目的:观察颌骨骨折治疗中单纯钛板内固定术与钛板内固定术联合钛钉颌间牵引治疗的效果差异及对患者口腔颌面功能的影响。方法:2016年8月至2021年5月，山东临沂市中心医院口腔科收治的颌骨骨折患者94例，男49例、女45例，年龄41~69(57.6±7.0)岁。分为对照组47例用单纯钛板内固定术，联合手术组47例用钛板内固定术联合钛钉颌间牵引。测量两组患者术前及术后3个月口腔颌面功能变化及骨折愈合情况，记录围手术期指标及术后并发症发生情况。结果:术后3个月，联合手术组颌面部功能、开口功能、咀嚼功能评分[(0.52±0.09)、(0.67±0.12)、(0.58±0.08)分]均显著低于对照组[(1.05±0.21)、(1.14±0.22)、(1.02±0.21)分]，差异均有统计学意义( t＝15.90、12.86、13.42，均 P<0.05)。联合手术组有效45例(95.74%)显著高于对照组38例(80.85%)，差异有统计学意义(χ 2＝5.05， P<0.05)。组间手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，联合手术组骨折愈合时间(65.02±7.06) d显著短于对照组(82.69±10.25) d，差异有统计学意义( t＝9.73， P<0.05)。术后联合治疗组并发症发生3例(6.38%)显著低于对照组10例(21.28%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.37， P<0.05)。 结论:颌骨骨折治疗中钛板内固定术联合钛钉颌间牵引治疗比单纯钛板内固定术可显著改善患者口腔颌面功能，促进术后骨折愈合，提高疗效并降低并发症。

目的 观察颌间牵引钉联合可吸收性微型骨接板治疗老年下颌骨骨折的临床效果.方法 选取石家庄市第二医院收治的下颌骨骨折老年患者90例,按照治疗方案不同随机分为对照组和观察组各45例.对照组行钛板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗,观察组行可吸收性微型骨接板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗,比较2组术后下颌骨骨折稳定性(AF-BF距、AXB角)以及临床相关指标、并发症发生率和治疗效果.结果 治疗后3个月,观察组下颌骨骨折稳定性提高,AF-BF距、AXB角均高于对照组(P<0.05);观察组下颌骨、整体的最大应力值高出对照组,但固定板最大应力值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组下颌骨、整体、固定板的最大位移值高出对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果好于对照组(P<0.05).结论 颌间牵引钉联合生物可吸收性微型骨接板治疗老年下颌骨骨折效果良好,值得临床推广应用.

探讨研究微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的治疗效果。 方法:从我院2018年1月-2020年5月以来收治的上颌骨骨折患者中随机抽取50例患者作为实验的临床研究对象。经比对分析我们将患者分为对照组和观察组,每组样本数各25例。对照组上颌骨骨折患者使用微型钛板坚固内固定治疗,观察组上颌骨骨折患者接受微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗方法。通过统计2组患者在接受不同治疗方法后的术后并发症发生率,额面活动恢复效果和治疗效果进行对比分析。结果:收集各项数据分析表格进行统一比对后,发现观察组治疗上颌骨骨折最终的额面活动恢复状况比对照组好,说明面部灵活性改善程度更好,差异具有统计学意义( P<0. 05 );观察组的术后并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义( P<0. 05 );通过持续的调查显示,观察组的治疗方法对上颌骨骨折的最终治疗效果大于对照组,差异具有统计学意义( P<0. 05 )。结论:2组治疗方法都能有效的治疗患者的上颌骨骨折症状,但通过实验对比,使用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉的方法更有效,更具有安全性,稳定性更高,颌面恢复良好且更美观,治愈后对患者以后的生活影响更小。

下颌角骨折是下颌骨骨折中最常见的类型,可单独出现或合并其他类型的下颌骨骨折. 对于下颌角骨折的治疗,一般是两种方法:保守治疗,主要是颌间牵引;另一种方法是手术治疗坚强内固定. 骨折复位后,固定方法有以下几种,如:在牙槽嵴植入固定一个2.0 mm的单皮质层小型接骨板,一个2.0 mm锁定板,2个2.0 mm板、三维板、钛板、螺钉、2.4 mm板等.手术入路则可以选择口内或口外.感染是下颌骨骨折最常见的并发症. 当骨折区域缺乏骨的完全拼合时,骨不联合也会发生,原因可能是感染、复位不完全、术后稳定性不够、患者不配合、酗酒、代谢和营养疾病. 另一个比较重要的并发症是神经功能障碍,这主要是由于下颌神经及其分支被损伤.此外,经口外路径手术会出现面部瘢痕和面神经损伤.由于近年来下颌骨角骨折发生频率的增加以及出现各种固定方法,对不同固定方法观察的术后并发症进行研究的必要性日益迫切.

