目的:对临床常用的5种口服铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的有效性和安全性进行评价,为临床合理使用此类药物提供循证依据.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库中所收录的关于多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁缓释片、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液以及复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的随机对照试验.检索年限设为建库至2022年10月31日.由2位研究人员独立筛选文献,提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究的文献进行质量评价,采用Revman5.3、Stata16.0进行网状Meta分析.结果:共纳入研究21项,涉及患者3 123例.网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,琥珀酸亚铁缓释片＞多糖铁复合物胶囊＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖苷铁口服溶液＞琥珀酸亚铁片;在治愈率方面,琥珀酸亚铁缓释片＞多糖铁复合物胶囊＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖苷铁口服溶液＞琥珀酸亚铁片;在胃肠道反应发生率方面,琥珀酸亚铁片＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖酐铁口服溶液＞多糖铁复合物胶囊＞琥珀酸亚铁缓释片.结论:5种口服铁剂比较,琥珀酸亚铁缓释片和多糖铁复合物胶囊在以上3种结局指标中效果较好.

患儿女,5岁,因“面色苍白5年”于2016年8月收入中山大学附属第三医院儿科.患儿为第1胎第1产,足月经顺产娩出,出生体重3.4 kg,母亲孕期体健.生后母乳喂养,8月龄改配方奶喂养,5月龄添加辅食.10月龄时家长发现其面色苍白,于多家医院检查血常规均提示小细胞低色素性贫血,血红蛋白40～50 g/L,网织红细胞比例升高,血清铁及铁蛋白持续低下,总铁结合力(TIBC)、血清不饱和铁结合力(UIBC)明显升高,肝功能、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性、红细胞孵育脆性、血铅、叶酸、维生素B12、血红蛋白电泳、α/β地中海贫血基因检测、Coomb试验无异常,胃液含铁血黄素细胞阴性,粪隐血试验阴性～弱阳性,胸部CT平扫+增强、腹部B超、全消化道钡餐、胃镜、肠镜+活检无异常,骨髓涂片提示红系增生明显,成熟红细胞部分低色,骨髓外铁及内铁阴性.拟诊“缺铁性贫血”,先后服用常规剂量右旋糖酐铁、复方四维亚铁散、多糖铁复合物及蛋白琥珀酸铁,贫血无好转,曾输注红细胞悬液2次,每次5 ml/kg.平素喜吃鱼、蛋、肉类,每周进食3～4次猪血或猪肝,无异食癖.父母非近亲婚配,父母及胞弟均体健.

目的:评估多糖铁复合胶囊和右旋糖酐铁口服溶液治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果.方法:将明确诊断的62例妊娠期合并缺铁性贫血门诊患者按照随机分配的方法分为试验组和对照组,每组各31例.试验组患者给予多糖铁复合胶囊(150 mg,po,qd),对照组患者给予右旋糖酐铁口服溶液(10 mL,po,bid),2组患者均治疗4周.观察2组临床症状改变,治疗前后检验学指标变化,治疗过程中发生的不良反应以及2组成本-效果分析.结果:临床疗效:试验组患者的总有效率为87.10％,对照组为70.97％,组间比较无统计学意义(P＞0.05);检验学指标:2组治疗后患者的血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、红细胞比容(hematocrit,HCT),血清铁蛋白(serum ferritin,SF)均大于治疗前,具有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组间血清铁蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者无严重不良反应,不良反应发生率相似,组间比较无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组的总成本分别为282.97、492.16元,成本-效果比分别为3.25、6.93,增量成本-效果比为12.97;敏感度分析结果与成本效果分析结果一致.结论:多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液均能够不同程度的改善妊娠期缺铁性贫血患者的临床症状与恢复检验学指标,多糖铁复合胶囊改善效果更优,更具经济性.

