既往认为自身免疫性萎缩性胃炎（AAG）是罕见病，随着内镜检查的广泛开展，发现AAG并不少见，且与胃腺癌、胃神经内分泌肿瘤的高发有关。然而，AAG的诊断主要依赖自身抗体、内镜和组织学检查结果，缺乏特征性的临床表现，常在患者发生恶性贫血或出现神经症状时才考虑AAG的筛查与诊断，导致AAG诊断的延误。文章总结了近年来AAG的研究进展，分析AAG诊断延误的原因，并提出应对策略。

目的:探讨杭州萧山地区地中海贫血患者的分型、基因突变类型及构成比，并分析红细胞参数计算公式（MCI公式）在鉴别诊断中的价值。方法:采用回顾性分析方法，选取杭州师范大学附属萧山医院2019年1月至2021年4月收治的150例地中海贫血与124例缺铁性贫血病例，收集α和β-地中海贫血基因、铁蛋白、红细胞参数等诊断结果，并对检验指标进行比较分析，同时分析MCI公式在鉴别地中海贫血与缺铁性贫血中的价值。结果:150例地中海贫血病例中，α-地中海贫血58例（38.67%），其中有8例（5.33%）合并缺铁；β-地中海贫血88例（58.67%），其中有3例（2.00%）合并缺铁；αβ-复合地中海贫血4例（2.67%）。α-地中海贫血比例低于β-地中海贫血，差异有统计学意义（χ 2 = 12.01， P = 0.001）。58例α-地中海贫血，检出4种α-地中海贫血等位基因，基因突变类型以-- SEA为主，共48例（82.76%）；88例β-地中海贫血，检出8种基因突变类型，其中CD41-42最多，共33例（37.50%）。β-地中海贫血基础参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、红细胞比容（HCT）均低于α-地中海贫血（ t = - 2.88、- 3.49、- 4.33， P均< 0.05），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）均高于α-地中海贫血（ t = 3.22、2.43， P均< 0.05）。地中海贫血组MCI公式值明显高于缺铁性贫血组（23.14 ± 1.73比20.47 ± 1.45， t = 13.61， P < 0.001）；MCI公式曲线下面积（AUC）= 0.885，按照约登指数最大法（0.594）设置诊断截断点，本研究诊断截断点为21.375，其敏感性为82.0%，特异性为77.4%。 结论:杭州萧山地区地中海贫血基因分型提示，β-地中海贫血占优势，以CD41-42基因突变类型为主；其次为α-地中海贫血，以-- SEA基因突变类型为主。MCI公式在鉴别小细胞贫血中具有较大的筛查价值。

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病，是由于基因突变或缺失所致红细胞珠蛋白生成障碍而引起的溶血性贫血。缺铁性贫血是由于人体对铁的需求与供给失衡，体内缺铁引起的贫血。两者的实验室表现均为小细胞低色素性贫血，但治疗方案完全不同，单从血常规结果上不易将二者鉴别。利用红细胞指数建立公式或模型鉴别诊断二者，早筛查、早诊断、早治疗，预防重度贫血的发生，可为地中海贫血与缺铁性贫血预防提供科学依据。本文将阐述利用红细胞指数鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的研究进展。

目的:分析阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）合并缺铁性贫血（IDA）患者补铁治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2011年11月至2018年8月连续收治的48例PNH合并IDA患者，男29例、女19例，中位年龄32（1~62）岁。评估口服/静脉补铁治疗的疗效及安全性。结果:48例PNH合并IDA患者中，30例仅口服补铁治疗，18例接受静脉补铁治疗（12例初始即静脉补铁治疗，6例口服补铁治疗无效后再应用静脉补铁治疗）。48例患者中位粒细胞PNH克隆大小为90.2%（38.5%~99.9%）、红细胞PNH克隆大小为69.7%（27.6%~98.1%）。30例口服补铁治疗患者中，56%（20/36）获得血液学反应，HGB较基线中位升高为21（10~52）g/L。18例静脉补铁治疗患者16例（89%）获得血液学反应，其中6例口服补铁治疗未获血液学反应者，静脉补铁治疗后5例获得血液学反应。补铁治疗后患者血清LDH水平明显增高，尿色加深，余不良反应轻微，未发生血栓并发症及药物相关的严重不良反应。结论:PNH合并IDA患者经补铁治疗可有效提高HGB水平；口服补铁治疗疗效不佳时，静脉补铁治疗仍可作为有效治疗措施；补铁治疗合并铁缺乏经典型PNH不良反应轻微。

肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations, PAVMs）与卒中的关系目前尚不明确。随着影像学技术的发展，研究显示PAVMs是隐源性卒中（cryptogenic stroke, CS）的重要病因。大多数PAVMs直到卒中发病时才得以诊断，主要发病机制为反常性栓塞以及缺铁性贫血导致血液黏稠度增高等。抗血小板治疗和介入治疗可能对此类患者的复发性卒中具有预防作用。文章总结了PAVMs相关性CS的病理生理学机制、诊断和治疗，期望为CS的诊治提供新思路。

