目的:探究量化式目标锻炼结合视频宣教对胸腔镜肺叶切除患者术后呼吸锻炼依从性、并发症的影响。方法:将2019年4月至2020年8月于上海市肺科医院行胸腔镜肺叶切除术治疗的260例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组130例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上增加量化式目标锻炼及视频健康宣教。比较两组干预前后肺功能指标〔呼吸频率(RF)、最大通气量(MVV)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV 1/PVC)〕、呼吸锻炼依从性量表评分及术后并发症发生率。 结果:与对照组相比，观察组干预后RF更低，MVV、FEV 1/PVC及在呼吸功能锻炼依从性、呼吸功能锻炼注意事项依从性、主动寻求建议上评分均明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:量化式目标锻炼结合视频宣教可明显增强胸腔镜肺叶切除患者肺功能，提高其术后呼吸锻炼依从性，降低并发症发生率。

目的:探讨量化式目标锻炼（QGE）联合全程精细化营养管理（WP-RNM）在血液病患者化疗后的康复质量管理中的应用。方法:采用便利抽样法，选取首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月—2019年1月收治的125例血液病化疗患者作为研究对象，按干预方法差异将其分为A、B、C、D组，每组患者依次31、32、31、31例。A组采用常规干预，B组采用QGE，C组采用WP-RNM，D组采用QGE联合WP-RNM。比较4组患者干预前后的营养状况及生活质量。结果:4组干预后的前白蛋白、白蛋白、转铁白蛋白及血红蛋白等营养学指标均提高，D组高于A、B、C组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，D组PG-DGA评分低于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）。4组患者干预后的生活质量调查量表-30各维度得分均降低，D组的各维度得分低于A、B、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:血液病化疗后针对其病情科学、合理地实施QGE联合全程RNM能有效提升患者的营养摄入质量，改善患者的免疫功能和生活质量，有较好的辅助应用价值，可在血液病化疗期间进行针对性推广与应用。

目的:探讨快速康复护理模式结合量化式目标锻炼对食管癌患者术后恢复、癌因性疲乏及生存质量的影响.方法:将2020 年 1 月 1 日～2022 年 12 月 31 日收治的 82 例食管癌手术患者随机分为实验组和对照组各 41 例,实验组采用快速康复护理模式结合量化式目标锻炼,对照组采用常规护理模式.比较两组护理效果.结果:实验组术后首次排便时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,两组癌因性疲乏量表(CFS)中躯体疲乏、情感疲乏及认知疲乏 3 个领域评分均有所降低,且实验组评分低于对照组(P<0.05);实验组生存质量量表(QLQ-C30)中躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能领域评分及总体健康状况评分均高于对照组(P<0.05).结论:快速康复护理模式结合量化式目标锻炼有助于食管癌患者的术后恢复,改善患者的癌因性疲乏程度,从而提高患者的生命质量,值得临床借鉴.

目的 探讨量化式目标锻炼(QGE)联合全程精细化营养管理(WP-RNM)对血液病化疗患者临床效果的影响,为提高血液病患者化疗后康复管理质量提供依据.方法 选取空军军医大学第一附属医院2019年2月—2021年6月收治的血液病化疗患者126例,采用随机数表法分为观察组和对照组各63例.对照组采用常规干预,观察组在常规干预的基础上加用QGE联合WP-RNM干预方案.比较2组干预前后的营养状况、免疫功能及生活质量变化.结果 观察组干预后血红蛋白(Hb)、血浆前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)均明显高于对照组(均P＜0.001),主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分明显低于对照组[(1.92±0.72)分vs.(4.26±0.81)分,t=17.138,P＜0.01];观察组干预后肿瘤患者生活质量自评量表-30(QLQ-C30)各评分均明显低于对照组(均P＜0.001);观察组干预后血清IgG抗体(IgG)、IgA抗体(IgA)、IgM抗体(IgM)、CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比均明显高于对照组(t=28.857、6.683、9.191、20.013、12.798,均P＜0.01).结论 QGE联合WP-RNM能有效提高血液病化疗患者的营养摄入量和免疫功能,改善患者的生活质量.

目的 探究阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼对老年急性髓系白血病(AML)化疗患者营养状态及生活质量的影响.方法 选取2019 年5 月—2020 年7 月接受传统营养干预的患者55 例及2020 年8 月—2021 年12 月接受阶梯式营养干预的患者55 例的临床资料进行回顾性分析,按照患者不同营养干预方式分为观察组(n =55)和对照组(n =55).2 组患者均进行低强度常规化疗;此外2 组均接受量化式目标锻炼,对照组患者采取传统营养干预,观察组患者采取阶梯式营养干预;2 组患者均进行干预3 个月.比较2 组患者干预3 个月后治疗效果;观察并比较2 组患者干预前、出院前、干预3 个月后转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、患者主观整体评估(PG-SGA)评分、人体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度、癌症生命质量测定量表(FACT-G)评分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、治疗中断次数;比较2 组患者干预期间不良事件发生情况.结果 干预3 个月后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(81.8%vs 63.6%,P＜0.05).2 组患者出院前及干预3 个月后TRF、ALB水平、BMI、三头肌皮褶厚度、FACT-G各项评分均明显高于同组干预前,且观察组上述指标值均明显高于对照组(P＜0.05).2 组患者出院前BMI差异无统计学意义(P＞0.05).2 组患者出院前及干预3 个月后 PG-SGA、ECOG评分明显低于同组干预前,且观察组PG-SGA、ECOG评分均明显低于对照组(P＜0.05),而2 组患者出院前ECOG评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预期间,观察组患者治疗中断次数明显少于对照组(P＜0.05),而2 组总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼可有效改善老年AML化疗患者的营养状态,促进患者化疗耐受性及化疗效果的提升,改善患者生活质量,具有一定的临床应用价值.

