目的:探讨女性 外翻引发籽骨嵴磨损的影响因素。 方法:回顾性研究。纳入2017年10月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊有症状的144例(237足)女性 外翻患者的负重CT影像资料。患者年龄19～84(53.79±13.04)岁。根据籽骨嵴是否磨损分为籽骨嵴磨损组与籽骨嵴无磨损组。比较两组患者年龄、第1～2跖骨间角(IMA)、 外翻角(HVA)、第1跖骨关节面外翻角(DMAA)、正位胫侧籽骨分度、冠状面籽骨分度、第1跖骨旋转角(α角)、第1跖骨底边旋转角(β角)。采用多因素logistic回归分析籽骨嵴磨损的影响因素。通过ROC曲线分析计算界值。 结果:144例(237足)患者的IMA为13.85°±3.15°，HVA为31.52°±11.23°，DMAA为18.10°±8.08°，α角为22.78°±6.89°，β角为15.01°±6.45°。两组参数比较，除β角差异无统计学意义( Z＝-1.171, P>0.05)外，其他参数差异均有统计学意义( P值均<0.05)。多因素logistic回归分析，年龄[比值比(95%可信区间)为1.05(1.02～1.09), P<0.01]、冠状面籽骨分度[比值比(95%可信区间)为4.41(2.90～6.70), P<0.01]是籽骨嵴磨损的影响因素。ROC曲线分析显示，年龄界值为53.5岁(灵敏度85.1%、特异度56.6%)，冠状面籽骨分度界值为1.5度(灵敏度90.4%、特异度67.8%)。 结论:女性 外翻患者中，籽骨嵴磨损与年龄和冠状面籽骨分度增加有关，与IMA、HVA、DMAA、正位籽骨分度及第1跖骨旋转角度无关。

随着骨科手术中金属植入物使用的增多,术后伴有金属植入物的CT检查也逐渐增多,而CT扫描会产生严重的伪影,干扰临床诊疗.为了解决这一问题,近年来大量研究分别从工程学和医学角度提出不同的方法和理论来减少金属伪影.工程学方面主要包括改变CT机的型号与性能,如应用双能CT (DECT)、锥状束CT(CBCT)等代替传统的螺旋CT.医学方面主要有改变CT电子管电压、扫描范围(FOV)、扫描层厚等参数,应用CT后处理软件与算法(如O-MAR技术)等.本综述将从以上两个大的角度,详细阐述近年来国内外在CT金属去伪影方面相关研究的进展,并据此为骨科金属植入物CT去伪影扫描方法提供参考.

目的:对比锥形束计算机断层扫描(CBCT)与多层计算机断层扫描(MSCT)测量颌骨中种植体的精确性.方法:在同一患者头颅骨上、下颌前磨牙区域分别种植4颗钛种植体:右上颌区垂直牙合平面种植圆柱状种植体(3.3 mm×10 mm)、左上颌区倾斜牙合平面种植圆柱状种植体(3.3 mm×10 mm)、右下颌区垂直牙合平面种植圆锥状种植体(3.5 mm×10 mm)、左下颌区倾斜牙合平面种植圆锥状种植体(3.5 mm×10 mm).头颅固定后用MSCT(Siemens 64 CT)和6台CBCT(卡瓦Cranex 3D、NEWTOM GiANO、Scanora 3D、Samsung RAYSCANα3D、美亚SS-X9010DPro-3DE、朗视HiRes3D)拍摄,由3位种植科医生采用设备自带软件对植入的种植体长度和宽度进行测量.结果:MSCT测量种植体宽度的绝对误差范围为0.20～0.50mm,CBCT测量种植体宽度的绝对误差范围为0.10～0.70 mm;MSCT测量种植体长度的绝对误差范围为0.20～1.00 mm,CBCT测量种植体长度的绝对误差范围为0.10～1.20 mm.MSCT与6台CBCT测量种植体的长、宽绝对误差两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:CBCT与MSCT均能够为颌骨中种植体提供精确的测量值,但在关键解剖位置种植时需要预留部分测量误差的空间.

锥形束CT 是锥形束投照计算机重组断层影像设备 ,也叫数字化容积X线断层摄影术 ,自1998年引入牙科放射领域 ,目前 ,已广泛应用于口腔专业的各个领域.准确、清晰的影像资料是制定诊断和治疗计划的重要方面 ,在重度牙周病的诊断中 ,传统X线片将三维图像压缩成为二维重叠图像 ,无法显示牙周组织的立体解剖学形态 ,获得的图像信息有限.

目的 分析下颌阻生智齿导致第二磨牙(M2)牙根外吸收但无临床症状的患者采用智齿拔除同期植骨,术后1年随访评价M2的牙髓-牙周状态,为制订临床治疗策略提供参考.方法 选取2017年5月—2022年8月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊要求拔除下颌阻生智齿的15例患者(15颗),智齿拔除同期植入骨粉,术后随访1年以上,对M2的牙髓-牙周愈合情况进行临床和锥形束CT评价.结果 15例患者术后随访(30.4±10.1)个月,所有患者均无牙髓症状,牙齿无松动,3例(20％)患者M2电活力读数>40,14例(93.33％)患者M2冷测正常,1例(6.67％)患者M2冷测迟钝.M2远中牙龈指数(0.5±0.8),探诊深度(4.5±1.9)mm(3～9 mm),其中3例(20％)M2远中探诊深度≥7 mm,探诊出血4例(24.7％).锥形束CT检查:M2远中骨缺损高度(0.2±1.7)mm(-1.9～5.1 mm),1例(6.67％)骨缺损高度>4 mm.7例(46.7％)患者牙根-植骨材料界面表现清晰连续的牙周膜间隙样结构;5例(33.3％)界限模糊,3例(20％)不规则增宽.此外,2例(13.33％)牙根表面外吸收处有牙骨质或牙槽骨样硬组织沉积修复,恢复锥状牙根外形.结论 对下颌完全埋伏阻生智齿致M2牙根外吸收患者,智齿拔除同期植骨后M2牙髓-牙周可获得较好的预后效果,对于M2牙根再生现象,需要进一步组织学研究证实.

目的:建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建有限元模型,比较其位移及受力情况,为喙锁韧带完全解剖重建临床应用提供理论依据.方法:选取1位志愿者,年龄27岁,身高178 cm,体重75 kg,行肩关节 CT 扫描,运用 Mimics 17.0、Geomagic studio 2012、UG NX 10.0、Hypermesh 14.0、Abaqus 6.14 软件建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建三维有限元模型,各模型分别向前载荷、向后载荷及向上载荷的载荷,记录并比较在主要受力方向上锁骨远端中点的最大位移以及不同载荷情况下重建装置的最大等效应力.结果:施加向前载荷、向后载荷,双束完全解剖重建锁骨远端中点的向前最大位移及向后最大位移最低,分别为7.76 mm和7.27 mm;施加向上载荷,双束解剖重建锁骨远端中点向上最大位移最低,为5.12 mm;施加向前、向后及向上3种不同载荷,双束重建的重建装置最大等效应力均低于单束重建;双束完全解剖重建斜方韧带重建装置最大等效应力较双束解剖重建低,为73.29 MPa,但锥状韧带重建装置的最大等效应力高于双束解剖重建.结论:喙锁韧带双束完全解剖重建能够提高肩锁关节的水平稳定性,降低斜方韧带重建装置的应力,可作为治疗肩锁关节脱位的较好方法.