目的:探讨复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）患者外周血中白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）基因启动子甲基化模式是否发生改变以及环境因素对RAU患者外周血中IL-4基因甲基化水平是否有影响。方法:采用调查研究，纳入2018年5月至2019年5月在山西医科大学第一医院口腔门诊就诊并诊断为RAU的患者20例（RAU组），其中女性12例，男性8例，年龄16~35岁。同期在医院体检人员中选取20名与RAU组年龄、性别匹配的健康志愿者作为健康对照组，其中女性11名，男性9名，年龄15~35岁。收集两组受试者外周血样本，采用亚硫酸氢盐处理后测序（bisulfite sequencing PCR，BSP）法检测IL-4启动子甲基化水平，采用实时荧光定量PCR技术检测IL-4 mRNA水平，对所得数据进行统计学分析。结果:IL-4基因启动子片段从-1400至-1625 bp中含有10个CPG位点。其中CPG -1556、CPG -1483、CPG -1479的甲基化率以及10个CPG位点的总甲基化率在RAU组［分别为（32.0±19.9）%、（53.0±13.4）%、（46.0±19.8）%及（39.3±12.4）%］均显著高于健康对照组［分别为（20.0±3.2）%、（35.5±12.3）%、（28.0±14.4）%及（32.6±5.8）%］（ P<0.05）。IL-4 mRNA在RAU组患者外周血中的相对表达量（1.0±0.1）显著低于健康对照组（1.5±0.2）（ P<0.01）。RAU组IL-4基因启动子总甲基化率与IL-4 mRNA相对表达量之间存在显著负相关关系（ r=-0.494， P<0.05）。在多因素分析中，RAU组吸烟、维生素B12、叶酸与IL-4基因启动子总甲基化率显著相关（ P<0.01）。 结论:RAU患者IL-4基因启动子的高甲基化可能与IL-4基因转录的降低有关；维生素B12、叶酸和吸烟对RAU患者外周血中IL-4基因甲基化水平可能有影响。

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，可显著降低患者的口腔健康水平及生活质量。由于RAU的病因及发病机制尚不明确，目前还没有根治的方法，因此RAU的治疗以对症治疗为主，并将减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期作为治疗目的。本文将简述RAU的流行病学及病因学研究进展，复习该疾病的临床表现、分类、诊断及鉴别诊断，并介绍最新的病情评价指标，重点更新RAU疾病管理的研究进展，以期提高口腔医师对RAU的诊疗水平。

目的:分析儿童炎症性肠病（IBD）的皮肤表现。方法:回顾性分析2010年1月至2022年1月北京大学第三医院儿科病房收治的IBD患儿的皮肤表现。结果:纳入IBD患儿50例，其中27例克罗恩病，23例溃疡性结肠炎（UC）。25例（50%）患儿有皮肤表现，特异性皮肤表现和相关性皮肤表现各11例（各占22%）。特异性皮肤表现包括2例肛周皮肤克罗恩病、9例肛瘘和/或肛周脓肿；相关性皮肤表现包括5例结节性红斑、3例阿弗他口炎、1例银屑病、1例结节性多动脉炎、1例过敏性紫癜。与UC组相比，克罗恩病组更易出现特异性皮肤表现和相关性皮肤表现，两组差异有统计学意义（均 P<0.05）。27例克罗恩病患儿中，19例（70%）有1种或以上皮肤表现，其中2例先后出现4种不同皮肤表现。1例克罗恩病和1例UC患儿不同时期出现过3种不同皮肤表现。有皮肤表现的患儿粪便钙卫蛋白均升高，无皮肤表现患儿中12例（48%）粪便钙卫蛋白升高。5例患儿在生物制剂调整剂量（1例）或转换（4例）后皮损好转或消退。 结论:半数IBD患儿有皮肤表现，克罗恩病患儿更易出现特异性和相关性皮肤表现。同一患儿不同时期可伴有不同皮肤表现。多学科团队协作有利于该病的整体控制。

本文报道1例发生于青年男性的复发性阿弗他口炎。患者男，34岁，因“咯血1 h”就诊于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科急诊，在全身麻醉下行咽喉探查止血术，术中见：会厌畸形，呈分叶状，咽后壁大片白色溃疡，质地硬，范围自会厌上缘至梨状窝水平，会厌上缘附近可见凹陷创面，直径约1.2 cm，创面活动性渗血。溃疡区域组织活检，病理结果为：黏膜组织呈慢性炎伴溃疡形成，复鳞上皮呈乳头状增生，部分区域上皮较增生。后经多学科多医院会诊，确诊为复发性阿弗他口炎，经口服沙利度胺治疗后，患者病情逐渐稳定，目前随访未再出血。