目的:探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓瘤细胞膜表面Notch1表达水平的动态变化及其临床意义。方法:选取2013年4月至2019年7月中山大学附属第五医院收治的38例MM患者，同时选取18例轻度缺铁性贫血患者作为对照。应用流式细胞术检测MM患者初诊时（治疗前）、缓解期（治疗中达最好疗效的时期）、进展期（疾病进展期）骨髓瘤细胞表面以及对照组正常浆细胞表面Notch1表达水平。分析疗效，并对MM患者各期与对照者Notch1表达水平进行比较。结果:38例MM患者中，严格意义的完全缓解6例（15.8%），完全缓解14例（36.8%），非常好的部分缓解10例（26.3%），部分缓解6例（15.8%）；2例（5.3%）在第1个疗程结束后死亡，故36例患者进行了Notch1检测。MM患者初诊时、缓解期、进展期骨髓瘤细胞表面及对照组正常浆细胞表面的Notch1表达率分别为（13.1±3.9）%、（2.7±1.2）%、（5.4±1.7）%、（2.1±0.3）%，差异有统计学意义（ F=151.4， P<0.01），MM患者初诊时、进展期Notch1表达率高于缓解期（均 P<0.01），而缓解期骨髓瘤细胞表面Notch1表达率高于对照组正常浆细胞表面Notch1表达率（ t=2.219， P=0.038）。 结论:Notch1信号通路在MM的发生和发展中可能发挥重要作用，检测Notch1对MM的监测、治疗和预后评估具有一定的指导意义。

目的:探讨缺铁性贫血（IDA）患者应用异麦芽糖酐铁注射液对比蔗糖铁注射液治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2021年6月至2023年3月期间收治的缺铁性贫血患者120例，应用异麦芽糖酐铁注射液静脉补铁治疗，观察患者治疗前后HGB提升的有效性和安全性。同时与同期病房应用蔗糖铁补铁患者临床疗效及安全性进行对比。结果:两组患者基线HGB相当。治疗12周内，异麦芽糖酐铁组提升HGB水平高于蔗糖铁，各个时间差异均具有统计学意义（均 P<0.01），治疗4周患者HGB提升超过20 g/L比例更高（98.7%对75.9%）。治疗过程中，异麦芽糖酐铁组发生轻度不良反应比例略低于蔗糖铁组，两组均无严重不良输液反应发生，输注治疗过程中患者耐受性良好，无注射部位疼痛及色素沉着等不良反应。 结论:IDA患者应用异麦芽糖酐铁治疗疗效满意，具有见效迅速、疗效确切、安全性高的优点，值得临床广泛应用。

患者，女，53岁，因乏力不适1个月余伴间断阴道出血入院。患者于入院前1个月在当地医院行腹部CT示：胰腺颈部外生性肿块，与肝脏内侧缘分界欠清楚，考虑神经内分泌肿瘤。血常规：血小板低。骨髓穿刺：不排除免疫性血小板减少伴缺铁性贫血。行全腹增强CT+三维分析（图1）示：肝胃间隙占位，考虑巨淋巴结增生症。初步诊断：腹腔肿瘤，贫血，血小板减少。予患者对症治疗并排除禁忌后行腹腔镜探查术，术中探查可见（图2），于肝下及胰腺上缘可见大小约6 cm×4 cm灰黄色肿物，边界欠清楚，完整切除肿物；于肝胃间隙又可见大小约2 cm×1.5 cm肿物，采用同样方法切除。术后大体标本：切除样本由一块6 cm×5 cm×3.5 cm的灰黄色组织和包含2 cm×1.5 cm×1 cm的纤维脂肪碎片组成。肿块被包裹，切面呈灰白色，周围有直径为1 cm的不规则浅色区域。术后病理诊断：Castleman病（Castleman disease，CD），浆细胞型。患者定期复查，恢复良好，无复发。

目的:评估静脉铁剂治疗复发性缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012年5月至2021年12月期间90例复发性IDA患者的临床资料，比较静脉铁剂组与口服铁剂组的疗效及不良反应发生情况。结果:90例复发性IDA患者中，男20例，女70例，中位年龄40（14，85）岁。60例接受静脉铁剂治疗，30例接受口服铁剂治疗。补铁治疗后第4、8周，静脉铁剂组血液学反应率分别为80.0%（48/60）、96.7%（58/60），显著高于口服铁剂组患者的3.3%（1/30）、46.7%（14/30）（Fisher，均 P<0.001）；HGB较基线分别中位增高38（4，66）g/L和44.5（18，80）g/L，显著高于口服铁剂组的7（1，22）g/L和19（3，53）g/L（ t=10.720， P<0.001； t=7.392， P<0.001）；HGB恢复正常患者分别为33例（55.0%）和54例（90.0%），显著高于口服铁剂组的0例和13例（43.3%）（Fisher，均 P<0.001）。静脉铁剂组和口服铁剂组分别有26例和7例在治疗前以及治疗后8周检测了铁代谢指标。治疗后8周静脉铁剂组血清铁蛋白（SF）中位增高值113.7（49.7，413.5）μg/L，53.8%（14/26）的患者血清SF≥100 μg/L，显著高于口服铁剂组的14.0（5.8，84.2）μg/L（ t=4.760， P<0.001），而口服铁剂组则未有SF≥100 μg/L患者（Fisher， P=0.013）。静脉铁剂组不良反应率为3.3%（2/60），远低于口服铁剂组20.0%（6/30）（Fisher， P=0.015）。 结论:复发性IDA应用静脉补铁较口服补铁治疗血液学反应率更高，HGB上升更快，储存铁补足率更高，患者耐受良好。

2019年，青岛市市南区和市北区1 598名学龄前儿童乳牙患龋率为59.4%。多因素logistic回归模型分析结果显示，与≤2岁有缺铁性贫血史、儿童缺铁性贫血、母乳喂养至2岁、无牙齿黑色素沉着儿童相比，≤2岁无缺铁性贫血史、儿童无缺铁性贫血、母乳喂养未至2岁、重度牙齿黑色素沉着者发生乳牙龋病的风险更低， OR（95% CI）值分别为0.328（0.197~0.549）、0.354（0.208~0.603）、0.636（0.437~0.926）、0.301（0.143~0.635）。