目的 探讨颌间牵引(IMT)钉联合微型钛板内固定治疗对颌骨骨折患者的疗效.方法 选取自2014年6月至2017年6月池州市人民医院收治的73例颌骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(n=37)和B组(n=36).A组采用微型钛板进行内固定治疗,B组在A组治疗方法的基础上加用IMT钉,比较两组患者术前、术后6个月的牙周相关指标变化,颌面部、咀嚼功能及开口功能的变化,术后6个月的疗效及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后菌斑指数、软垢指数均显著上升,且A组患者治疗后菌斑指数、软垢指数及牙龈指数均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组颌面部、咀嚼功能及开口功能评分均较治疗前降低,且B组各项功能评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后优良率为94.4％(34/36),明显高于A组的75.7％(28/37),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组术后不良反应发生率为5.6％(2/36),明显低于A组的27.0％(10/37),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMT钉联合微型钛板内固定治疗可提高颌骨骨折患者颌面部、咀嚼功能和开口功能,不良反应少,疗效确切.

目的 探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的疗效.方法 将96例上颌骨骨折患者分为对照组与研究组,每组48例.对照组患者采用微型钛板坚固内固定,研究组患者在对照组治疗基础上联合颌间牵引钉颌间牵引治疗.比较2组患者治疗前后的疗效、颌面功能及并发症发生情况.结果 2组术后开口、咀嚼功能评分均较治疗前显著降低,且研究组显著高于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗具有高稳定性、高生物兼容性及高安全性等优点,可有效恢复颌面功能,预防术后并发症的发生,改善颌面美观.

目的 探讨下颌骨牵引成骨(MDO)过程Wnt/β-catenin信号通路拮抗剂DKK1蛋白的表达及意义.方法 将健康成年新西兰大白兔24只分为牵引组和对照组,每组12只.牵引组行双侧下颌骨截骨后放置牵引器.对照组行双侧下颌骨截骨后直接牵开5 mm,钛板钛钉固定.细胞图像分析仪测量骨痂DKK1的表达.结果 免疫组织化学染色显示,DKK1主要定位于骨痂组织的成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞胞质中.牵引组随着牵引启动DKK1表达逐渐增加,在术后第10天时达高峰,随着牵引张力消失,术后17～24 d表达减弱,术后31～38 d,骨细胞内DKK1表达逐渐降低,胞核、胞质染色均为阳性.在各时间点,牵引组DKK1表达均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牵引成骨过程中,随着牵引应力激活Wnt/β-catenin信号通路,通路相关蛋白表达增强,其负性调控因子DKK1表达也随之增强,有利于牵引区新骨生成和改建重塑.

目的 探讨口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的临床效果以及对颞下颌关节功能的影响.方法 选取2012年1月-2016年12月在我院就诊的下颌骨体部骨折患者120例,采用随机数表法分为观察组(n=62)和对照组(n=58).对照组给予传统牙弓夹板颌间结扎术治疗,观察组给予口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗.比较两组治疗3个月后的临床效果以及颞下颌关节功能、咬颌关系恢复、牙周指标变化情况,并记录两组患者并发症发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率(96.77)％明显高于对照组(81.03％)(P＜0.05),颞颌关节功能恢复良好率(90.32％)明显高于对照组(68.97％)(P＜0.05),咬颌关系矫正率(87.10％)高于对照组(67.24％)(P＜0.05);两组患者指标评分均有提高,但对照组高于观察组(P＜0.05);观察组患者总并发症发生率为6.45％,明显低于对照组(20.69％)(P＜0.05).结论 口内入路微型钛板张力带坚强内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折患者可快速恢复患者咬颌能力,改善颞下颌关节功能,牙周情况良好,并发症发生率低,效果显著.

颌骨骨折主要因意外暴力冲击所致,可影响患者面部外形及口腔生理功能[1]. 传统的牙弓夹板颌间结扎与不锈钢丝骨内固定法虽复位效果明显,但操作繁琐、稳定性差、骨愈合效果欠佳[2]. 颌间牵引通过弹性牵引以调整骨力量以及骨折错位,其操作时间短、拆除方便、安全性高,且钛钉组织相容性好,对牙周组织的损伤较小,避免了不可逆损伤情况的发生. 池州市人民医院临床上开展植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗,效果较好.

目的 探讨通过微种植体支抗植入,结合正畸压力,压低成年人上颌伸长磨牙,为对颌缺失牙种植修复提供足够的颌间距离.方法 选择11名成年患者15颗上颌伸长磨牙,对颌缺失牙颌间距离明显缩短,影响缺失牙种植修复.在上颌伸长磨牙颊、腭侧各植入一枚自攻型钛合金微种植钉作为支抗,即刻负载,用橡皮链进行牵引加力,压低磨牙,每4周加力.当伸长磨牙压低并已创造足够的颌间距离后停止加力,进行下颌缺失牙修复.治疗前后拍摄CBCT,测量比较上颌伸长磨牙在治疗前后压低量.结果 15颗上颌伸长磨牙均获得有效压低,平均压低2.43 mm,平均压低时间5.8个月.上颌伸长磨牙未出现明显松动.结论 应用微种植支抗可有效压低成年人上颌伸长磨牙.