目的 了解昆明山海棠片治疗口腔黏膜病的情况,为口腔黏膜病用药提供参考.方法 采用回顾性调查分析方法,对空军军医大学第三附属医院2023年口腔黏膜科昆明山海棠片处方信息进行统计,采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)体系评价证据质量.结果 共调取昆明山海棠片用药处方90张,其中适应证超说明书处方86张(96％),分别用于口腔扁平苔藓(68％)、复发性阿弗他溃疡(12％)、类天疱疮(8％)、寻常型天疱疮(3％)、线性IgA病(2％)、口内糜烂(2％)患者的治疗.用于口腔扁平苔藓及复发性阿弗他溃疡的治疗有直接循证医学证据,GRADE证据分级为C;用于类天疱疮、寻常型天疱疮、线性IgA病及口内糜烂的治疗无直接循证医学证据,GRADE证据分级为D.结论 空军军医大学第三附属医院昆明山海棠片超说明书治疗口腔黏膜病有其合理性,但循证医学证据尚不充分,临床需开展随机对照试验证实其疗效,医疗机构应加强超说明书用药管理,促进临床合理用药.

目的:通过数据挖掘技术和网络药理学分析国医大师李佃贵教授治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的用药规律,筛选核心处方并对其潜在机制进行分析,以期为临床治疗RAU提供思路及理论依据.方法:收集2021年1月至2023年7月李佃贵教授治疗RAU患者的门诊处方,运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0分析软件对筛选出的中药处方用药规律进行研究,并运用Cytoscape 3.9.1进行复杂网络的可视化,确定核心处方并通过网络药理学分析其治疗RAU的成分、靶点、作用通路等.结果:共纳入医案156则,录入有效中药处方103份,共计164味中药,总频数为2 121.药物频数较高的是黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏、川牛膝、淡竹叶、蒲公英等,药性以寒、温居多,药味以苦、甘、辛为主,归经主要为肺、肝、胃经.核心处方为黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏,其重要活性成分有槲皮素、豆甾醇、山柰酚和生物素酰基-4-氨基丁酸等,关键靶点包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)等,关键通路有PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路等.结论:李佃贵教授认为浊毒内蕴是RAU的核心病机,并以清热化湿、泄浊解毒法治疗RAU.核心处方可能通过PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路起到治疗RAU的作用.

西吡氯铵(CPC)是一种季铵盐类阳离子表面活化剂,具有抑菌与杀菌作用,因其具备不良反应少、不易产生耐药性等优势,广泛应用于口腔念珠菌病、单纯疱疹等口腔黏膜感染性疾病的治疗中.近年来,由于受黏膜损害、抗生素及激素长期应用等因素的影响,非感染性口腔黏膜疾病中出现真菌、细菌感染的现象愈发普遍,CPC开始越来越多地应用于口腔黏膜非感染性疾病的治疗中.CPC可有效抑制口腔中的真菌、细菌、包膜病毒等,并可通过增强口腔黏膜的渗透性来增加药物的有效吸收,在口腔念珠菌病、单纯疱疹、复发性阿弗他溃疡、放射性口腔黏膜炎、口腔扁平苔藓等口腔黏膜疾病的治疗中应用效果良好,具有较好的应用前景.

本文从小儿口疮常用中医辩证论治的角度进行综述,阐述了小儿口疮诊断和分型,评估方法和穴位贴敷、耳针、局部外敷和灸法等中医护理适宜技术,以期为中医儿科护理临床实践提供参考.

1 临床资料患者,男,48岁.因"活动后胸闷4+年,加重伴恶心、呕吐2+周"于2022年8月15日入院.患者4+年前出现口腔溃疡,头部、胸背部痤疮样皮疹,诊断为"阿弗他口炎",口服沙利度胺片(100mg)缓解后自行停药,口腔溃疡反复发作;既往白塞病史2+年,于2019年2月5日输注糖皮质激素500mg冲击治疗;2019年3月15日输注甲泼尼龙40mg;2019年4月14日输注环磷酰胺400mg、甲泼尼龙40mg;2019年5月9日输注托珠单抗400mg免疫治疗;2020年11月2日输注托珠单抗 400mg免疫治疗;2020年12月3日输注托珠单抗400mg免疫治疗;既往肺结核病史4+年,行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,后出现头晕乏力、发热、骨髓抑制,调整抗结核方案:异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇;既往右侧大隐静脉高位结扎、剥脱病史.

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又被称之为阿弗他性口炎,是目前临床常见的口腔科疾病.多表现为口腔黏膜出现持续性、反复性溃疡性病变,其病理基础为口腔黏膜炎性反应或增生,具有自愈性、复发性以及局限性[1].该病在口腔黏膜任何部位皆可发生,如口唇、颊、舌、颚、颊等,发作时通常会伴有明显灼痛感,且疼痛持久,容易反复发作,缠绵难愈,影响患者的正常进食、语言、睡眠及心态,从而降低生活质量[2].