随着微创手术的持续发展,胸腔镜技术的不断成熟,电视辅助胸腔(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除术已经逐渐成熟并开始取代传统开放术式.胸腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点[1-2],而伴随着微创手术同行的是加速康复外科(fast track surgery FFS)理论的到来,外科手术中应用快速康复理念可提高患者术后恢复速度及质量[3].基于这一理念我们对胸腔镜肺叶切除患者术后实施制定量化式目标锻炼,并取得了较好的临床效果,现汇报如下.

目的 探讨食管癌患者微创术后应用量化式目标锻炼对康复速度和质量的影响.方法 选取中国人民解放军海军总医院2015年10月-2017年1 1月行食管癌微创切除术的患者244例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各122例,对照组患者术后采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施量化式目标锻炼.比较2组患者术后下床活动时间及日活动总量、术后康复情况(胃管拔除时间、排气时间、有关并发症的发生率)及住院时间.结果 观察组和对照组患者在24 h内分别有86例和46例开始下床活动,观察组患者下床时间略早于对照组(P＜0.05);观察组在24 h内、24～ 36 h、＞36 h后这3个观察期间的活动时间也高于对照组(P＜0.05);术后第1、2、3、4、5天的日活动总量观察组均不同程度高于对照组(P＜0.05);观察组的胃管拔除时间是(58.0± 14.8)h早于对照组的(69.0±12.6)h,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后排气时间分别是(39.9±17.5)h和(44.8±15.6)h,观察组早于对照组(P＜0.05);观察组并发症的发病率(10.65％)低于对照组(19.67％)观察组住院时间(10.6±1.2)d,短于对照组(11.7±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创食管癌切除术后患者采用量化式目标锻炼,可加快患者康复速度、提高康复质量,并缩短住院时间.

[目的]探讨目标锻炼结合多功能胸带对食管癌围术期患者术后呼吸功能恢复和快速康复护理效果的影响.[方法]选择 2017 年 2 月至 2018 年 12 月于本科室行微创食管癌根治术患者 136 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各 68例,对照组术后采用食管癌常规术后护理,胸部伤口使用多头胸带固定;观察组术后采用量化式目标锻炼,并使用本院研发的多功能胸带.比较两组患者术后首次下床活动时间,术后d2 、d5 的肺功能情况以及术后康复情况(拔胃管时间、排气时间、住院天数).[结果]观察组患者首次下床活动时间早于对照组(P ＜0.05);术后 d2 、d5 患者肺功能最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC),第 1 秒用力呼气量(FEV1)指标均优于对照组(P ＜0.05);术后排气时间和胃管拔除时间均早于对照组(P ＜0.05);住院时间短于对照组(P ＜0.05).[结论]微创食管癌根治术患者围术期采用目标锻炼结合多功能胸带不仅可减轻患者疼痛,增加舒适度,还可促进患者早期下床活动,提高患者对术后护理的参与性,有利于肺功能恢复,为快速康复外科护理的有效措施.

肺切除术是非小细胞肺癌首选的治疗措施,其中微创肺癌根治术以其创伤小、恢复快的优点逐渐成为一线城市及中心城市胸外科的主流手术方式[1-2].但胸外科手术难免对肺组织会产生牵拉、挤压,引起术后气道黏膜炎性物质渗出增多,肺通气及换气能力减弱,而影响患者肺功能的恢复[3].因此,术后肺功能的快速恢复是亟待解决的问题.本文基于快速康复外科理念,探索有效的肺功能恢复手段,对肺叶切除患者实施量化目标锻炼结合肺部功能训练取得较好的效果,现报道如下.

在我国随着人口老龄化及工业现代化进程的加快,现在肺癌已居男性恶性肿瘤的首位,女性肺癌的发病率也在逐年上升[1]. 电视辅助胸腔( video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)肺叶切除术已逐渐取代传统开放术式. 虽然胸腔镜手术创伤小,但由于肺部损伤的炎症反应、胸膜和肋骨膜的疼痛等因素都会影响到患者的呼吸功能恢复[2]. 术后合理的呼吸功能训练能够有效地提升患者的肺功能,可以为日后的疾病康复奠定良好的基础[3]. 微创手术是加速康复外科的基础,快速提高患者术后恢复速度及质量是我们医护人员的宗旨[4]. 基于这一理念我们对 2019 年 1 月至 2019 年12月收治的184例肺切除术后患者术后在使用呼吸训练仪的基础上开展量化式目标功能锻炼取得了较好的临床效果,现报道如下.