目的 研究腹腔注射右旋糖酐铁对大鼠嗅球、黑质和纹状体区多巴胺转运蛋白(DAT)蛋白表达的影响.方法 21 d离乳Wistar大鼠分别腹腔注射右旋糖酐铁(10 mg/d)和生理盐水,1周注射3次.1周后取大鼠嗅球、黑质和纹状体样本,采用免疫印迹法(Western blot)检测各脑区DAT蛋白表达情况.结果 与注射生理盐水组相比,注射右旋糖酐铁大鼠嗅球中DAT蛋白表达出现显著降低(t=5.418,P<0.01),而黑质和纹状体中DAT蛋白表达未发生明显改变(t=1.719、0.489,P>0.05).结论 腹腔注射右旋糖酐铁1周后引起大鼠嗅球中DAT蛋白表达的显著下降.

对19例肾小球性蛋白尿者作肾小球毛细血管壁（GCW）胶体铁染色的超微结构观察。可见胶体铁（Collodial Iron，CI）颗粒主要着染于涎酸蛋白分布的上皮细胞外衣。CI染色强度和肾炎类型有关。上皮侧的CI染色减弱主要见于免疫复合物（IC）上皮侧沉积为特征的膜性肾炎（MN）。内皮侧的CI染色减弱可见于各种肾炎类型，但以膜增生性肾炎（MPGN）最显著。以系膜增生性肾炎（MsPG N）的CI染色最完整。CI在上皮侧着染程度和尿蛋白排泄量有关（F=7.8，P<0.01）。MN的中性右旋醣酐和内源性蛋白清除分数比值（θd/θp）明显低于MsPGN，与MN时CI着染的减弱相一致。

目的 评估多糖铁复合物(polysaccharide iron complex,PIC)和其他口服铁剂(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁)治疗缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的相对疗效与经济性.方法 系统检索PIC及其他口服铁剂治疗慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)合并IDA、妊娠期IDA及儿童IDA的相关文献,对疗效进行meta分析,构建决策树模型进行成本分析.结果 共检索到169篇文献,最终纳入22篇.在CKD合并IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁和琥珀酸亚铁,有效率更高(94％vs 87％vs 85％),不良反应率更低(19％vs 84％vs 88％),平均每位患者12个月总疗程成本可分别节省535元(14％)和1 839元(36％);在妊娠期IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁、琥珀酸亚铁及右旋糖酐铁,有效率更高(95％vs 77％vs 80％vs 77％),不良反应率更低(6％vs 38％vs9％vs 21％),5个月总疗程成本可分别节省270元(17％)、654元(33％)和3 024元(70％);在儿童IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁,有效率更高(91％vs 84％),不良反应率更低(8％vs 51％),3个月总疗程成本可节省119元(14％).敏感性分析显示结果稳健.结论 在3类IDA人群中,PIC相较其他口服铁剂均具有更优疗效及成本节约优势.

目的 探讨激活大麻素Ⅱ型受体(CB2受体)对右旋糖酐铁处理的铁过载模型小鼠脾脏铁代谢的影响.方法 将18只9周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、右旋糖酐铁组、JWH133(CB2受体激动剂)+右旋糖酐铁组.应用铁检测试剂盒(比色法)检测各组小鼠脾脏铁水平,采用Western blot法检测脾脏转铁蛋白受体1(TFR1)和铁转运蛋白1(FPN1)的表达.结果 与对照组相比,右旋糖酐铁组小鼠脾脏总铁含量和Fe3+含量明显升高(F=12.710、8.352,q=6.980、5.698,P＜0.01),Fe2+含量有增高趋势,但差异无统计学意义;JWH133预处理抑制右旋糖酐铁造成的总铁含量和Fe3+含量的升高(q=4.747、3.687,P＜0.05).与对照组相比,右旋糖酐铁组小鼠脾脏TFR1表达显著升高(F=12.090,q=6.859,P＜0.01);JWH133预处理抑制右旋糖酐铁引起的TFR1蛋白表达上调(q=4.419,P＜0.05).3组小鼠脾脏FPN1表达比较差异无显著性(F=1.152,P＞0.05).结论 激活CB2受体可以抑制右旋糖酐铁引起的小鼠脾脏铁水平增高以及TFR1蛋白表达上调,CB2受体可能通过调节TFR1蛋白表达介导小鼠脾脏铁的聚集.