铁缺乏（iron deficiency）是全球患病率最高的微量营养素缺乏症，而月经、孕育、分娩等过程使女性成为铁缺乏的重点人群，有超过20%的育龄女性存在铁缺乏 ［1］，而在经济不发达地区，铁缺乏患病率更高。

肥胖和缺铁都是妊娠期最常见的合并症。缺铁可导致缺铁性贫血，并影响子代生长发育，尤其是神经系统的发育。肥胖可导致孕妇机体处于炎症状态并使铁调素的表达升高，从而使孕妇缺铁。但目前肥胖导致的缺铁是否会导致不良妊娠结局暂无定论。故本综述重点阐述肥胖导致的缺铁，及其对妊娠结局的影响的研究进展。

缺铁性贫血（IDA）在我国发病率较高，儿童、老年人和妊娠期妇女等人群尤为高发。IDA可伴发于多种疾病，累及各个系统，对免疫和神经系统可造成不可逆的损害。然而，能及时接受治疗的IDA患者不足患病人数的20%。IDA亟需重视并加以规范诊治和多学科协作。本文系统回顾了近年来IDA的相关临床研究，重点阐述了IDA的危害、治疗中所面临的难点以及静脉铁剂的发展和最新研究进展，旨在为IDA的及时诊断与合理治疗提供指导建议。

目的:研究铁缺乏症患者缺铁程度对口服铁剂吸收的影响。方法:纳入2018年7月至2020年6月于中国医学科学院血液病医院贫血中心门诊就诊并确诊铁缺乏症的非妊娠期女性患者37例，以13例健康查体女性为正常对照，分析缺铁性贫血（IDA）、缺铁性红细胞生成/储存铁不足（IDE/ID）患者及正常对照者Hepcidin水平并进行口服铁剂吸收试验（OIAT），比较服铁后2 h血清铁（C2）与基线血清铁（C0）差值。结果:IDA、ID/IDE、正常对照组Hepcidin中位数分别为4.9（2.17~32.86）、26.98（11.02~49.71）、69.89（42.23~138.96）μg/L（ P<0.001），IDA组Hepcidin低于ID/IDE组（校正后 P=0.005）和正常对照组（校正后 P<0.001），但ID/IDE组与正常对照组差异无统计学意义（校正后 P=0.220）；OIAT IDA、ID/IDE及正常对照组C2-C0平均值分别为（35.30±21.68）、（37.90±14.06）、（23.57±10.14）μmol/L，差异无统计学意义（ P=0.130）。多重线性回归分析显示C0、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTFR）和HGB是铁缺乏症患者Hepcidin的独立影响因素，Hepcidin=-31.842-0.642*C0+2.239*SF+1.778*sTFR+0.365*HGB-0.274*网织红细胞血红蛋白含量（RET-HB）。未发现C2-C0的独立影响因素。 结论:铁缺乏程度影响口服铁剂吸收，胃肠功能正常者铁缺乏越重，口服铁剂吸收越多，ID/IDE较IDA铁吸收减缓。Hepcidin较OIAT更能区分不同铁缺乏程度的口服铁吸收。

目的:探讨富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠期缺铁性贫血(IDA)中的应用价值.方法:选取110例于妊娠期IDA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为常规组和研究组,每组各55例.常规组患者给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗;研究组给予富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗,连续服药1个月.比较两组患者血液学指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)及平均红细胞血红蛋白量(MCH)水平]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平]、不良妊娠结局及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者RBC、HGB、MCH水平均升高(P＜0.05),且研究组高于常规组(P＜0.05);SI、SF、TIBC、TSAT水平均升高,且研究组高于常规组(P＜0.05).研究组患者不良妊娠结局总发生率低于常规组(7.27％vs.25.45％,P＜0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片能有效改善妊娠期IDA患者改善血象和铁代谢水平,提高母婴安全,值得临床推广使用.

目的 探讨健脾生血片联合复方硫酸亚铁颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效.方法 选取2021 年 10 月—2023年 10 月在延安大学咸阳医院治疗的妊娠期缺铁性贫血患者 106 例,按照随机数表法分为对照组(53 例)和治疗组(53 例).对照组饭后口服复方硫酸亚铁颗粒,1 袋/次,1 次/d.治疗组在对照组基础上饭后口服健脾生血片,3 片/次,3 次/d.两组患者连续治疗 4 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间及血红蛋白(Hb)、红细胞计数、红细胞比容、铁调素、铁蛋白和总铁结合力水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 94.34%,与对照组的 81.13%比较明显升高(P＜0.05).与对照组比较,治疗后治疗组体倦乏力、食欲不振、面色萎黄改善时间明显缩短(P＜0.05).与治疗前比较,两组 Hb、红细胞计数、红细胞比容、铁调素、铁蛋白水平均明显升高,而总铁结合力水平明显降低(P＜0.05),且与对照组治疗后比较,治疗组患者改善更明显(P＜0.05).结论 健脾生血片联合复方硫酸亚铁颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血可获得较好的临床效果,能有效改善患者的中医症状、红细胞相关指标以及铁代谢.

