目的:比较骨支抗方式和牙支持方式快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错 的疗效差异。 方法:回顾性选取2020年8月至2022年6月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科进行快速扩弓联合前方牵引治疗的处于替牙列中晚期或恒牙列早期的骨性Ⅲ类错 伴上颌发育不足的患者26例。患者分为2组（每组13例）：骨支抗方式组使用骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性4例，女性9例，年龄（10.2±1.7）岁；牙支持方式组使用牙支持方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性5例，女性8例，年龄（10.1±1.0）岁。于矫治前后头颅侧位X线片上测量矢状向线性指标［Y-Is距和Y-Ms距（分别为上切牙切缘点、上颌第一恒磨牙近中接触点至垂直参考轴的距离）、上下颌磨牙相对距离、前牙覆盖等］10项、垂直向线性指标［PP-Ms距（上颌第一恒磨牙近中接触点至腭平面的距离）等］6项和角度指标［SN-MP角（前颅底平面与下颌平面相交的上外角）、U1-SN角（上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角）等］8项，于矫治前后锥形束CT上测量冠状向指标（上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度等）6项；计算矫治前后前牙覆盖变化量中骨性效应和牙性效应占比。比较各指标矫治前后变化量的组间差异。 结果:矫治后两组前牙反 均解除，磨牙建立中性或远中关系。骨支抗方式组Y-Is距、Y-Ms距、上下颌磨牙相对距离的矫治前后变化量［分别为（3.23±0.70）、（1.25±0.34）和（2.54±0.59）mm］均显著小于牙支持方式组［分别为（4.96±0.97）、（3.12±0.83）和（4.92±1.35）mm］（ t=-5.92， P<0.001； t=-7.53， P<0.001； t=-5.85， P<0.05）。骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量［（4.45±1.25）mm］显著小于牙支持方式组［（6.14±1.29）mm］（ t=-3.38， P<0.05）；骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占80%，牙性效应占20%；牙支持方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占62%，牙性效应占38%。骨支抗方式组PP-Ms距矫治前后变化量［（-1.62±0.25）mm］显著小于牙支持方式组［（2.13±0.86）mm］（ t=-15.15， P<0.001）。骨支抗方式组SN-MP角、U1-SN角矫治前后变化量（分别为-0.95°±0.55°、1.28°±1.30°）显著小于牙支持方式组（1.92°±0.95°、7.78°±1.94°）（ t=-9.43， P<0.001； t=-10.04， P<0.001）。骨支抗方式组上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度矫治前后变化量（分别为1.50°±0.17°、1.54°±0.19°）均显著小于牙支持方式组（分别为2.26°±0.37°、2.25°±0.35°）（ t=6.47， P<0.001； t=6.81， P<0.001）。 结论:骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引能减少传统牙支持方式快速扩弓联合前方牵引时发生的上前牙唇倾、前牙覆盖增加、磨牙前移伸长颊倾以及下颌平面角增大等不利的牙齿代偿效应。

目的:头颅定位侧位片评估种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引和传统合垫基托式口外前方牵引，纠正单侧唇腭裂患儿因上颌骨发育不足而导致的骨性Ⅲ类错合的效果。方法:2018年3月至2020年10月，广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科用随机数字表法将单侧完全性唇腭裂患儿54例[男24例，女30例，年龄8~12(11.09±1.35)岁]分为3组：传统合垫基托式口外前方牵引组(A组)、种植支抗辅助口内Ⅲ类牵引组(B组)、对照组，每组18例。在矫治开始前(T1)及结束后(T2)分别拍摄头颅定位侧位片，通过Dolphin软件进行颌骨、牙齿以及软组织测量，将头影指标进行组间比较。结果:A组和B组牵引时间分别为(10.51±1.33)个月和(9.20±1.45)个月( P＝0.146)。A组和B组A点平均前移4.08 mm和4.83 mm，ANB角(上牙槽座点A至鼻根点N连线与鼻根点至下牙槽座点B连线构成角)和Wits值(Ao点与Bo点间距离)与对照组比较，差异有统计学意义(均 P<0.01)，上颌骨前移在A组和B组间差异无统计学意义( P>0.05)。B组U6-VRmx平均增加0.46 mm，U1-pp平均增加0.63 mm，均明显小于A组(均 P<0.001)，提示种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引能减少磨牙前移和上颌切牙唇倾。 结论:种植支抗辅助的口内Ⅲ类牵引能明显减少磨牙前移和上颌切牙唇倾等不利的牙齿移动。

