目的:观察不同减压负荷后动物血浆一氧化氮(NO)和锁链素(DES)水平的变化，并探讨NO和DES在潜水减压损伤量化评价中的作用。方法:50只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为5组，每组10只。组1大鼠不加压，舱内空气通风，120 min出舱；组2、组3、组4、组5大鼠70 m高压暴露70 min后，分别用40、30、20、10 min匀速减至常压。观察大鼠出舱后血浆NO和DES水平的变化。40只雄性家兔按随机数字表法分为4组，每组10只。模拟150 m快速上浮脱险，按照每4 s压力翻倍的方式加压。组1、组2、组3、组4家兔分别停留4、60、180、300 s后，以6 m/s速率匀速减至常压，观察家兔出舱后血浆NO和DES水平的变化。结果:与组1相比，组5大鼠血浆DES和NO水平明显升高，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)，组4大鼠血浆DES水平明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。大鼠血浆NO、DES水平与匀速减压时间的倒数正相关(NO： r＝0.683， P<0.01；DES： r＝0.535， P<0.01)，并呈显著的线性回归关系(NO： r2＝0.467， P<0.01；DES： r2＝0.287， P<0.01)。与脱险前相比，模拟快速上浮脱险后组3、组4家兔血浆NO水平明显升高，差异均有统计学意义( P<0.01)；4组家兔血浆DES水平明显升高，差异均有统计学意义( P<0.01)；组3和组4家兔出舱后血浆NO和DES水平均高于组1，差异有统计学意义(NO： P<0.05或 P<0.01；DES： P<0.01)。出舱后家兔血浆NO、DES水平与最大深度停留时间呈正相关(NO： r＝0.672， P<0.01；DES： r＝0.702， P<0.01)，并呈显著的线性关系(NO： r2＝0.452， P<0.01；DES： r2＝0.493， P<0.01)。 结论:NO和DES可量化反映减压负荷导致的机体减压损伤效应，为减压程序设计和安全性评价提供参考。减压损伤程度与决定减压负荷大小的减压时间(速率)的倒数呈线性关系，对减压理论模型中的减压速率参数控制有参考价值。

目的 探讨氨溴索联合乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 回顾性分析行常规对症治疗(空白对照组,n=55)、对症治疗+氨溴索静脉滴注疗法(氨溴索组,n=55)及对症治疗+氨溴索+乌司他丁静脉滴注方案(联合组,n=55)的165例AECOPD合并CHF患者临床资料.比较三组治疗前后心肺功能[摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)、运动状态下呼气末CO2(PetCO2peak)、运动持续时间(ED)、峰值功率(PP)]、血液流变学指标(全血粘度、红细胞压积)及血清锁链素水平差异.结果 治疗后,三组患者PetCO2peak、全血粘度、红细胞压积、血清锁链素检测结果均较治疗前明显降低(P＜0.05),且联合组＜氨溴索组＜空白对照组(P均＜0.05);VO2、VE、ED、PP检测结果则较治疗前明显提高(P＜0.05),且联合组＞氨溴索组＞空白对照组(P均＜0.05).结论 氨溴索联合乌司他丁方案能有效减轻AECOPD合并CHF患者的肺损伤程度,对心肺功能及血液流变学状态有一定调节作用.

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中锁链素、转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)水平及肺功能的影响.方法 将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注还原型谷胱甘肽治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后肺功能指标及血清锁链素、TGF-β 及IL-6水平变化,记录治疗过程中不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率(84.44％)显著高于对照组(71.11％),差异有显著性(P<0.05).治疗后两组患者第1秒用力呼气体积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均明显改善,且观察组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后两组患者血清锁链素、TGF-β及IL-6水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,不同疗效患者血清锁链素、TGF-β及IL-6水平比较,差异具有显著性(P<0.05).两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 还原型谷胱甘肽与异丙托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效确切,能够明显改善患者肺功能,降低血清锁链素、TGF-β及IL-6水平,且安全性较好.

目的 探究血清脂肪细胞因子13(Apelin-13)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、锁链素(DES)对急性肺栓塞(APE)患者病情及预后的评估价值.方法 选取我院2017年10月～2019年8月APE患者118例作为观察组,另选取同期健康体检者115例作为对照组.于两组入院时检测血清Apelin-13、sTM、DES水平,对比两组及不同病情程度、不同预后患者血清Apelin-13、sTM、DES水平,分析其与病情程度的相关性,采用ROC曲线评价血清Apelin-13、sTM、DES对预后预测价值,Kaplan-Meier模型行生存分析.结果 观察组血清Apelin-13、sTM、DES水平高于对照组(P<0.05);血清Apelin-13、sTM、DES水平随病情程度增加呈升高趋势(P<0.05);Spearman相关性分析,血清Apelin-13(r=0.402)、sTM(r=0.353)、DES(r=0.507)与病情程度呈正相关(P<0.05);死亡者入院时血清Apelin-13、sTM、DES水平高于生存者(P<0.05);Logistic回归显示:血清Apelin-13、sTM、DES是预后的显著影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清Apelin-13、sTM、DES联合对预后预测价值AUC(0.895)>DES(0.807)>Apelin-13(0.728)>sTM(0.717),敏感度为80.00％,特异度为87.18％;K-M曲线分析,血清Apelin-13、sTM、DES水平高表达者生存率低于低表达者(P<0.05).结论 血清Apelin-13、sTM、DES与APE病情程度密切相关,有助于预测预后及生存状况,为临床诊治提供可靠参考依据.

