重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点.本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复.并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系.

目的:分析某院慢性肾病管理微信公众号运营现状,为改进今后慢性肾病管理工作提供有力依据.方法:提取2017年9月1日到2017年9月30日“新桥肾内慢性肾病管理中心”微信公众号用户分析、图文分析、消息分析、医患交流情况(留言和在线会话咨询)所有数据,并进行分析.结果:自2015年3月1日建立微信公众号至2017年9月30日累计关注人数4 789人,2017年9月净关注人数(新关注人数-取消关注人数)258人,男性48.4％,女性51.6％;文章被关注程度依次为9月9日重庆市医保政策改革、感冒对肾病的影响、合理休息、饮食指导等;留言和在线咨询人数最多的问题是饮食咨询,其次是专家教授门诊出诊,并列第三的是感冒处理办法和服用糖皮质激素相关问题.结论:微信公众平台能快速有效地传播健康知识和建立与患者沟通交流平台,是对慢性肾病患者实施有效管理的重要方法之一.

目的:研究医生沟通行为影响患者满意度和生活满意度的影响作用.方法:随机抽取上海市各级医院脑卒中门诊患者及医生共360人,采用Roter交互分析系统方法将医患门诊会话录像,采集医生沟通行为“话语”,并转换可测变量用于研究.结果:患者满意度在T1时间内受到融洽关系建立(β =0.20,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.27,P＜0.01)和以患者为中心(β=0.25,P＜0.01)显著性影响;在T2时间内受到生物信息给予(β=0.23,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.24,P＜0.01)和以患者为中心(β=0.26,P＜0.05)显著性影响.而患者生活满意度在T1时间内则受到积极的情感语调(β=0.31,P＜0.05)和以患者为中心(β=0.23,P＜0.01)显著性影响;在T2时间内受到融洽关系建立(β=0.21,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.25,P＜0.05)和以患者为中心(口=0.20,P＜0.01)显著性影响.结论:研究表明医生沟通行为对患者满意度和生活满意度均产生显著性影响,此结论为卫生管理决策者加强医生沟通行为培训,改进医患关系,提高医疗服务质量提供可操作性参考.

通过对门诊医患互动自然观察获得数据资料,借助国外广泛应用的互动过程分析系统对医患互动中各类语言行为进行量化,分析并总结医患话语主题结构和差异.研究发现,门诊医患互动话语主题以生物医学为主,医生忽视患者的情感和信息需求,且互动中存在医患信息不对称、地位不对等现象.因此,建议医生加强对患者社会心理因素的关注,增加对患者的信息给予、人文关怀、鼓励和支持,逐渐将医患互动转变为以患者为中心,适应现代医学模式的要求.

基于自然发生的医生—患者—家属互动的语料,使用会话分析和实证研究方法,对门诊会话中家属参与诊疗所采用的语言和话语策略及其社会语用功能进行了细致的分析,并从认知情态的视角加以阐释.研究发现,家属在诊疗过程中主要实现的功能有提供信息,分担责任;提出疑问,参与决策;提出话题,表示建议.这反映了医生—患者—家属基于对交际者认知状态以及认知地位的认识,实时监控并调整话语策略,来表达自己的认知立场,并对门诊交际和沟通提供一定的启示.

近年来,医患关系日益紧张,经常会在报纸、电视新闻、微博等地方看到由于医患关系不和谐所引起的各种矛盾冲突事件,严重影响了社会秩序的和谐发展.医患关系是在医患交流过程中建立起来的,医患会话是医患关系的直接体现.目前,医患会话已成为语言学、医学管理及社会学广泛研究的话题.本文从社会语言学中语用学的独特视角分析医患会话可行性研究领域,从医患会话角度出发,详细探讨了社会语言学与医患会话之间的关系,并进一步提出了基于社会语言学语用视角下的医患会话原则,以期能够有效促进医患之间的会话交流,实现医患关系的和谐发展.

回述作为医患交际中一种常见的会话常规,可以作为患者对医生诊疗建议的回应.会话分析视角下的患者回述虽然会推迟相关相邻对后件的出现,从而暂时影响会话的延续性;但此类回述的出现在很大程度上是为了维护医患之间的互解.此类回述展示了患者对互动交际过程的关注、对医生专业知识权威的尊重;此类回述所执行的社会行为是对医生所给诊疗建议的接受与遵守.这种互解构建与实现有利于建立和谐的门诊医疗互动,能够有效推动医患共同决策的进程.