目的:探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料，获取术前CT扫描图像进行三维重建，测量相关解剖学参数包括：上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8)；下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11)；上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6)；会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组，喉镜暴露正常组20例，喉镜暴露困难组30例，建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果:比较2组CT测量指标值，发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义( P≥0.05)，其他指标组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大，并以此建立决策树模型。 结论:采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型，有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

目的:探讨下颌骨后缘小切口穿腮腺入路在髁突中低位骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年1月，于南京市口腔医院采用下颌骨升支后缘小切口穿腮腺入路行骨折复位的28例下颌骨髁突骨折患者的临床资料。其中男18例，女10例，平均年龄42.5岁；左侧髁突骨折11例，右侧13例，双侧4例。术中于下颌骨后缘，切开皮肤、皮下组织，切口长度为2～3 cm，平行于面神经走行钝性分离，直接穿过腮腺及咬肌，不必刻意解剖面神经，暴露骨折线后，直视下以2块4孔钛板复位固定骨折断端。于术后3 d及3～6个月期间进行临床及影像学检查、评估，内容包括：术后血肿、术后感染、神经损伤、涎瘘、最大张口度、张口型、咬合关系、瘢痕情况等。结果:28例患者骨折断端均复位良好，无神经损伤，涎瘘等并发症，仅有1例患者术后发生感染，3个月后进行二次手术取出钛板。所有患者出院时张口度为1.5～3.8 cm，平均3.1 cm，较手术前(0.5～2.0 cm，平均1.2 cm)均有明显改善。1例患者开口时颏部稍偏向患侧，术后配合颌间弹性牵引3～5 d，咬合关系恢复良好。其余患者张口口形均基本正常。随访6～36个月，所有患者术后瘢痕均不明显，患者对手术效果表示满意。所有患者于术后3～6个月拍摄术后CT及三维重建，均显示骨折复位良好。结论:下颌升支后缘小切口穿腮腺入路对于治疗髁突中低位骨折效果良好、方法简单、高效、快捷，不需要解剖面神经，不仅能够减少手术时间，降低损伤面神经的可能性，而且术后瘢痕也较隐蔽。

目的:通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法:选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例，年龄（12.3±1.6）岁（10~14岁），其中男性11例，女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组（中切牙21颗，侧切牙22颗），以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组（中切牙26颗，侧切牙21颗）。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT，随访到患者15例，其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗，对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前（治疗前）、牵引后（阻生尖牙牵引到位时）及随访时（正畸治疗全部完成后1年）的牙根长度及牙体体积，同时分析尖牙牵引期间（牵引前-牵引后）及随访期间（牵引后-随访时）牙根长度及牙体体积的变化量。结果:牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前（ P<0.05）。除吸收组侧切牙牙体体积外，随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后（ P<0.05）。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量［（17±6）mm 3］显著大于对照组侧切牙［（12±5）mm 3］（ t=2.51， P<0.05）。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量［（0.5±0.4）mm］显著大于对照组中切牙［（0.2±0.1）mm］（ t=2.35， P<0.05）。 结论:对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙，阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间，上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

目的:比较两种骨支抗前牵引方法治疗唇腭裂术后上颌后缩患者的疗效。方法:12例替牙晚期或恒牙早期唇腭裂上颌后缩患者，随机分为两组：A组上颌颧牙槽嵴处钛板配合面具前牵引；B组上、下颌钛板，配合颌间Ⅲ类牵引。牵引前后拍摄头颅侧位片进行比较。结果:A、B组牵引时间分别为12.1个月和12.5个月。A、B组上颌骨均发生明显前移，分别前移3.12及3.83 mm；颌骨间关系变得协调，ANB角分别增加3.69°及3.14°、Wit's值分别增加4.30及4.52 mm，软组织侧貌明显改善。然而，A组下颌骨发生了后下旋转及下切牙的舌倾。B组下颌骨发生了少量逆旋及下切牙轻度的唇倾。结论:上颌钛板面具牵引与上、下颌钛板颌间Ⅲ类牵引治疗替牙晚期及恒牙早期的唇腭裂上颌后缩患者均非常有效，但上、下颌钛板Ⅲ类牵引对垂直向控制更好，更有利于对高角病例的控制，受病例数量限制，还需要更大样本量的研究支持。