目的:观察生血宁片联合乳酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的临床疗效.方法:选取120例妊娠期IDA患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各60例.对照组给予乳酸亚铁片治疗,观察组给予生血宁片联合乳酸亚铁片治疗.2组均以1周为1个疗程,4个疗程后比较2组临床疗效、中医证候评分、血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)]及铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]水平.结果:治疗后,观察组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组面色萎黄、心悸气短、头晕眼花、神疲乏力、手足麻木、懒言、自汗等中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组RBC、Hb、MCV水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组RBC、Hb、MCV水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组SI、TSAT、SF水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组SI、TSAT、SF水平均高于对照组(P＜0.05).结论:生血宁片联合乳酸亚铁片治疗妊娠期IDA可有效促进机体铁代谢,有利于提高临床疗效,减轻临床症状,纠正贫血状态.

目的:对临床常用的5种口服铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的有效性和安全性进行评价,为临床合理使用此类药物提供循证依据.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库中所收录的关于多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁缓释片、琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液以及复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的随机对照试验.检索年限设为建库至2022年10月31日.由2位研究人员独立筛选文献,提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究的文献进行质量评价,采用Revman5.3、Stata16.0进行网状Meta分析.结果:共纳入研究21项,涉及患者3 123例.网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,琥珀酸亚铁缓释片＞多糖铁复合物胶囊＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖苷铁口服溶液＞琥珀酸亚铁片;在治愈率方面,琥珀酸亚铁缓释片＞多糖铁复合物胶囊＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖苷铁口服溶液＞琥珀酸亚铁片;在胃肠道反应发生率方面,琥珀酸亚铁片＞复方硫酸亚铁叶酸片＞右旋糖酐铁口服溶液＞多糖铁复合物胶囊＞琥珀酸亚铁缓释片.结论:5种口服铁剂比较,琥珀酸亚铁缓释片和多糖铁复合物胶囊在以上3种结局指标中效果较好.

目的 探讨新血宝胶囊联合多维铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效.方法 选取2021年 6 月—2023 年6 月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院治疗的妊娠期缺铁性贫血患者 124 例,随机分为对照组(62 例)和治疗组(62例).对照组患者口服多维铁口服溶液,15 mL/次,2 次/d.治疗组患者在对照组基础上口服新血宝胶囊,2 粒/次,3 次/d.两组患者连续治疗 4 周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、铁蛋白和总铁结合力(TIBC)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 96.77%,明显高于对照组的87.10%(P＜0.05).治疗后,两组Hb、MCH、MCHC和铁蛋白水平较治疗明显升高,而TIBC水平明显降低(P＜0.05),且治疗组这些指标水平明显好于对照组(P＜0.05).结论 新血宝胶囊联合多维铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血具有较好的临床疗效,可显著改善患者的贫血指标和铁代谢指标,且不良反应少.

目的 探讨高海拔地区妊娠期贫血的发病情况及产科结局分析.方法 选取2018年1-12月在甘肃省甘南藏族自治州人民医院住院分娩的产妇共257例为高原组,选取同期在天津市第三中心医院住院分娩的产妇5 092例为平原组,两组均于入院后(分娩前)完善血细胞分析、贫血三项.观察按WHO标准两组贫血的发病情况,高原组不同民族、职业、年龄等贫血的发病情况以及围生期母儿结局的分析,利用CDC法、Dirren法、Dallman法对血红蛋白进行海拔校正,利用血细胞比容(HCT)+贫血三项研究贫血的发病情况.结果 高原组平均年龄(26.04±4.83)岁、产检次数(3.56±2.41)次、高等学历者占10.5％、孕期补铁/维生素者占12.1％;贫血者120例(46.7％),中、重度贫血分别为67例、6例,缺铁性贫血107例、巨幼细胞贫血14例,与平原组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).高原组中藏族、农牧民、文盲、产检＜5次、经产妇的贫血发病率较高,分别为49.8％、49.5％、57.7％、52.4％、53.8％,贫血者围生期母儿并发症的发病率明显高于非贫血者,足月儿出生体质量明显低于非贫血者[分别为(3 080.21±400.16)g、(3 198.37±447.94)g],差异均有统计学意义(P＜0.05).高原贫血者中藏族、文盲者的平均血红蛋白浓度较低[分别为(94.2±12.2)g/L、(91.8±12.0)g/L],与非藏族、非文盲者相比差异有统计学意义(P＜0.05).农牧民中、重度贫血的发病率为64.2％,非农牧民为35.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).利用3种海拔校正方法及HCT+贫血三项法计算的贫血发病率分别为79.77％、85.60％、72.37％、61.09％.结论 高原地区贫血发病率高,且中、重度贫血、巨幼细胞贫血的发病率明显高于平原组,可能与该地区的民族、文化程度、产检意识、产次等有关,严重的贫血可能导致不良妊娠结局.利用海拔校正方法可能会高估贫血的发病率,但HCT+贫血三项法既没有过高的估计贫血发病率,还可明确贫血病因,指导临床用药.