,2组血肿积分及渗出积分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血肿积分及渗出积分均低于对照组同期(P＜0.05).结论:甘菊漱口液能有效改善复发性阿弗他溃疡患者的临床症状,效果优于复方氯已定含漱液.