目的:观察颌骨骨折治疗中单纯钛板内固定术与钛板内固定术联合钛钉颌间牵引治疗的效果差异及对患者口腔颌面功能的影响。方法:2016年8月至2021年5月，山东临沂市中心医院口腔科收治的颌骨骨折患者94例，男49例、女45例，年龄41~69(57.6±7.0)岁。分为对照组47例用单纯钛板内固定术，联合手术组47例用钛板内固定术联合钛钉颌间牵引。测量两组患者术前及术后3个月口腔颌面功能变化及骨折愈合情况，记录围手术期指标及术后并发症发生情况。结果:术后3个月，联合手术组颌面部功能、开口功能、咀嚼功能评分[(0.52±0.09)、(0.67±0.12)、(0.58±0.08)分]均显著低于对照组[(1.05±0.21)、(1.14±0.22)、(1.02±0.21)分]，差异均有统计学意义( t＝15.90、12.86、13.42，均 P<0.05)。联合手术组有效45例(95.74%)显著高于对照组38例(80.85%)，差异有统计学意义(χ 2＝5.05， P<0.05)。组间手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，联合手术组骨折愈合时间(65.02±7.06) d显著短于对照组(82.69±10.25) d，差异有统计学意义( t＝9.73， P<0.05)。术后联合治疗组并发症发生3例(6.38%)显著低于对照组10例(21.28%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.37， P<0.05)。 结论:颌骨骨折治疗中钛板内固定术联合钛钉颌间牵引治疗比单纯钛板内固定术可显著改善患者口腔颌面功能，促进术后骨折愈合，提高疗效并降低并发症。

目的:探讨拔除下颌第一磨牙或第二前磨牙，下颌第三磨牙自发性近中移动的相关影响因素。方法:本研究用回顾性分析，纳入近中移动下颌第二磨牙以关闭第一磨牙或第二前磨牙缺牙间隙的患者38例，共51颗下颌第三磨牙。在正畸治疗前(T1)和已关闭拔牙间隙且第三磨牙被施力前(T2)拍摄曲面断层片，记录矫治前下颌第三磨牙的Nolla stage分期，对相关线距和角度的变化进行分析。线性回归分析探讨下颌第三磨牙自发性近中移动的影响因素。结果:下颌第二磨牙后间隙增加(5.84±2.03) mm ( P<0.001)；下颌第三磨牙自发性近中移动(4.67±2.87) mm ( P<0.001)；远中直立2.90°±10.58° ( P＝0.026)，垂直向变化(-1.27±2.43) mm ( P<0.001)。多因素回归分析显示，矫治前的第三磨牙Nolla stage分期越大(B＝0.26， P＝0.025)，矫治中获得的磨牙后间隙越多(B＝0.82， P<0.001)，第三磨牙距离 平面越近(B＝-0.272， P＝0.021)，其自发性近中移动越大。 结论:正畸近中牵引下颌第二磨牙关闭拔牙间隙时，下颌第三磨牙会自发近中移动。发育更成熟、距离 平面更近以及萌出间隙增加更多的下颌第三磨牙自发性近中移动更多。

目的:利用三维有限元分析的方法探究使用改良C型腭侧板(modified C-palatal plate，MCPP)远中移动上颌牙列时牙齿在不同载荷方向下的移动趋势及生物力学机制。方法:建立使用MCPP远中移动上颌牙列的三维有限元模型，将MCPP牵引凹槽高度设置为距离牙槽嵴顶2 mm、5 mm、8 mm，牵引钩为距离牙槽嵴顶1 mm、4 mm、7 mm。通过有限元分析的方法，在不同高度牵引凹槽与牵引钩之间施加3 N的牵引力，并比较牙齿的移动情况。结果:9种载荷方向下，上颌牙列均出现不同程度的顺时针旋转，第一磨牙近中颊尖较中切牙切缘压低了(0.012~0.030) mm。在不同载荷方向下，第一磨牙近中腭尖均向颊侧[(0.002~0.054) mm]和远中位移[(0.012~0.060) mm]，并有牙弓增宽。在MCPP牵引凹槽距牙槽嵴顶8 mm，牵引钩高度为1mm时，中切牙切缘唇侧位移0.002 mm，其他载荷方向下中切牙切缘出现(0.005~0.050) mm的内收。结论:使用MCPP远中移动上颌牙列时，在不同的载荷方向下，上颌牙列均会出现顺时针旋转，牙弓宽度增加。

目的:筛选Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2016年11月至2019年5月择期全麻下行下颌骨牵引成骨术患儿的病历资料，纳入标准：年龄<1岁；无严重心肺疾病和严重气道畸形。收集患儿性别、年龄、体重、是否早产、是否低出生体重、是否进行术前气管插管、是否存在术前肺部感染、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时间和牵引长度。根据是否发生术后首次撤机失败分为2组：撤机成功组和撤机失败组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选术后撤机失败的危险因素。结果:最终共纳入140例，其中9例患儿发生术后首次撤机失败，发生率为6.4%。logistic回归分析显示，撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是术后撤机失败的独立危险因素( P<0.05)。 结论:撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的独立危险因素。