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后肺功能及血清锁链素(DES)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)变化及其临床意义.方法 选取西电集团医院急诊科2016年10月至2019年10月收治的AECOPD患者90例作为研究对象,所有患者均予以常规治疗,治疗两周对比治疗前后患者的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]和血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平的变化,分析血清各指标与肺功能相关性.并比较不同疗效患者血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平,评价血清各指标与疗效的关系.结果 治疗两周后患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于治疗前,而血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);治疗两周后,显效患者的血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平明显低于有效和无效患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平与疗效显著相关(P<0.05).结论 AECOPD患者肺功能改善程度与血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3水平关系密切,临床可通过监测上述血清因子水平变化,及时调整治疗方案.

目的 探究急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡灌洗液病原菌分布,并分析血清锁链素、Clara细胞蛋白(CC16)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值.方法 选取本院2017年10月-2020年10月收治的急性期COPD患者256例(急性期COPD组),同期收治的缓解期COPD患者158例(缓解期COPD组),以及同期在本院体检的健康者260例(对照组).使用全自动细菌鉴定仪对COPD患者的肺泡灌洗液进行病原菌的分离及鉴定,利用全自动生化分析仪检测血清锁链素、CC16、CRP/ALB值.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述三指标诊断急性期COPD的价值.结果 256例急性期COPD患者肺泡灌洗液中细菌或真菌培养阳性138例,阳性率53.91％.共检出173株菌株,其中G菌占72.25％,G+菌占24.27％.对照组、缓解期COPD组、急性期COPD组血清锁链素分别为(0.62±0.15)μg/L、(18.64±5.16)μg/L、(26.57±7.94)μg/L;CRP/ALB比值分别为(0.18±0.06)×10-3、(0.18±0.06)×10-3、(1.59±0.35)×10-3;CC16水平分别为(4.59±1.05)ng/ml、(1.31±0.38) ng/ml、(0.75±0.21)ng/ml.与对照组相比,缓解期COPD组和急性期COPD组血清锁链素、CRP/ALB比值增高(均P＜0.05),用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC、血清CC16水平降低(均P＜0.05);与缓解期COPD组相比,急性期COPD组血清锁链素、CRP/ALB值增高(均P＜0.05),CC16水平降低(P＜0.05).血清锁链素、CC16、CRP/ALB值诊断急性期COPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.844和0.878,相应的敏感度分别为71.70％、77.50％和76.30％,特异性分别为87.70％、82.90％和87.70％;三者联合诊断急性期COPD的AUC为0.962,敏感度和特异性分别为91.30％和90.60％.结论 急性期COPD患者肺泡灌洗液中的病原菌以G菌为主,患者血清锁链素水平、CRP/ALB值升高,CC16水平降低,对疾病的诊断具有参考价值,且三者联合诊断的价值更高.

人生长激素（hGH）与生长激素（GH）受体结合形成配体受体比为1：2的复合物，胞内酪氨酸激酶JAK2激活.导致胞内底物磷酸化；磷酸化JAK2引导转录的启动激活物STAT91和有丝分裂原激活蛋白激酶（MAP激酶）磷酸化；激活的STAT91和MAP激酶进入细胞核内，启动GH的目标基因转录。胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ基因是GH最主要和最重要的目标基因。IGF与IGF-Ⅰ受体结合后，启动两条信号传递锁链，PI-3激酶激活途径和有丝分裂原激活蛋白激酶激活途径，从而把有丝分裂和代谢信号传递到细胞核内。循环中大部分的GH和IGF-Ⅰ均与其结合蛋白结合，生长激素结合蛋白（GHBP）和胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）对GH和IGF生物效应的发挥起重要的调节作用。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人血浆锁链素、维生素K水平变化及临床意义.方法 选取2020年12月至2021年7月在徐州医科大学附属连云港医院就诊的COPD病人60例为COPD组,同期健康体检者30例为对照组.检测并比较两组血锁链素、维生素K、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、一氧化氮弥散量(DLCO),其中维生素K通过测量血浆非活性基质Gla蛋白(Dp-ucMGP)水平来评估;采用Pearson分析血浆锁链素、维生素K水平与IL-6、TNF-α、FEV1％、DLCO的相关性.结果 COPD组病人血锁链素[(3.03±0.96)μg/L比(1.83±0.89)μg/L]、Dp-ucMGP[(11.24±1.45)μg/L比(8.93±1.78)μg/L]、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05),肺功能指标FEV1％、DLCO均显著低于对照组(P<0.05).根据不同进展期分组,30例AECOPD组病人血浆锁链素、Dp-ucMGP水平与30例COPD稳定期组比较,差异无统计学意义(P>0.05).AECOPD组病人血清IL-6、TNF-α水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05),肺功能指标FEV1％、DLCO明显低于COPD稳定期组(P<0.05).根据不同急性加重风险分组,27例COPD高风险组病人血浆锁链素[(3.68±0.71)μg/L比(2.49±0.79)μg/L]、Dp-ucMGP[(11.88±1.27)μg/L比(10.72±1.40)μg/L]、IL-6水平均明显高于33例COPD低风险组(P<0.05),肺功能指标FEV1％、DLCO均明显低于COPD低风险组.Pearson相关性分析显示,COPD病人血浆锁链素、Dp-ucMGP水平与FEV1％、DLCO均呈显著负相关(P<0.05),与血清IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(P<0.05);COPD病人血浆锁链素与Dp-ucMGP呈显著正相关(P<0.05),即与维生素K呈显著负相关(P<0.05).结论 COPD病人的血浆锁链素、Dp-ucMGP水平均明显升高,并与炎性因子升高和肺功能下降有关,可作为COPD病人病情评估的生化指标;COPD病人血浆维生素K水平降低,可能通过影响肺弹性蛋白降解参与COPD的发生发展.